Что вас беспокоит?
Боли в правом полушарии
Добрый день! Все началось с того, что в мае начали болеть «зубы» с правой стороны сверхну и снизу. Боли начинались не после еды, а в любое время, особенно после стресса. Боли бы очень сильные, будто все зубы ноют одновременно и очень сильно. Я обратилась к стоматологу, по рентгену все чисто, это не кариес, зубы здоровы. Обратилась к неврологу. Приступов в день было 2-3 раза. Невролог сказал, что это все из-за зажимов в шее идет, хандроз, спазм мышц и все отдает в зубы. Назначит мне ЛФК шеи и мазать затылок меновазином. Я все проделала. ЛФК шеи делаю постоянно, так как страдала еще головными болями, с ЛФК все стало лучше. 5 июля резко начался приступ так же с правой стороны головы. Все началось с области Зубов, который поднялся до носовых пазух, правого уха, виска, затылка. В общем обхватил все полушарие. Боль была настолько сильной, хоть по полу ерзай. Я сразу выпила ракстан. И меня отпустило. Вот с того дня, боли всегда со мной. Я снова обратилась к неврологу. Он мне прописал список анализов. Говорит будем искать причину в женской. Я это все еще не сдавала, так как жду когда пройдут М и сдать все разом. Но сегодня мне стало настолько плохо… с утра я проснулась у меня с правой стороны воспалился подчелюстной лимф, боль отдавал в ухо, в висок, в затылок, больно поворачивать голову. Но он не опух, а именно болезненный при пальпации. Я не могу дотронуться до кожи головы правого полушария сегодня, не могу расчесать волосы, очень сильно реагирует любое место правого полушария если трогать. Я не знаю что делать и к какому врачу вообще идти… два дня назад так же с правой стороны внизу на десне появился какой то прыщ, будто прорезывается зуб. Но там зуба мудрости нет, я его удалила давно. Это образование болезненное. Может ли лимф реагировать на это образование? Или причину искать в другом? Меня пугают эти боли именно в правом полушарии, они не постоянные, но они есть. МРТ головного мозга и узи шеи делала 1,5 года назад, там все чисто. МРТ ШОП делала весной в этом году, тоже все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Подскажите, пожалуйста, а боль в затылке при пальпации с этим связана? Боль при рассасывании, если в машине затылком об сиденье случайно ударюсь
Прям режущая боль
Боль в затылке может быть из-за спазма перикраниальных мышц -мышц окружающих голову.
Рекомендации выше помогают обычно
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию в первую очередь нужно исключить воспалительный процесс в области зубов, десны или ЛОР органов. Лимфоузлы часто реагируют на воспаление в полости рта.
Боли с отдачей в ухо, висок и затылок также могут встречаться при невралгии тройничного нерва, но сначала важно исключить стоматологическую и ЛОР причину.
Рекомендуется обратиться к стоматологу хирургу (при необходимости сделать прицельный снимок или КТ челюсти) и пройти осмотр ЛОР-врача. Если воспаление не найдут, тогда повторно к неврологу для оценки лицевой боли.
По вашим МРТ серьёзных причин не описано: изменения сосудов и шейного отдела не объясняют наличие лимфоузла и боли в десне.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, есть ли необходимость в проведении МРТ мозга?
Хотя 1,5 года назад проводила, все было хорошо
У меня одна боязнь: опухоль мозга…
Если МРТ головного мозга 1,5 года назад было без патологий и нет новых тревожных симптомов (слабости, судорог, нарушений речи или зрения), то срочной необходимости повторять МРТ только из-за страха опухоли обычно нет.
Сейчас важнее исключить воспаление со стороны зубов, десны или ЛОР-органов и оценить причину лицевой боли. Повторное МРТ потребуется, если появятся новые неврологические симптомы или изменится характер жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая болезненность лимфатического узла нельзя исключить воспалительный процесс в ротовой полости и ЛОР органов со стороны боли.
Так же указанные жалобы достаточно типичны для невралгии тройничного нерва, возможно возникшей из за воспалительного процесса. Так же болезненность лимфоузла и невралгия тройничного нерва могут возникать после переохлаждения.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога для назначения антиконвульсантов ( препаратов от выраженной боли, боль терпеть не следует); миорелаксантов.
Желательно исключить патологию ротовой полости и ЛОР органов, сдать анализы крови с воспалительными маркерами.
В зависимости от причины будут добавлено лечение.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, есть ли необходимость в проведении МРТ мозга?
Хотя 1,5 года назад проводила, все было хорошо
У меня одна боязнь: опухоль мозга…
Здравствуйте. Если патология ЛОР органов и полости рта будет исключена, но сохраняться признаки невралгии тройничного нерва, целесообразно проведение МРТ для исключения нейроваскулярного конфликта тройничного нерва.
Маловероятно, что у Вас опухоль мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить дисфункции внчс, невралгию тройничного нерва
В таких случаях важно исключить воспалительный процесс: можно сдать оак , срб, Сахар крови, узи л/ф узлов шеи
В похожих случаях первая линия терапии нпвс , например найз 100 мг 2 р в день 5 дней
Если этого будет недостаточно очно выписать рецепт на антиконаульсант : финлепсин или габапентин ( препараты выбора при нейропатической боли)
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, есть ли необходимость в проведении МРТ мозга?
Хотя 1,5 года назад проводила, все было хорошо
У меня одна боязнь: опухоль мозга…
По описанию нет показаний для МРТ
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале
Страх опухолей чаще всего в рамках ГТР , в таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте. Болезненность подчелюстного лимфоузла и образование на десне указывают на вероятный локальный воспалительный процесс в полости рта, который может быть первичной причиной боли. В таких случаях рекомендуют срочную консультацию стоматолога-хирурга для исключения абсцесса или воспаления тканей челюсти. Невралгия тройничного нерва возможна только после исключения стоматологической патологии.
Здравствуйте!
Записалась к хирургу на сегодня
Вы меня напугали 😂 Я прочитала что абсцесс может привезти к сепсису, я ведь доживу до консультации? 😂
Риск генерализации инфекции при локальном воспалении минимален в короткие сроки. Абсцесс развивается постепенно и не приводит к сепсису за несколько часов. В таких случаях рекомендуют осмотр стоматолога-хирурга для санации очага.
Съездила к хирургу
на КТ челюсти направил
это верная тактика
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202021 ответ
- 29 Июля 202115 ответов
- 13 Июня 202310 ответов
- 23 Марта 202412 ответов