Что вас беспокоит?
Длительная менструация
Здравствуйте. После родов 1годи 3 месяца назад установила спираль Мирена так как был эндометриоз и с целью предохранения.Месячные приходили во время шли 5 дней скудно и заканчивались. В этот раз пришли тоже вовремя чуть обильнее чем раньше на 5 день начали мазать ,вчера был уже 8 день и к вечеру ливанули и как буд то сгусток плюнул. Испугалась кровотечения начала прием транексама .Месячные опять стали скудные но совсем не прекратились сегодня второй день пью транексам мажет и ноет низ живота периодически. На узи только завтра. Что делать?Не опасно ли ждать до завтра Стоит ли принимать дальше транексам.Очень переживаю вдруг внематочная беременность?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобном случае действительно в первую очередь необходимо выполнить узи органов малого таза с целью оценки положения Мирены (исключить смешение, экспульсию) и толщины эндометрия.
Если на данном этапе кровянистые выделения скудные/мажущие, то прием транексамовой кислоты может быть завершен (он актуален обычно именно на фоне полноценных, обильных кровянистых выделениях).
Если нет обильных выделений и выраженных/нарастающих болей в животе - допустимо ожидать завтрашнего узи.
В случае повторного развития обильных выделений и/или болей в животе - целесообразно обращаться в приемный покой стационара в неотложном порядке.
Внематочная беременность на фоне ВМС Мирена- достаточно редкое явление, то есть маловероятно, что беременность могла бы наступить.
Подкрепила результаты узи посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Положение ВМС в полости матки соответствует норме, что главное в подобной ситуации.
В правом яичнике описан обычный фолликул 21 мм, то есть это даже не киста.
Отмечается несколько избыточная толщина эндометрия на фоне Мирены в 10 мм, то есть при Мирене эндометрий обычно должен быть более тонкий, а также образование, подозрительное в отношение полипа.
Эндометрий в 10 мм и/или полип могут являться причиной описанных, длительных кровянистых выделений.
В подобном случае может быть рекомендован узи контроль на 5-7 день очередного цикла с последующим проведением гистероскопии, если толщина эндометрия и/и ли полип будут сохраняться.
Кроме того, дополнительно может быть целесообразно сдать кровь на хгч с целью достоверного исключения беременности.
При правильном положении Мирены в полости матки вероятность наступления крайне и крайне низкая беременности, но всё при нетипичных кровянистых выделениях исключить её достоверно будет не лишним
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. На фоне ВМС Мирена когда выполняли последнее узи органов малого таза? Сейчас рекомендуется продолжить приём Транексама и завтра выполнить узи малого таза для понимания ситуации. Если спираль установлена правильно то беременность исключена.
Пол года назад я делала узи все было нормально. Месячные приходили как часы
Если выделения незначительного характера то рекомендую дождаться узи завтра. После результатов будут понятны дальнейшие действия
Спасибо доктор
Всего доброго Вам❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кровотечение сейчас не обильное (прокладка не наполняется менее чем за час), нет сильной боли, головокружения или слабости, то дождаться УЗИ завтра вполне допустимо.
Внематочная беременность в вашей ситуации маловероятна, так как Мирена является высокоэффективным методом контрацепции. Однако при задержке менструации или подозрении на беременность рекомендуется выполнить тест или сдать кровь на ХГЧ, чтобы полностью ее исключить.
Транексам можно продолжить до очного осмотра, если на его фоне кровянистые выделения уменьшились и нет противопоказаний к его приему.
По УЗИ завтра необходимо оценить положение Мирены, состояние эндометрия и исключить другие причины кровотечения (например, полип, функциональную кисту или другие изменения).
Если же кровотечение резко усилится, появится сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение или прокладка будет полностью промокать менее чем за час, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью, не дожидаясь завтрашнего осмотра.
Посмотрите пожалуйста результаты узи сегодня сделала
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Думать о внематочной беременности в первую очередь оснований нет, если честно. На фоне Мирены менструации могут временно изменить характер, а однократное более длительное кровотечение со сгустком не является признаком опасной ситуации. Если сейчас выделения стали скудными, общее состояние удовлетворительное и боль умеренная, дождаться УЗИ безопасно. До обследования можно продолжить прием транексамовой кислоты. На УЗИ необходимо оценить положение Мирены и исключить другие причины кровотечения. Вероятность беременности при правильно расположенной Мирене крайне низкая, но если были половые контакты, для полного исключения беременности, в том числе внематочной, имеет смысл выполнить тест на беременность или анализ крови на ХГЧ. Если кровотечение станет обильным (прокладка полностью промокает менее чем за час в течение двух часов подряд), появится выраженная односторонняя боль, головокружение или слабость, тогда требуется экстренное обращение за медицинской помощью.
