Сильная боль в ноге, нет возможности ходить

Нурлан Иманов12 Июля

4.1

Нейрохирург

5 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию жалоб и результатам МРТ наиболее вероятно, что боль связана с изменениями в пояснично крестцовом отделе позвоночника: есть экструзия диска L4 L5, стеноз позвоночного канала, выраженный спондилоартроз и дегенеративные изменения, которые могут вызывать боль с отдачей в ногу.
Однако характер боли не полностью типичен только для позвоночника. Необходимо также исключить проблемы тазобедренного сустава, сосудистые нарушения и другие причины боли в ноге.
Рекомендуется очный осмотр невролога с оценкой силы мышц, рефлексов и чувствительности, а также консультация ортопеда для проверки тазобедренного сустава. При необходимости УЗИ сосудов нижних конечностей.
Если лечение Тексаредом, Муслакcином и дексаметазоном не дало эффекта, нужно пересмотреть диагноз и тактику лечения, а не просто добавлять препараты самостоятельно. Продолжать гормональные препараты без контроля врача не рекомендуется.
По описанию МРТ признаков необходимости срочной операции нет, но учитывая, что из-за боли человек практически не ходит, требуется очная консультация врача в ближайшее время.

Мария Гришанина12 Июля

4.2

Невролог

740 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию МРТ пояснично‑крестцового отдела выявлены:
выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
выпячивания дисков и дорзальная экструзия диска L4–L5 с относительным сужением позвоночного канала и межпозвоночных отверстий (стеноз);
реактивные изменения в телах позвонков и крестца (нагрузочного характера).Такие изменения могут вызывать описанную вами резкую боль в ноге при ходьбе (так называемую корешковую боль/нейрогенную хромоту), особенно на фоне многолетней физической нагрузки.По сочетанию симптомов и МРТ больше всего подходит корешковая боль на фоне выраженных изменений в поясничном отделе позвоночника.
При отсутствии эффекта к терапии добавляют антиконвульсанты Габапентин/Прегабалин по схеме,с титрацией-препараты рецептурные и выписываются на очном приеме и дальнейшую реабилитацию (ЛФК, щадящий режим нагрузки, трость/ходунки).
Если дома подобрать лечение не удаётся и боль остаётся очень сильной, имеет смысл обсуждать госпитализацию в неврологическое или нейрохирургическое отделение для подбора терапии и, при необходимости, блокады.

Лилия Акбашева12 Июля

5.0

Невролог

41 598 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Амбениум вм
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии