Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №444608

Что вас беспокоит?

Сильное жжение при мочеискускании

У девочки 6 лет резко появились жжения при мочеиспускании, которые не проходят уже 2 недели. Жжения начинаются с первой минуты мочеиспускания, немного усиливаются и пропадают после того, как выйдет из туалета. Слизистая визуально розовая. Температуры не было. С первого дня пила канефрон, сейчас фурагин. Анализ мочи общий, по Ничипоренко, бак.пасев, анализ крови и биохим. анализ в норме. Узи идеальное. Мазок гинекол. в норме, в бак.посеве мазка кишечная палочка 10×4 степени. Крем тридерм, левомиколь не помогают, от хлоргексидина жжения усиливаются.

11 Марта 2021·Просмотров: 7406·Наталия

Здравствуйте, Наталия. Можете добавить все анализы, которые Вы сдавали?

Адэль, добавили

Спасибо, сейчас ознакомлюсь.
Скажите глюкозу крови и соскоб на энтеробиоз сдавали?

Адэль, соскоб не сдавали. Глюкоза 5.2 была, брали вечером.

Эшерихия коли я так понимаю выделена из бакпосева с влагалища? Как брали мазок - с самого влагалища или с вульвы?
По мазку опять таки - откуда он взят - все хорошо, воспалительного процесса нет, флора хорошая.
Когда сдавали общий анализ крови - девочка болела? Есть косвенные признаки вирусной инфекции в общем анализе.
Моча конечно идеальная - не придерешься - что общий анализ, что анализ по Нечипоренко.
Соскоб сдать с утра, не подмывая ребенка. Глюкозу крови сдавать натощак.
Что две недели назад случилось?
Болела, переохлаждение, антибиотики пила?
Долго ребенок терпит, перед тем как пописать, или сразу бежит, как появится желание? Возле уретры, покраснений, микротравм слизистой нет? Крема Вы прямо на слизистые мажете?

Адэль, ребенок не болел до этого, находился на карантине по ковиду, но т.к. контакт был в семье назначили пить арбидол и витамин с, д. Ребенок не терпит, ходит как обычно и если бы не жжения - вполне здоров. Тридерм прямо на слизистую наносили, а левомиколь на "проклатку" из бинта. Есть покраснения в верхней части уретры, но это если придераться.

Адэль, мазок из влагалища брали. Она спокойно переносит, без повреждений всё

То, что без повреждений - это разумеется, так и должно быть. А вот к крови из-за повышенных лимфоцитов и сниженных нейтрофилов все таки есть подозрение, что вирусная инфекция была, возможно ребенок перенес ее бессимптомно - потому что по возрасту уже не должно быть лейкоцитарного перекреста, когда лимфоцитов больше, а нейтрофилов меньше. Возможно на фоне снижения иммунитета намного нарушилась флора и вызывает жжение.
Сладкого много ребенок кушает? Хорошо бы сладкое ограничить, а кисломолочной продукции наоборот добавить побольше. Успокаивающие ванночки с ромашкой - 1-2 раза в день, можно перед сном, если дочь не аллергична. Можно использовать Бепантен местно тонким слоем 2 раза в день 5-7 дней - если есть микротрещинки слизистой - будет хорошая их регенерация. Вряд ли дело в воспалительном процессе - потому что по анализам мочи и мазка все спокойно.

Адэль, сладкого почти не кушает, т.к. аллергия на красители или что-то подобное. Ванночки тоже делали. И противоаллергенные пили.
Но гельминты действительно могут вызывать такое состояние?

Соскоб на энтеробиоз действительно в стандартах обследования при нарушениях мочеполового тракта у девочек и могут вызывать вульвиты и уретриты.
Изначально я подозревала наличие солей - но анализ мочи сомнения опроверг. В любом случае - канефрон продолжайте, и питьевой режим - 30 миллилитров на килограмм массы тела девочка в сутки должна выпивать - чтобы грубо говоря промыть мочевой тракт
Вы пишите узи идеальное - это почки и мочевой пузырь?

Адэль, да - почки, мочевой полный и пустой

Хорошо, что нет органической патологии. Значит проблема именно на уровне уретры.
Постарайтесь наладить питьевой режим - вода, компоты, соки, морсы не сладкие - пусть ребёнок пьёт много жидкости, и понаблюдайте - не становится ли легче, не стало жжения меньше? Если становится - возможно в моче все же присутствуют соли, которые раздражают слизистую. Если это микротрещинки слизистой - то станет легче от применения Бепантена.
Питание должно быть сбалансированным, потому что состояние кишечника и его флоры прямым образом отражается на флоре всего организма.
Если это нарушение флоры после бессимптомно перенесённой вирусной инфекции - все восстановится самостоятельно в течение определённого времени.
Скорейшего восстановления Вашей девочке!

Адэль, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, если будут вопросы обращайтесь, всегда рада помочь!

Здравствуйте, исключить гельминты необходимо.
Кровь с лейкоформулой, пцр на гельминты.
Часто ходит в туалет?

Екатерина, в туалет не часто, как пьет. Струя мочи четкая, не сдерживает себя

Нужно сдать мочу на соли и жидкости 30 мл/кг/сут, пусть ходит мочиться каждые 3 часа.
Чтобы моча была неконцентрированной.

Здоравствуйте!
Необхолимо слать мочу на микроскопию осадка, соскоб на энтеробиоз.
Сейчас- обильное теплое питье( брусничный морс)- не менее 30 мл на кг веса в сутки

Здравствуйте! Может так проявляться аллергическая реакция на вит.С. Подавайте Зиртек 7-14 дней. Местноелечение не нужно. Можно только поделать ванночки с ромашкой. Нужны дополнительно биохимия мочи и кал на паразитов методом обогащения 3хкратно.

Доброе утро. Необходимо исключить гельминты. Побольше поить ребенка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.