Что вас беспокоит?
Бактерии в моче после па, но посев отрицательный
В начале половой жизни был острый цистит, вылечила. Потом каждый раз после секса были такие легкие симптомы, но каждый раз быстро проходило, во всяком случае не возникало мыслей пойти к врачу. Потом просто лечилась месяц, секса не было, принимала витамины, железо, долгим курсом лечила легкий дисбиоз, кандиду. После выявления впч высокого риска сделала прививку. Первый секс после перерыва - вроде удачно. Второй па - спустя день началось учащенное мочеиспускание, раз 8-10 в день, позывы, внизу ощущение щекотки и натяжения, дискомфорт, не до конца опорожненного мочевого пузыря, что хочется еще через 10 минут, но без боли. В общем анализе - лейкоциты повешенные и бактерии, бак посев - ничего. Выписали антибиотики. На второй день стало лучше, на 6 снова вернулись симптомы, но потом ушли. Но это не решило проблему. После каждого па эти симптомы. Еще раз выпивала антибиотики, macmiror и прочее. В бак посеве снова ничего не было. Потом обращалась к другим врачам, по гинекологии отмечают всегда что у меня выделений много, но я столько принимала препаратов для восстановления микрофлоры, да и зуда, неприятного запаха и прочих симптомов нет, влагалище меня никак не беспокоит. Разве что выявили streptococcus agalacticae, считается нормой, но выписали антибиотик, в надежде что это решит проблему. Еще месяц принимаю уро ваксом. И скоро завершу очередной курс macmiror. И вот снова на следующий день после па знакомые симптомы, волнами, натяжение в лобке временами, чувствительность, позывы и тд. Без боли, жжения. Мне выпишут антибиотики, которые будут заглушкой до следующего раза. Моюсь за несколько часов до па, сразу после, туалет перед па и после. Несколько раз использовала крем hexatiab по рекомендации гинеколога. Па защищенный, презервативы. Было два партнера, но от этого как будто не зависит. По узи брюшной полости - ок, пцр тест в апреле - ок, ничего не выявлено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, я внимательно ознакомился с Вашей ситуацией. Проблема действительно выглядит мучительной и ходить по кругу «половой акт — антибиотик — временное затишье — снова обострение» — путь тупиковый. Давайте разберёмся, что на самом деле происходит, опираясь на ключевую деталь в Ваших анализах.
Главный момент, который кардинально всё меняет — это стабильно отрицательный бактериальный посев мочи. При классическом цистите бактерии размножаются в мочевом пузыре, и посев обязательно показал бы их рост. У Вас же лейкоциты и бактерии в общем анализе — это, с огромной вероятностью, примесь из влагалища, а не истинное воспаление внутри пузыря. Именно поэтому антибиотики дают лишь временный, иллюзорный эффект (возможно, снимая фоновое воспаление где-то рядом), но не убирают саму причину, ведь в самом мочевом пузыре инфекции нет.
Ваши симптомы — частые позывы, ощущение неполного опорожнения, дискомфорт и натяжение над лобком без боли и жжения при мочеиспускании — это классическая ирритативная симптоматика. Она говорит о раздражении, отёке слизистой или дисфункции мышц тазового дна, а не о bacterial-инфекции. А четкая связь с половым актом указывает на, скорее всего, механическую микротравматизацию и раздражение уретры. Этому может способствовать как анатомическая особенность (например, близкое расположение наружного отверстия уретры ко входу во влагалище), так и постоянное фоновое воспаление слизистой из-за дисбиоза. Микрофлора, которую у Вас высевали (Streptococcus agalactiae), и обильные выделения как раз могут поддерживать это раздражение, даже если Вас субъективно ничего не беспокоит.
Поэтому тактика должна быть направлена не на уничтожение несуществующего врага антибиотиками, а на механическую и химическую защиту.
Пока Вы обследуетесь у уролога на очном приёме (чтобы исключить гипоспадию или зияние уретры), советую перейти на абсолютно безопасную немедикаментозную профилактику посткоитального цистита. Схема простая, но требует четкого соблюдения.
За 40-60 минут до полового акта нужно создать защитную концентрацию в моче — лучше всего с этим справляется Д-манноза, например, примите 1 саше Цисталис Д+. Во время самого акта обязательно используйте лубрикант, чтобы снизить трение и микротравмы, для этого идеально подойдёт Цисталис гель интимный. Сразу после полового акта помочитесь, проведите гигиену только теплой водой без мыла и примите ещё 1 саше Цисталис Д+. И завершающий важный этап — нанесите тонким слоем Цисталис гель интимный на область преддверия влагалища и наружного отверстия уретры. Он создаст защитную увлажнённую плёнку и успокоит слизистую.
Отдельно нужно поработать с фоном. Тот факт, что гинеколог постоянно отмечает обильные выделения, говорит о необходимости навести порядок с микрофлорой влагалища. Бесконтрольный приём препаратов и антибиотиков часто только усугубляет дисбиоз. Вместо этого попробуйте курсом на 7 дней интимный гель Вагистатил, он содержит пробиотики и молочную кислоту, помогает мягко восстановить баланс, не оставляя следов и не требуя спринцеваний (спринцевания вообще под строгим запретом).
И самое важное: не начинайте антибиотики при следующем обострении без подтверждения, что это бактериальная инфекция. Для домашнего контроля удобно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка». Перед тем как принимать препарат, сделайте анализ. Если он покажет лейкоциты и эритроциты одновременно — это сигнал для похода к врачу. Если только лейкоциты — сработает усиление питьевого режима и Д-манноза.
Попробуйте этот комплекс, он поможет разорвать порочный круг постоянных курсов антибиотиков. И обязательно покажитесь урологу очно, чтобы исключить анатомические причины, которые часто являются спусковым крючком для таких посткоитальных проблем.
Спасибо за ответ и рекомендации. Анализы сдавала уже много раз, ошибка исключена. При половом акте и после не чувствую какого-либо напряжения в тазовом дне, разве что в самом начале может быть немного дискомфорт. По последним анализам - все чисто, инфекция как будто сама прошла, не дошло до воспаления
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 5 Декабря 20201 ответ
- 14 Октября 20214 ответа