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты узи
По УЗИ самое главное: ВМС находится в полости матки, признаков, которые объясняли бы экстренную ситуацию, нет. Это хорошо согласуется с тем, что сейчас повода думать о внематочной беременности нет. Обнаружены небольшая миома, вероятный аденомиоз и есть подозрение на полип эндометрия, кстати, именно эти изменения могут быть причиной затянувшихся кровянистых выделений. Фолликулярная киста правого яичника является функциональной и обычно лечения не требует, проходит самостоятельно. С результатами узи обратитесь очно к лечащему гинекологу для решения вопроса о необходимости дообследования полости матки (прицельное! УЗИ после окончания кровотечения, при подтверждении! - гистероскопия).
Принятый ответ
Внезапное усиление выделений со сгустком выглядит тревожно, однако ждать до УЗИ завтра обычно допустимо, если сейчас выделения скудные, боль слабая и периодическая, нет головокружения, выраженной слабости или температуры. После длительного периода стабильных менструаций такая ситуация требует исключить смещение Мирены, полип эндометрия, миому, кисту яичника или беременность.
Беременность с Миреной встречается редко, но при ее наступлении необходимо исключать внематочную беременность. Сегодня целесообразно выполнить мочевой тест на беременность; при положительном или сомнительном результате требуется очное обследование с анализом ХГЧ и УЗИ в тот же день. При отрицательном тесте и стабильном состоянии УЗИ завтра обычно достаточно, при исследовании оцениваются положение Мирены, эндометрий, яичники и наличие свободной жидкости.
При уже скудных мажущих выделениях дальнейший самостоятельный прием транексамовой кислоты до уточнения причины обычно не считается обязательным. Ее принимают только по ранее назначенной схеме и при отсутствии тромбозов, тяжелых заболеваний почек и других противопоказаний; при возможной беременности продолжение приема требует медицинской оценки. До УЗИ следует использовать прокладки и отмечать частоту их смены, чтобы объективно оценить объем кровопотери.
Неотложный очный осмотр нужен сегодня, если полностью промокает 1 большая прокладка за час в течение 2 часов подряд, повторно выходят крупные сгустки, боль становится сильной или односторонней, появляются обморок, выраженная слабость, одышка, боль в плече, температура 38 °C и выше либо тест на беременность положительный. При отсутствии этих признаков наблюдение до завтрашнего УЗИ обычно безопасно.
Посмотрите пожалуйста результаты узи
По УЗИ признаков острого опасного состояния не описано: внутриматочная система находится в полости матки, ее выпадение или выраженное смещение не указано. Основная находка - гиперэхогенная структура 16 × 12 мм в полости матки, которая может быть полипом эндометрия, но на фоне кровотечения так иногда выглядит сгусток крови.
Для уточнения обычно рекомендуется повторное трансвагинальное УЗИ после прекращения выделений, оптимально на 5-7-й день следующего цикла. Если образование сохранится, наиболее точным методом уточнения считается гистероскопия или соногистерография.
Узел по задней стенке матки размером 36 мм соответствует небольшой миоме, а неоднородность мышечного слоя может соответствовать аденомиозу - эти изменения способны вызывать более длительные или обильные менструации. Жидкостная структура 21 мм в правом яичнике похожа на функциональный фолликул или небольшую функциональную кисту и обычно исчезает самостоятельно.
Признаков беременности на УЗИ не указано, но очень раннюю внематочную беременность только по этому исследованию исключить нельзя, поэтому целесообразно сделать мочевой тест на беременность. При положительном или сомнительном тесте обычно срочно определяют ХГЧ в крови и проводят контрольное УЗИ. При уже скудной мазне дальнейший самостоятельный прием транексама обычно не требуется, поскольку препарат уменьшает кровопотерю, но не устраняет ее причину.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 12 ответов
- 13 Июля 1 ответ
- 13 Июля 10 ответов
- 12 Июля 34 ответа
- 12 Июля 12 ответов
- 12 Июля 18 ответов
- 12 Июля 14 ответов
- 12 Июля 5 ответов
- 11 Июля 5 ответов
- 11 Июля 34 ответа