Что вас беспокоит?
Альвеолит и боль в лимфоузел до и после удаления зуба
Здравствуйте. Было удаление 47 зуба справа 6 июля 2026, развился альвеолит. Ноет и давит там где было удаление, озноб, температура 37,3, периодически прострелы сзади в затылке справа где ухо и сильно болит правый лимфоузел и больно горло с правой стороны, общая слабость и сонливость. Еще до удаления зуба меня беспокоил правый лимфоузел и болел правый висок. 2 июля я делала узи шеи. По заключению: «эхографическая картина увеличения подчелюстных лимфоузлов справа (реактивный лимфаденит)». Когда удаляли зуб, врач его сверлил и был хруст. Потом кажется положили йод (йодистую губку ?) в лунку сразу после удаления. Через несколького дней после удаления стал ныть зуб, болеть в месте удаления и давить челюсть. 9 числа я пошла к стоматологу -хирургу , мне сказали у меня альвеолит. Мне сделали промывание хлоргексидином и заложили туда альважель. На следующий день у меня была температура примерно 37,2, знобило, горело лицо и руки, тошнота и стало стрелять со стороны затылка справа сзади рядом с ухом. Также болел висок справа. Я снова пошла к врачу стоматологу хирургу 11 числа , мне снова промыли и положили альважель. Я попросила сделать мне прицельный снимок зуба , на снимке врач сказал, что все чисто. Говорила про температуру, красное лицо, горячие губы, озноб , боль в лимфоузле и шее, прострелы в затылке справа, и спрашивала надо ли добавить антибиотик. Врач сказал не надо. На следующий день снова после промывания начались прострелы в затылке, усилилась боль в лимфоузле (выраженно болит и давит лимфоузел) и в горле, лунка ноет к вечеру , температура днем была 37,3 или чуть больше, все горело и знобило. Когда я последний раз была 11 числа я просила дать мне антибиотик , мне дали листик где написана схема профилактическая амоксиклав 500+125 2 раза в день и энтерол 250 по 1-2 капсулы 2 раза в день. Но в инструкции эта дозировка пьется 3 раза в день. В итоге я пошла в аптеку и купила амоксиклав квиктаб в дозировке 875+125 чтобы принимать 2 раза в день. Но 19 мая я также принимала этот препарат амоксиклав квиктаб 875+125 по 2 раза в день 7 дней когда у меня был гайморит как осложнение вируса. В итоге я не понимаю, что мне делать и что мне пить. Прошу помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чувствуется, насколько сильно Вас тревожит сложившаяся картина.
Давайте попробуем вместе найти причину и наметить план дальнейших действий.
Ситуация, которую Вы описываете, действительно изматывает. Картина характерна для выраженного воспалительного процесса после сложного удаления зуба. Сама по себе лунка после кюретажа и закладывания лекарства может немного ныть. Но прострелы в затылок, сильная боль в подчелюстном лимфоузле, боль при глотании и слабость с температурой говорят о том, что воспаление активно.
Реактивный лимфаденит у Вас был еще до удаления, а травматичное вмешательство с разделением корней могло спровоцировать его обострение. Стреляющие боли в затылок и висок часто связаны с раздражением веточек тройничного или затылочного нерва, которые проходят рядом с зоной воспаления.
Что касается антибиотика, дозировка Амоксиклава 875+125 мг действительно рассчитана на прием дважды в день, это стандартная терапевтическая схема. Вы верно подобрали.
Уточните, боль проходит от обезболивающих? Сколько длится эффект?
Евгений Владимирович, здравствуйте. Боль началась на 2 день день после удаления зуба. Она то усиливается днем , то ближе к 12 ночи выраженной становится. К сожалению, я не могу принимать нпвс так как за последние 4 месяца я пила много лекарства и мне просто нельзя , желудок болит. Я просто терплю . Но сейчас ноет меньше , но к вечеру снова усилилось и также терплю прострелы. Сегодня они были редкие, а вот кость/лунка ноет и давит. Меня больше всего пугает лимфоузел который давит и болит выраженно и сегодня снова усилился , мне кажется, что у меня что-то пошло в шею и я переживаю, что не назначены антибиотики были раньше или сразу после удаления. Я могу начать принимать антибиотик сегодня на 7 день после удаления ? И правильно ли принимать именно такой антибиотик в такой дозировке? Я пила его в мае. Надо ли мне сделать еще исследования? Кюретаж я так поняла мне не делали, мне дважды 9 и 11 числа промывали со шприца хлоргексидином и закладывали туда альважель. Как часто нужно делать такие промывания или надо уже делать кюретаж?
