Что вас беспокоит?
Этомоидальный синусит
Результаты КТ Признаки двухстороннего верхнечелюстного, этомоидального синусита (бактериальная этиология?) Заболел больше месяца назад, Температура в районе 37-37.3 Держится примерно столько же Начал Лечиться недели три назад Прописали амоксициллин на 7 дней 2 таблетки утром и 2 вечером И промывания физ раствором После температуры не было дня 3 и снова появилась Потом пошёл к платному врачу Он прописал нейронов гелевый лазер и капли цикломена + бисептол За 7 дней улучшения не было и в сера сделал снимок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния околоносовых пазух приложите, пожалуйста, заключение КТ исследования.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Проведение повторного курса системной антибиотикотерапии зависит от наличий патологической жидкости в пазухах.
Принятый ответ
Добрый день
Представленная картина характерна для воспаления придаточных пазух носа,чтобы определить вирусного или бактериального происхождения рекомендуется сдать ОАК и с реактивный белок,приложите пожалуйста снимок Кт
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Скажите пожалуйста есть ли боль в лице при наклоне головы вперед?Выделния из носа какого характера(густые или прозрачные)?
Снимок на диске, а фото описания почему то не прикрепляется,
Головные боли есть, постоянно болит в висках и макушка, также иногда болит лобовая часть
В нижних пазуха неприятные ощущения давления и пульсации
Для отека в этмоидальных клетках это присуще,в лечении нет препарата мометазона(это нозефрин или назонекс),который напрямую борется с отеком в пазухах,его рекомендуется использовать по 2 дозы 2 раза в день 14 дней после промывания
Правильно понимаю,что Вы прислали полностью заключение Кт?о верхнечелюстных пазухах там речи нет?
Да это то что было написано в заключении КТ
В заключении
Признаки двухстороннего верхнечелюстного этомоидального синусита
Поняла Вас,если не трудно пришлите пожалуйста описание,где указано про пазухи верхнечелюстные в самом Кт,дело в том,нужно узнать есть ли уровень жидкости в них или пристеночное утолщение стенок
Правая верхнечелюстная пазуха воздушная, по верхней, внутренней и нижней стенкам пазухи неравномерно, пристеночно утолщена слизистая. Гайморово нахальное соустье прослеживается
Левая.... Пазуха воздушная.по нижней, задней стенки пазухи пристеночно утолщена, слизистая с включениями пузырьков газа. Гайморо нахальное соустье прослеживается
Отлично,уровня патологического гнойного содержимого в пазухах нет,значит так сильно давит отек,рекомендуется после промывания использовать нозефрин или назонекс по 2 дозы 2 раза в день не менее 14 дней
Также рекомендуется использовать синупрет или респеро миртол по 1 табл 2 раза в день 10 дней для отложения слизи
Меня беспокоит то что температура не проходит уже более месяца
Держится почти постоянно в районе 37
Поэтому желательно сдать оак и с реактивный белок и если будут увеличены лейкоциты,соэ и с реактивный белок,это значит,что бактериальная инфекция присутствует и необходимо менять антибиотик на другой
По КТ пазухи воздушные и соустья открыты,что исключает тяжелый гнойный блок,но пристеночное утолщение слизистой и пузырьки газа слева указывают на стойкую инфекцию,которая может быть связана со скрытым воспалением корней верхних зубов
Скажите пожалуйста не было ли проблем с зубами верхней челюсти слева?
Сейчас ничего не болит,
Единственное, года 2-3 назад делали пломбу и пломбировочный материал попал в пазуху носа, там на снимке показало что чуть чуть торчит.
Но до этого это особо не мешало
Лет 6-8 назад вырезали кисту из пазухи носа
Делали разрез над зубами, если я не ошибаюсь
Поняла Вас. Сдавали ли анализы крови?
Да но это было 4 июля
СОЭ 4
Тромбоциты 148
Лейкоциты?и с реактивный белок?
Скажите пожалуйста выделения из носа какого характера сейчас?
Сейчас я ещё капал цикломена, после него отходят в основном просрачные выделения, с небольшими сгустками как зелёного цвета так и светлого, и ещё есть с кровью
После промывания розоватая жидкость отходит
А по утрам сгустки небольшие с кровью и остальные выделения
Капли цикламена сильно раздражают слизистую оболочку и в большинстве случаев не используются.Розоватая жидкость и утренние сгустки крови связаны с тем,что те же агрессивные капли в сочетании с постоянными промываниями и ночной сухостью воздуха перегружают и травмируют мелкие капилляры в носу,заставляя их лопаться.Рекомендуется подключить препарат на основе мометазона(нозефрин или назонекс или момат рино)и использовать его по 2 дозы 2 раза в день 14 дней не меньше,препарат снимет отек остаточный и убирать начнет воспаление,перед мометазоном рекомендуется промыть нос солевым раствором аквамарис или долфин
Также рекомендуется использовать синупрет по 1 т 3 раза в день 10 дней(чтобы разжижать слизистую и вводить её из пазух)
Спасибо,
Завтра ещё раз сдам анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста в последние дни заложенности носа, головных болей или слизистых выделений из носа нет у вас?
Или Вас беспокоит только повышение температуры тела?
Когда пошли ко второму Лор врачу анализ крови и С реактивный белок не назначали вам?
В данном случае модет нужен другой антибиотик. Это можно по анализам крови определить
Принятый ответ
Добрый день Анатолий! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и описании КТ пазух( моей коллеге) у вас нет воспаления верхне-челюстных пазух носа! Скорее всего - имеется (затемнение). воспаление в клетках решетчатой кости( он называется этмоидит!). Лечение- рекомендуется;
Промывания носа гипертоническим солевым раствором, сосудосуживающие не более 7 дн. ИнГК ( Назонекс или др) согласно клинических рекомендаций!
Промывание носа методом перемещения " кукушка" к лор кабинете- для улучшения дренирования решетчатого лабиринта! Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Затемнение в пазухах носа зачастую, является отеком, он давит на окружающие нервные волокна, вызывая боль и возможно повышение температуры.
Для выявления бактериального синусита рекомендуют в первую очередь сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Капли цикламен работают за счет раздражения слизистой оболочки, что в данном случае не требуется, они не направлены на снятие отека.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20234 ответа
- 5 Июня 20254 ответа
- 6 Февраля 24 ответа