Что вас беспокоит?
Опоясывающий лишай
Добрый день. 9.07.26 появилась слабая сыпь, до этого были боли в ребрах и груди. 10.07.26 на приёме дерматовенеролога поставили диагноз опоясывающий лишай, прописали ацикловир 200 мг 5 раз в день, фукорцин 2 р день, ацикловир 2 р день. 12.07 замечаю, что высыпаний стало больше, очень страшно, что высыпания попадают на область возле соска и нижние ребра. Ещё подмышкой лимфоузел стал плотным и побаливает. Фото есть только самое изначальное, сейчас фото делать не особенно есть смысл, т.к. из-за фукорцина ничего не видно. Состояние слабость, сонливость сильная. Температура иногда 37. Пока выше не поднималась. Жжет и колет сыпь, иногда хватающая за ребра и спину боль при вдохе. Мой вес сейчас 43, есть проблемы по ЖКТ (эрозивный гастрит, 8 мес назад лечение от описторхов), хочу уточнить, дозировка при лечении подобрана корректно? Или врач сознательно снизил? Как понять, что препарата "хватает" для лечения и нужно ли корректировка? Сколько ещё будут появляться пузыри и как понять, что уже всё, больше не будет новых? Дерматолог говорит, что всё по протоколу, однако я читаю в инструкции к ацикловиру написано "рекомендовано 800 мг 5 раз в день". Беспокоюсь, чтобы вирус не пошёл дальше, т.к. иммунитет скорее всего ослаблен. Также вижу, что кто-то из врачей пациентам пишет здесь, что нельзя душ, мне про это ничего не сказали, наоборот, просили на чистую кожу наносить фукорцин и ацикловир. Я в полном замешательстве. Душ принимала, промакивающими движениями взбитой в руках пеной мыла 1 р день. Помогите, пожалуйста,понять, что делать? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В лечебном плане обычно рекомендуют:
В качестве противовирусного препарата используют ацикловир или валацикловир. Согласно инструкции ацикловир принимают по 800 мг 5 раз в день во время еды, продолжительность приема обычно составляет 7-10 дней.
Дозировка 200 мг 5 раз в день эффективна в отношении простого герпеса, ее будет недостаточно.
Местно обрабатывают высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек.
Купаться можно под душем, мочалкой не тереть, вытираться промакивающими движениями, это все разрешается.
Обычно высыпания при правильном лечении проходят в течении 7-10 дней.
Подскажите, пожалуйста, видела также назначение 400 мг 5 раз в день при опоясывающем лишае. Думаю, врач сознательно снизила дозировку, однако, всё равно не понимаю, что мне остаётся. Возможно, доктор по весу считала на 43кг , т.к. я переспросила её об этом назначение и про инструкцию тоже
Взрослым по весу ацикловир не считают, только детям. Но даже если и посчитать то получается при весе 43 кг и опоясывающем герпесе разовая доза ацикловира 860 мг (20 мг × 43 кг). Но есть важный нюанс: согласно инструкции максимальная разовая доза для взрослых не должна превышать 800 мг. Поэтому в этом случае должен быть прием 800 мг препарата за один приём.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Согласно современным клиническим рекомендациям для лечения опоясывающего герпеса применяют Ацикловир в дозировке 800 мг 5 раз в день 7 дней. Дозировку могут снижать в некоторых случаях, в Вашем случае показаний к этому я не вижу. Такая пониженная дозировка может быть неэффективна в отношении опоясывающего герпеса и высыпания будут распространяться, также может возрастать риск развития постгерпетической невралгии. Местно обработку Фукорцином можно продолжить. Обычно высыпает до 7-10 дней после начала лечения. Душ принимать можно, ванну нельзя, мочалкой, полотенцем не тереть.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Видела здесь среди назначений также дозировки 400 мг 5 раз в сутки от опоясывающего лишая, подскажите, пожалуйста,может быть доктор снизил дозировку связи с весом 43 кг, и постоянно повышенном билирубине (после лечения описторхоза) ? Как мне корректнее поступить, обратиться к терапевту? В телефонном режиме доктор не увеличила дозировку, сказала продолжать как есть. А я засомневалась, так как общее состояние очень разбитое.
