Поступила в отделении пульмонологии с приступом одышки, кашля. Со слов врачей подозрение на ХОБЛ И АСТМУ Для снятия приступа ставят капельницу (кали

Татьяна Новикова12 Июля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

4 030 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! В клиническом анализе крови действительно есть эозинофилия, подтверждающая возможную острую обструкцию (сужение) дыхательных путей. Для снятия бронхообструктивного синдрома применяются внутривенное введение дексаметазона и ингаляции, поэтому тактика верная. Однако по анализам крови нет признаков бактериального воспаления, поэтому введение антибиотика не совсем оправдано. Возможно симптомы, которые возникли после капельницы связаны с реакцией на какое-то вещество. Требуется сообщить об этом лечащему врачу. Дексаметазон повышает сахар в крови и АД, возможно такая рекорд связана с этим фактором. Что касается установления диагноза ( ХОБЛ или бронхиальная астма), то стационар чаще всего этим не занимается. Обычно купируется острая ситуация и дальше пациенту рекомендуется очная амбулатореая консультация пульмонолога. После острой ситуации выполняется обследование ( спирометрия с бронхолитической пробой, анализы крови, КТ ОГК и тд) и уже после идет установка точного диагноза. Это происходит потому, что во время острого бронхообструктивного синдрома картина может" смазываться".
С уважением.

Светлана Клименко12 Июля

4.1

Пульмонолог

2 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В представленном анализе обращает на себя внимание повышение количества эозинофоилов в крови, что чаще указывает на аллергическую природу симптомов и может выступать возможной причиной бронхообструкции (нарушения проходимости бронхов).

С целью снятия острого приступа бронхообструкции, действительно, рекомендуются ингаляции через небулайзер (Беродуал +Пульмикорт). Беродуал обладает бронхорасширяющим эффектом, а Пульмикорт убирает воспаление в стенке бронхов. Также с целью усиления эффекта может применяться Дексаметазон, который также обладает мощным противовоспалительным действие и, в отличие от ингаляций, действует не только в бронхах.

Дексаметазон может давать побочные эффекты в виде «скачков» артериального давления и сахара в крови, что может обосновывать описанные симптомы. В подобных случаях рекомендуется сообщить о реакции своему лечащему врачу.

Для точной постановки диагноза обычно рекомендуется после лечения обострения провести дообследование в виде исследования крови на общий IgE (оценить аллергофон организма), а также спирометрии с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). По спирометрии будет понятно связаны ли симптомы с астмой или ХОБЛ. С последующей консультацией пульмонолога для назначения терапии.

Екатерина Калигина12 Июля

5.0

Пульмонолог

67 126 консультаций

Здравствуйте, Анастасия. По анализу крови повышены лейкоциты и эозинофилы, эо может говорить о бактериальном присоединении и аллергии.
Для уточнения диагноза как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Подскажите, пожалуйста, отмечали ранее аллергические реакции, есть стаж курения, вредные производственные факторы?