Еще после операции я набирала воду водопроводную в рот, забыв, что она не бутилированная. И водопроводную воду использовала все дни , но также не сразу после водопроводной минут через 30 использовала хлоргексидин. Я не могла туда инфекцию занести?
Водопроводная вода занести инфекцию не могла. Она хлорируется до того момента, как доходит до нас.
Лечение альвеолита не подразумевает под собой просто обработку лунки антисептиком из шприца.
Врач под местной анестезией проводит чистку лунки от распавшегося сгустка, от некротизированных костных тканей лунки, формирует новый сгусток. Это стандарт. Сгусток могут не формировать, но удаление некротизированных тканей - обязательный этап.
Есть препараты, которые минимально воздействуют на ЖКТ - эторикосиб, целекоксиб. Есть смысл обсудить с врачом применение этих препаратов и гастропротекцию. Важно понимать, что НПВС не только обезболивающие, но и противовоспалительные в первую очередь. Они снимают воспаление.
Сразу антибиотики, если обострение было вне обострения, не назначают. К сожалению, я не могу прокомментировать назначение/не назначение врачом препаратов, потому что не видел начальную картину.
Антибиотики можно начать с того момента, как назначил их врач. Учитывая проблему с желудком, опять же нужно вернуться к вопросу защиты ЖКТ.
Лимфоузлы - это органы, которые реагируют на воспаление. Реагируют самыми первыми. Даже когда воспаление полностью ушло, лимфоузлы остаются увеличенными и приходят в норму через 2-3 месяца.
Евгений Владимирович, то есть получается мне и сделали эту процедуру , но без скоблежки ложкой ? Я так понимаю ? Все правильно сделано ? Просто мне важно понять. Я задавала вопрос про кюретаж где скоблят ложкой чтобы снова появился сгусток , но мне сказали, что не надо , промывали / вычищали и потом альважель заложили . И делали это 2 раза , поэтому я не понимаю как часто мне нужно делать эту процедуру и травмировать там. Антибиотик мне тоже никто не назначал , но посколько у меня температура, озноб и больно лимфоузел и горло мне не нравится мое сотрясение и я сама начала принимать антибиотик дома так как после повторной такой процедуры (промывание и альважель) симптомы остаются
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Начинать пить Амоксиклав 875+125 мг строго 2 раза в день (каждые 12 часов) курсом 5–7 дней.
875 мг 2 раза это адекватная терапевтическая доза, даже если пили её ранее (это не противопоказание). Энтерол пить за 2 часа до или после антибиотика, чтобы защитить кишечник.
2.Принимать Ибупрофен (или Найз) для снижения температуры и уменьшения боли. Приложить холод (лёд в пакете) на щёку со стороны удалённого зуба на 15 минут каждый час это снизит отёк и жар.
4. Не греть щёку, не пить горячее, не принимать аспирин.
По фотографии лунка выглядит нормально, температура описанная является нормой после удаления!!
Насторожить должна только температура 38 и выше.
После последнего кюретажа боль и отек в норме усиливаются к 3-4 суткам, и потом стихают
Изабела Ваховна, добрый день. Скажите, пожалуйста, меня пугает лимфоузел и ощущения в шее и горле. Мне не делали кюретаж, а промывание хлоргексидином и закладывали туда альважель. Делали дважды 9 и 11 числа. Само удаление было 6. Как часто нужно делать это промывание или уже надо делать кюветаж или я не совсем понимаю ? Скажите, а я не поздно начинаю пить антибиотик на 7 день ? И нужно ли мне еще пройти какие либо исследования ? Еще после операции я набирала воду водопроводную в рот, забыв, что она не бутилированная. И водопроводную воду использовала все дни , но также не сразу после водопроводной минут через 30 использовала хлоргексидин. Я не могла туда инфекцию занести?
Лимфоузлы часто реагируют на удаление, это абсолютно нормальная реакция организма.
Успокаются долго, до 3 месяцев.
Вода в таких случаях не могла инфицировать рану. Антибиотики не всегда назначают после удаления.