Имеет ли смысл вообще перейти на валацикловир (как-то назначали от простого герпеса)? Заранее спасибо.
Дополнила вопрос: может быть снизила в связи с весом, эрозивным гастритом и повышенным билирубином после лечения описторхоза
Перечисленные заболевания и вес 43 кг не являются поводом для снижения дозировки, к терапевту есть смысл обращаться, если у Вас есть какие-то жалобы, связанные с сопутствующими заболеваниями. Если на фоне приема Ацикловира возникнут побочные эффекты, тогда можно рассмотреть снижение дозировки с назначения врача. Постгерпетическая невралгия неприятнее, как осложнение опоясывающего герпеса, чем некоторые побочные эффекты от приема Ацикловира. Сейчас переходить на Валацикловир уже нет смысла, он обычно лучше усваивается и удобнее принимать, но при желании можно перейти. Назначается Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Обычно при опоясывающем герпеса ацикловир следует принимать в дозировке 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней, согласно инструкции к препарату. В противопоказаниях к приему препарата и ограничениях указаны только почечная недостаточность и повышенная чувствительность к препарату, заболевания желудка, описторхоз обычно не являются причиной для снижения дозировки. Низкая дозировка при лечении опоясывающего герпеса может быть недостаточной для подавления вируса, поэтому продолжают появляться свежие высыпания. Стоит обсудить с лечащим врачом повышение дозировки до соответствующей клиническим рекомендациям. Активно мочить высыпания не рекомендуется.
Принятый ответ
Добрый день , при диагнозе опоясывающий герпес более эффективны препараты валацикловир либо фамцикловир , валацикловир обычно назначается в дозировке 1000 мг 3 раза в день 7 дней , если говорить за ацикловир его дозировка 2 раза в день не эффективна , согласно стандарту лечения опоясывающего герпеса ацикловир 800 мг 5 раз в день назначается 7 дней
Легкий душ можно просто стараться чтобы сильно вода не попадала на высыпания, более гигиенический душ ( половые органы , подмышки ) этого достаточно , затем фукорцин 2-3 раза в день тушировать пока пузырьки не лопнут и не образуются корочки
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию у вас действительно похоже на опоясывающий лишай (герпес зостер): боли/жжение в области ребер до появления сыпи, затем пузырьковые высыпания по ходу нерва, болезненность и увеличение близлежащего лимфоузла — это типичная картина. То, что на 3–4 день после появления сыпи стало больше элементов, само по себе не означает ухудшение: при опоясывающем лишае новые пузырьки могут появляться 3–5 дней, иногда до 7 дней от начала высыпаний, затем они перестают появляться, подсыхают и переходят в корочки. Оценивать эффект лечения нужно не по тому, что «всё исчезло сразу», а по прекращению появления новых элементов и постепенному уменьшению боли.
По поводу дозировки: для лечения опоясывающего лишая стандартные схемы ацикловира обычно используют в более высокой дозировке (часто 800 мг 5 раз в сутки курсом около 7 дней). Доза 200 мг 5 раз в сутки чаще применяется при других герпесвирусных инфекциях и для зостера обычно считается недостаточной. Возможно, врач назначил другую схему по каким-то индивидуальным причинам (например, учитывал сопутствующие заболевания, переносимость, особенности ситуации), но этот момент стоит обязательно уточнить у назначившего врача или другого дерматолога, особенно учитывая, что высыпания продолжают появляться и есть выраженная слабость.
Самостоятельно увеличивать дозу не стоит, но связаться с врачом в ближайшее время для пересмотра схемы лечения — разумно. Особенно важно сделать это, если сыпь продолжает активно распространяться, появляются новые зоны поражения, усиливается боль или температура повышается.
Душ при опоясывающем лишае не запрещен. Можно аккуратно мыться теплой водой, не тереть кожу мочалкой, не вскрывать пузырьки, после — промакивать кожу чистым полотенцем.
Здравствуйте .
Согласно инструкции при опоясывающем лишае Ацикловир по 800 мг -5 раз в сутки. ( 7 -10 дней)
При меньшей дозировки может быть не эффективно.
Ощущения жжения, покалывания, болезненности, после того как пройдет, может быть ещё на протяжении месяца.
Так как вирус поражает нервные окончания.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа