Что вас беспокоит?
Дедушка 89 лет тяжелое состояние
Дедушке 89 лет, два месяца назад постепенно появилось снижение активности, также резко начал терять вес появилась сильная одышка невозможность говорить длинными фразами. Бабушка обследовала его у Лора у него нашли гайморит который лечили антибиотиками, и промывали нос.Дедушке становилось всё хуже и хуже была рекомендация свозить его к пульмонологу на обследование, у пульмонолога сделав КТ лёгких увидели фиброзные изменения а также аневризму но как сказал пульмонолог, что это не является причиной его тяжелого физического состояния это лишь сопутствующие моменты. На следующий день дедушки в стало плохо у него упало сатурация , вызвали скорую она отвезла его в терапевтическое отделение и там его осмотрел лор врач при осмотре обнаружил у него опухоль влево стороне носоглотки- сразу поставил диагноз, но под вопросом злокачественная новообразование левой части носа сказал нужно делать КТС контрастом и срочно консультация онколога, но за эти дни дедушки стало ещё хуже физически он перестал вставать состояние усугубилась я добилась очного приема у онколога без пациента объяснила ситуацию на что мне сказали , если функциональной статус неудовлетворительный, пациент не может передвигаться ,то есть большие риски при обследовании в таком возрасте и даже если мы его обследуем и КТ или биопсия покажет что это злокачественное новообразование, то нам будет отказано скорее всего в лечении потому что он его не перенесёт. На данный момент Онколог выписал поддерживающую терапию амбулаторно в виде глюкозы натрия хлорида аскорбиновой кислоты Мельдоний и ещё какой-то препарат внутримышечно Дексаметазон. Дедушке стало немного лучше, но в целом состоянии продолжает оставаться тяжелым ( он лежит без сил , кушает плохо и тяжело дышит, отходит гной если промывает нос, холодные конечности) подскажите, что ещё можно сделать можно ли вообще что-либо сделать и какие варианты нам можно рассмотреть???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами снижения активности в этом возрасте кроме онкологии могут быть много сопутствующих состояний.
Это может быть анемия, какое-либо инфекционное заболевание, заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.
В связи с чем нужна консультация онколога?
Здравствуйте, вопрос не полностью отправлен был , я дополнила анамнез . Буду ждать ваш ответ 🙏🏻
Ознакомилась с анамнезом.
Ситуация очень непростая.
Будет лучше, если в городе имеется паллиативное отделение или паллиативный врач, который поможет подобрать паллиативное лечение для облегчения симптомов. Оказание этой помощи сейчас в приоритете.
Дексаметазон продолжайте колоть, он немного снизит одышку.
Для купирования тошноты используйте Метоклопрамид. Можно в инъекциях.
Для облегчения отхождения слизи в ротоглотке периодически меняйте положение самого дедушки, с одного боку на другой.
Если самые простые обезболивающие не помогают, то необходимо назначать более сильные наркотические препараты, но назначать их необходимо только в очном порядке.
Если общее состояние действительно плохое, к сожалению, спецонколечение не показано.
Удивительно что он не жалуется на боли. Болей нет. Просто как будто угасает
Заболевание, к сожалению, прогрессирует, поэтому он испытывает такое состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возраст не помеха к специфическому онкологическому лечению, а вот общее состояние да.
Препараты у нас тяжелые, если процесс распространенный то потребуется химиотерапия, а большинство линий химиотерапии проводятся исключительно при хорошем статусе по ECOG, то есть надо чтобы пациент сам двигался, сам себя обслуживал, иначе такое лечение будет угрозой для жизни.
ЕЕсть другое лечение оперативное или лучевое, но для них тоже есть своих противопоказания и если человек, грубо говоря лежачий, то пока состояние не станет удовлетворительным лечение проводить не будут, но не потому что не хотят, а потому что лучше эти лечением не сделаешь.
Что можно предпринять в таком случае, найти причину такого состояния, надо понимать связано ли это с распространением онкологии, если да, то оформить паллиативный статус и госпитализировать для коррекции состояния в паллиативное отделение, после того как общее состояние станет стабильным можно будет возвращаться к вопросу о лечении онкологии.
Для того чтобы понять какое лечение требуется, безусловно, требуется биопсия опухоли для определения ее гистотипа и обследование всего организма для того чтобы понять на сколько распространен процесс и как его можно лечить.
Если присутсвует слабость от снижения аппетита то можно еще добавить высокобелковое питание, специальные коктейли.
Без дообследования не понятно с чем именно связана такая тяжесть состояния. Самый оптимальный вариант был бы госпитализация и лечение симптоматическое и дообследование в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Специализированное противоопухолевое лечение возможно только при удовлетворительном состоянии пациента. В противном случае, есть высокий риск осложнений вплоть до летального исхода. Поэтому рекомендуется в первую очередь симптоматическая терапия, коррекция общего состояния, далее при удовлетворительном статусе возможна попытка проведения биопсии и противоопухолевой терапии в дальнейшем .
Возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного. Поскольку на дому подобрать все необходимое лечение будет затруднительно .
После улучшения состояния решается вопрос о проведении спецлечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, правильно и адекватно помочь дома в подобных условиях не представляется возможным
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуют госпитализация в паллиативное отделение:
1. Вызов онколога или терапевта на дом
2. получение формы 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)
4. в случае улучшения состояние - возможно проведение методов диагностики опухоли и даже специализированных методов лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы начать какую-то терапию диагноз должен быть гистологически подтвержден.
Причиной слабости и описанного состояния может быть опухолевая интоксикация, вторичные очаги в органах и системах.
При такой картине показано проведение полного дообследования и взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Но, с учетом описанного состояния в первую очередь проводится стабилизация состояния. Если есть подозрение на зно-показана госпитализация в паллиативное отделение.
При улучшении самочувствия берется направление в онкодиспансер, где назначают биопсию и полное дообследование.
Если диагноз подтверждается, решается вопрос о тактике лечения.
Пациенты в любом возрасте проходят лечение, самое главное, чтобы пациент был в удовлетворительном состоянии и не имел противопоказаний со стороны сопутствующих патологий и результатов анализов.
Здравствуйте. Такое общее состояние связано с распространенным опухолевым процессом или выраженной интоксикацией, без биопсии подтвердить диагноз нельзя. В вашем случае приоритет сейчас не противоопухолевое лечение, а облегчение состояния. Нужно оформить паллиативную помощь и госпитализацию в паллиативное отделение, где смогут скорректировать одышку, питание, обезболивание при необходимости и провести инфузионную терапию. Дексаметазон можно продолжить. Сил вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад29 ответов
- 9 часов назад6 ответов