Альвеолит лечится кюретажем
Изабела Ваховна, то есть нужно просить делать кюретаж в таком случае после 2 промываний и альважеля ? И если я уже приняла антибиотик , то что делать? Но лимфоузел в шее болел и до удаления и поэтому я думала, что уже воспаление спустилось в низ в шею
Нет, просто лимфоузлы успокаиваются до 3 месяцев, не быстро)
В таких случаях рекомендуется проведение кюретажа, антибиотики дополнительное лечение, основа- кюретаж
Изабела Ваховна, я не понимаю , получается не везде используют промывание лунки хлоргексидином+ альважелем , чаще всего делают именно выскабливание и инструментом чтобы получить сгусток ? Мне делали именно промывание и альважель дважды. Сейчас мне нужно говорить врачу о вышкабливании? Когда последний раз я его спросила про метод , он сказал а вы какой хотите ? Это странно
Да, инструментом вычищают лунку и формируют новый сгусток. Обычно рекомендуется именно так
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Судя по фотографиям лунка немного гиперемирована(в ответ на пороге закладывание лекарства Альвожил такой состояние может быть).
Ротовые ванночки продолжаете проводить? Так как прошло уже много времени, то обычно рекомендуется использовать отвары трав(ромашка/шалфей/кора дуба).
По рентген снимку нет осколков от зуба, поэтому постепенно лунка должна зарастать.
Как и было назначено рекомендуется прием антибиотиков 875+125 чтобы принимать 2 раза в день.
Резеда Рустямовна, здравствуйте. Да, ванночки делаю. Я вспомнила, что после операции я набирала воду водопроводную в рот, забыв, что она не бутилированная. И водопроводную воду использовала все дни , но также не сразу после водопроводной минут через 30 ч использовала хлоргексидин. Я не могла туда инфекцию занести? И скажите, пожалуйста, правильно начать пить данный антибиотик ? И что с моей шее и лимфоузлом , требуется ли еще исследования ? Сейчас лунка снова заныла
Отлично, благодарю за уточнение. Ротовые ванночки рекомендуется длительно проводить, особенно на фоне альвеолита.
Во рту у нас есть природный антибиотик - лизоцим, поэтому даже водопроводная вода не могла повлиять на воспаление. Альвеолит, к сожалению, может возникнуть после удаления как раз на 5-6 день.
Антибиотики рекомендуется пить как и назначил врач, да. Лимфатические узлы воспаляются(и увеличиваются в размерах) когда есть воспалительный процесс в зубе и при этом их такое реактивное состояние может сохраняться длительное время. Поэтому какое-то дообследование сейчас на требуется. Если бы не альвеолит, то они постепенно бы уменьшались, но на фоне воспаления лунки они на том же уровне остаются.
Резеда Рустямовна , спасибо за ответ. Но самое странное, что врач мне не назначил антибиотик . Я его попросила дать информацию по антибиотику который они дают людям. Но там написано было на листике дозировка 500+125 и пить 2 раза в день. Я купила амоксиклав 875+125 пить 2 раза в день , то есть большую дозировку . Мне никто не назначил
Благодарю вас за уточнение.
По вашему основному вопросу поняла так, что врач не уточнил дозировку, если же не было от него назначения, то обычно антибиотики принимать не рекомендуется. Так как альвеолит часто на фоне промывания лунки и закладывания лекарства проходит самостоятельно.
Уже дважды было промывание, поэтому постепенно с каждым днем должно быть уменьшение болей (начиная с 5 дня после последнего промывания).
Благодарю за ответ, но если я уже приняла антибиотик только что?
Добрый день!
Однократный случайный прием антибиотика не вызывает опасности.
Но далее его прием только под контролем лечащего врача 🙏🏻
Так как в лунке уже находится Альвожил, который способствует уменьшению воспаления и лечению альвеолита.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия !)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе.
По фотографии лунка сейчас выглядит хорошо.
После кюретажа лунки, болевые ощущения могут увеличиваться, так как кюретаж тоже считается хирургическим вмешательством. Можно отсчитывать как первый день после удаления, то есть сегодня 2 день.
А после любого хирургического вмешательства, первые 3-4 дня самые болезненные.
Чтобы получить ту же суточную дозу, которую назначил врач, то нужно принимать таблетку (875+125) 2 раза в день строго каждые 12 часов.
Назначение Энтерола абсолютно верно. Антибиотик может вызвать расстройство кишечника, а Энтерол защищает микрофлору кишечника. Принимать его лучше по инструкции ( по 1-2 капсулы 2 раза в день), соблюдая интервал в 1-2 часа между приемом антибиотика и Энтерола, чтобы они не ослабляли действие друг друга.
Когда следующий прием запланирован ?
