Что вас беспокоит?
Аллергия? Или вирус?
Здравствуйте 19 мая мой сын 8 лет ,попал в больницу с фоликулярной ангиной, там же ему обработали горло люголем глубоко он начал сильно кашлять в течении 5 минут, лечились антибиотиком после обработки люголем пошёл ларингит и бронхит под вопросом... дышал пульмикорт 4 дня, отменили. Через неделю кашель пошёл чаще и посвистывал педиатр сказала острый бронхит прогревание 3 дня и пульмикорт с берадуалом 5 дней, через 4 дня снова свист нас направили к аллергологу... назначение аллерголога: ренген, анализ крови лейкоцитарная формула, анализ на имуноглобулин е , таблетки: нормамед, пульмикорт, симбикорт трабухаллер. На 2 день после аллерголога пошли сопли прозрачные 3 дня они были, кашель на 4 день стал откашливаться,сейчас принимаем 1 раз в день левоцитерезин, симбикорт трабухаллер, после приема лекарств покашливание редко.Может ли это быть аллергия или нас недолечили от бронхита и анализ показал вирусы мог ли быть кашель изза них? Сдавать ли дополнительно на аллергены? Что нам делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирус-индуцированный бронхоспазм, а не недолеченный бронхит. Рентген без патологии. IgE на верхней границе, эозинофильный катионный белок нормальный. IgG к ЦМВ и герпесу при отрицательных IgM говорят о перенесенной инфекции, текущий кашель ими не объясняется.
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать Симбикорт по схеме аллерголога и выполнить спирометрию с пробой после выздоровления. Анализы на аллергены нужны, если есть сезонность, связь с пылью, животными, цветением. Нормамед, по мнению многих коллег, существенной пользы не дает.
Небыло раньше сезонной аллергии, то есть простыми словами аллергия подтверждена? Фвд ( в трубку)мы не смогли сдать неправильно дует в силу возраста, и уши начинают болеть.
Принятый ответ
Добрый день!
В описанной ситуации клиническая картина действительно напоминает затяжное течение поствирусного синдрома, возможно, с более выраженными проявлениями на фоне атипичной респираторной инфекции.
В таком случае рекомендуется обычно сдать серологическое обследование — анализ крови на антитела класса M и G к Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. При их обнаружении может потребоваться курс антибиотикотерапии
Что касается аллергии: по вашему описанию она маловероятна, однако любые эпизоды бронхоспазма у детей старше 6–7 лет требуют высокой аллергонастороженности. Я бы советовала выполнить анализ «Фадиатоп ImmunoCUP” - это позволит определить, есть ли у ребёнка сенсибилизация к аллергенам. При положительном результате необходимо повторно посетить аллерголога для расширенного обследования; при отрицательном - аллергическую природу приступов можно исключить.
Что касается вирусов - антитела класса G означают, что вирусы были пероенесены когда то. В любом случае они крайне редко дают симптоматику на легкие
Покажите, на фоне терапии динамика положительная? Как уже долго пользуетесь симбикортом?
Спирометрия не делали ребенку?
Фвд (в трубку) пытались дунуть , но сказали он маленький для этого еще т.к. даже подростки не всегда могут это сделать, и на фоне того что он дул начал на уши жаловаться мы прекратили это обследование... просто сдавать кровь лишний раз уже не хочется закололи ребенка, сейчас редко раза 4-5 за день может еашленуть как першение.
В таком случае может быть рекомендована длительная ингаляционная терапия (от 1 месяца) - для того чтобы бронхи «успокоились» и пришли в физиологическое свое состояние
Затем после отмены препарата если обструкции будут возвращаться - обратится очно к пульмонологу - для обследования и лечения
Если же после длительной терапии лекарство будет отменено и сиптмомы не вернутся - вероятнее всего это была инфекция, на которую легкие так выражено отреагировали
Подскажите стоит ли сдавать на аллергены ? Просто ребенка закололи уже .... или можно подождать пока перерыв сделать?
При описанной ситуации я бы выбрала следующую тактику - оставила бы симбикорт до 1 месяца, в течение 2 недель постепенно отменила и понаблюдала бы
Если обструкция вернется - уже обследоваться на аллергены
Спасибо большое
Рада, если смогла помочь! 🙏🏻
Добрый день. Скажите пожалуйста, а если сдать на аллерген то на какие лучше? Панель очень дорого у нас стоит.
Подскажите , животные есть домашние?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Картина у вашего сына типична для постинфекционного бронхита после ангины и вирусной нагрузки, а не обязательно аллергии.
Люголь мог спровоцировать рефлекторный кашель, но не вызывает ларингит напрямую скорее, это осложнение инфекции.
Повторное усиление кашля с соплями и продуктивностью на 4-й день признак восстановления мукоцилиарного транспорта.
Назначения верные: Пульмикорт и Симбикорт снижают воспаление в дыхательных путях. Прозрачные сопли и редкое покашливание сейчас -этап выздоровления.
Иммуноглобулин Е и кожные пробы нужны, если кашель сохраняется более 4 недель или есть сезонность/триггеры (пыль, шерсть). Вирусы могли усугубить течение, но не являются причиной хронического кашля без других симптомов. Рентген поможет исключить остаточные изменения.
Продолжайте терапию по схеме, пересмотрите через 1–2 недели у аллерголога или пульмонолога. Дополнительно -только при рецидиве.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.По анализу крови признаки вирусной инфекции-.
Бронхиты чаще всего бывают вирусными.
Наличие свистящих хрипов при дыхании, чаще всего говорит о вероятности спазма бронхов.
Такая ситуация возможна и при вирусных инфекциях и может быть как проявление аллергии-.
Я бы посоветовала пойти обследование на аллергии- аллергопанель на пиве частые аллергены.
Желаю здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию маловероятен эпизод аллергии.
Больше похоже на на поствирусный синдром. На его фоне происходит бронхоспазм.
Также в подобных ситуациях необходимо исключить атипичные инфекции. Для этого рекомендуется сдать анализ крови на IgM IgG к хламидиям и микоплазме
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20191 ответ
- 15 Мая 20207 ответов
- 28 Февраля 20225 ответов
- 29 Августа 20227 ответов