Нужно ли пить железо? Есть ли дефицит? Планово сдавала анализ крови, снижен ферритин, причем в прошлом году у был выше 30.

Анна Филинская13 Июля

3.3

Терапевт

3 762 консультации

Здравствуйте. У вас по всей видимости, анализы не прикрепили. Прикрепите их для ознакомления, пожалуйста. Если у вас вдруг возникли трудности с прикреплением анализа, вы можете обратиться за техподдержку.

Юлия Перфилова13 Июля

5.0

Терапевт

44 289 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода

При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения

❗️ Уровень ферритина у девушек может быть ниже по одной простой причине - это регулярная потеря железа вместе с кровью во время менструации . Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо

Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина

Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается

❗️ Уровни транспорта железа , кофакторов (В9 и В12) , общего белка , альбумина - норма , то есть причина чаще абсолютно физиологична

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Очень важно уже сейчас начать восполнять дефицит, а после возможен прием ТОЛЬКО в дни менструации 🙏

Сколько дней менструации обычно ? Мясной пищи едите достаточно?

Маргарита Подгорная13 Июля

4.9

Терапевт

28 847 консультаций

Здравствуйте!
Нормой витамина В12 считают от 300, а в результате 472, что указывает на нормальные значения.

Нормой фолиевой кислоты считают от 6, в результате отмечается пограничное значение. В таких случаях рекомендуют поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Скажите, менструации обильные?

Гюльнара Гаджиева13 Июля

2.9

Терапевт

3 618 консультаций

Принятый ответ

Вероника, здравствуйте!
По результатам анализов имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1-2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Сдавали общий анализ крови?
Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д, ТТГ, Т4 своб и Т3 свободный, Ат к тпо.

Татьяна Федоровцева13 Июля

2.2

Терапевт, Дерматолог

465 консультаций

Добрый вечер!

Нормальные значения ферритина считаются 40-60 нг/мл

В вашем случае рекомендуется препараты железа с доказанной эффективностью,например Сорбифер Дурулес по 100 мг 2 раза в день в течении месяца,далее контроль показателей

Препарат нельзя запивать молоком,черным чаем,кофе снижается усваивание препарата

Рекомендуется употребление продуктов,с большим содержанием железа
Мясо(говядина, телятина, баранина, свинина, говяжья и куриная печень) , овощи,фрукты,зерновые

Препараты железа могут вызвать запор,поэтому рекомендуется пить больше воды 30 мл на кг веса в сутки

Для установления причины анемии рекомендуется сделать ФГДС,УЗИ ОБП,Rg легких,колоноскопия ,кал на скрытую кровь,консультация гинеколога.

Михаил Ивашев13 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 709 консультаций

Здравствуйте.

Ферритин 24 этого мало, при таком показателе рекомендую принимать препараты железа и обязательно усилить гемодиету.

Волосяные луковицы хорошо себя чувствт когда Ферритин 70 и выше.

Витамин В12 472 это достаточный уровень, в фолиевая кислота - субнормальная обеспеченность- показатель должен быть не ниже 6-7 как раз такое значение и есть в анализах .

В этой связи рекомендовал бы рассмотреть комплексные препараты есть с железом и Филатом, например Ферлатум- фол.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева13 Июля

5.0

Терапевт

64 320 консультаций

Вероника, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?