Наталья Александровна , добрый день. 9 и 11 мне делали промывание и альважель , я так понимаю кюретаж это другое ? Мне нужно выполнить именно кюретаж ? Я даже не знаю когда пойти лучше либо завтра 13 либо 14. И как часто можно делать эти промывания ? И нужно ли делать кюретаж? То есть я могу пить амоксиклав 875+125? Я только заметила в мае я пила амоксиклав квиктаб в этой дозировке. И что с моим лимфоузлом и шее ? Это пугает
Кюретаж это механическая обработка лунки инструментом.
Даже если было просто промывание, то лунку потревожили в любом случае.
Подойти 14 можно, чтобы немного динамику отследить.
Промывание делается разово, больше не надо лунку беспокоить.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов как правило связано с воспалительным процессом в зубе.
Лимфоузлы очень долго восстанавливается, несколько месяцев.
Наталья Александровна, так мне нужно делать все таки кюретаж? Я не могу понять. И промывание мне делали 9 и 11 числа то есть уже 2 раза трогали там
То есть мне не шкаблили до крови. А когда я спросила что мне буду делать, врач сказал выбирайте , это было странно. Я сказала, что вы сами решайте . И он сделал снова промывание и альважель
Хирург вам сказал выбирать промыть лунку или «шкаблить»?
Если промывание было уже 2 раза, то имеет смысл провести полноценный кюретаж лунки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно могут наблюдаться при альвеолите. Пик болей после последнего проведенного кюретажа может наблюдаться первые 3-4 дня, далее идти на спад.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать стандартную терапевтическую дозу антибиотика 875+125 (2 раза в день, строго по инструкции). На счёт того, что вы пили его в мае при гайморите, то уже прошло 2 месяца (что, как правило, не считается коротким промежутком для развития резистентности к антибиотику).
Дополнительно в таких случаях обычно рекомендуется делать очень аккуратные
ванночки (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет отвар ромашки.
При сильной боли могут применяться НПВС, например:Нимесил(строго по инструкции, если нет противопоказаний к приему).
Если никакой положительной динамики не будет наблюдаться после 3-4 дня, то рекомендуется очный прием у стоматолога-хирурга.
Ирина Николаевна, добрый день. А ванночки с хлоргексидином не надо делать? Я использую хлоргексидин. Мне не делали кюретаж, в дважды делали 9 и 11 промывание и альважель. Мне нужно делать кюретаж и как часто нужно делать промывание +альважель? Спасибо
Если ванночки с Хлоргексидином делаете больше 5 дней, то рекомендуется заменить на отвар ромашки из-за риска нарушения микрофлоры полости рта.
Если после 3-4 дня боли не будут идти на спад, то вот как раз рекомендуется повторный прием у стоматолога-хирурга, врач может провести кюретаж(делается это под местной анестезией). Далее лунка начнет свое заживление и соответственно так же на фоне вмешательства может наблюдаться пик болей первые 3-4 дня. Если далее боли пойдут на спад, то показаний к повторному кюретажу, лекарству, как правило, не будет.
Добрый вечер, подробно ознакомилась с вашей ситуацией и давайте разберемся по порядку с возникшей ситуацией.
При воспалении лунки зуба - альвеолит и ярко выраженной симптоматике необходимо назначение антибактериальной терапии, при неэффективной обработки лунки зуба после первого раза без кюретажа - необходимо все таки сделать кюретаж лунки с удалением некротиезированной ткани и грануляций.
Назначение антибактериальной терапии в терапевтической дозе, вы самостоятельно ее назначили себе правильно, в подобных случаях необходим полный курс аб терапии 10 дней, даже если уже симптомы сошли на нет, так как присоединилась острая реакция со стороны лимфатического узла. Все же настоятельно рекомендовано использование НПВС препаратов, для снятия выраженного воспаления, под контролем гепатопротекторов в удвоенной дозе, и назначение антигистаминных препаратов. А так же местно в таких случаях назначается в первые 3-4 дня ротовые ванночки с хлоргексилином 0,05%, затем отмена, чтобы не пересудить слизистую и уже на пятый день подключить ротовые ванночки с раствором ромашки или шалфея. Местно на лунку зуба в подобных ситуациях наносят противоспалительрые антибактериальные гели по типу Холисал, Метрагил Дента.
Соотвественно назначение ограничить физические нагрузки на время лечения, наклоны головы резкие, посещение бани/сауны.
Нужно понимать, что первые 3 суток симптоматика может сохраняться, главное чтобы она не нарастала, а именно не увеличивалась температура тела, не выделялось гноетичение из лунки зуба, не увеличивались боли в лунке и в отдаленных местах. После 3-4 суток симптоматика постепенно будет идти на уменьшение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201810 ответов
- 24 Апреля 202020 ответов