Что вас беспокоит?
Набор веса у ребёнка
Ребенок находится в стрессовом состоянии , набирает вес . по анализам повышены мочевая кислота 366 мкмоль/л, инсулин 21,3 , индекс инсулинорезистентности 4.7 RDW 15.2 MCH 25.9 . Как помочь ребенку похудеть , он еще и переживает по этому поводу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните вес, рост, пол и полную дату рождения ребенка.
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности у детей может носить физиологический характер в период полового развития. Инсулин повышается на воне лишнего веса, но это как следствие, а не причина набора веса.
Напиши примерный рацион ребенка на ближайшие 2-3 дня. Какая физическая активность?
90 кг , рост 159 см, 29.08.2026 г
Рацион яичница , лапша с курицей , огурец один , шоколад , макароны с говядиной
Грудка утки. Каша геркулесовая , хлопья с молоком
Вес соответствует ожирению 3 степени.
Глюкоза в норма, гликированный гемоглобин по верхней границе нормы. В такой ситуации рекомендуют проведение орального глюкозотолерантного теста с оценкой глюкозы через 2 часа после нагрузки.
Мочевая кислота может быть повышена из-за неправильного питания.
Холестерин повышен, рекомендовано оценить весь липидный спектр (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
В общем анализе крови признаки перенесенной инфекции. Не болел ли ребенок в ближайшее время?
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) — овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит — он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) — белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) — сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение индекса инсулинорезистентности, инсулина- это следствие лишнего веса, не причина, более важно в подобной ситуации какой при этом уровень глюкозы.
Подскажите пожалуйста:
- рост и вес ребёнка
- пол ребёнка
-началось ли половое созревание
- принимает ли какие-либо препараты
- прикрепите имеющиеся анализы ( личные данные можно скрыть)
90 кг. 158 см .
29.08.2026.
Препараты не принимает сейчас
В прошлом месяце лецитин
Вес соответствует ожирению 3 степени, рост высокий.
По анализам: глюкоза и гликированный гемоглобин в нормальном диапазоне, нарушений углеводного обмена нет.
Гормоны щитовидной железы без отклонений.
В общем анализе крови имеются признаки железодефицита, в подобной ситуации рекомендуют оценить: ферритин, СРБ, витамин в9, в12.
Повышен холестерин, рекомендуют проверить липидограмму, чтобы понимать за счёт какой фракции идёт повышение.
Учитывая стрессовую ситуацию, ребёнок таким образом заедает, тем самым получает от этого " гормон радости" в подобной ситуации рекомендуют обязательно проработать данную проблему с психологом, возможно, будут показания к медикаментозной коррекции.
С учётом возраста,к сожалению, препараты для снижения веса в подобной ситуации противопоказаны.
Постараться пересмотреть рацион вместе с ребёнком, вовлечь его в этот процесс+ для переключения можно добавить секции- отлично будут бассейн.
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
Какого характера стресс испытывает ребенок?
Есть ли сейчас физ нагрузки?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2-3 дня (что ел, время).
Подобные показатели крови могут указывать на:
- наличие дефицита железа. Оценивали ли уровень ферритина?
- повышение уровня мочевой кислоты. Данное состояние может встречаться при нарушении диеты и наличия в ней большого количества продуктов, содержащих пурины.
- повышение уровня инсулина на фоне избыточного веса и/или пубертата.
Первично для нас важно оценивать глюкозу и гликированный гемоглобин. Именно они помогают исключить наличие диабета или предиабета.
Инсулин оценивается реже и в формате теста с нагрузкой глюкозой
HbA1c 5.8
Вес 90 рост 158 ,
Дата рождения 29.08.2026
Судебные процессы , забрали сестру маленькую бабушка мужа , муж погиб на сво.. Очень переживает разлуку с малышкой
Рост высокий, вес соответствует ожирению 3-4 степени.
Очень жаль, что вы столкнулись со всеми этими событиями.
Это острый стресс, который без помощи может перейти в хронический. В таких случаях обязательна работа с психологом.
Гликированный гемоглобин пограничный (ближе к границе нормы), также имеется большой избыток веса, в таких случаях рекомендуется проведение теста с нагрузкой глюкозой и оценкой уровня глюкозы и инсулина натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки.
Также уровень холестерина выше оптимального, поэтому рекомендуется оценка всего липидного профиля (общий холестерин, лпнп, лпвп, тоиглицериды).
Помимо ферритина также можно оценить срб и % насыщения трансферрина для более точной диагностики дефицита железа (сдавать кровь на фоне здоровья или через 2-3 недели после выздоровления)
Принятый ответ
Добрый день!
В первую очень нужно найти хорошего детского психолога, который занимается проблемами пищевого поведения и одновременно работает со стрессом.
Без помощи данного специалиста похудеть не получится. Потому что сначала нужно привести в норму психологическое состояние ребёнка.
Стресс будет только способствовать набору веса. Так как обычно дети заедают стресс.
sds роста =+3,1 - высокорослость
sds индекса массы тела = +2,67 - ожирение 3-4 степени.
В идеале в данном случае нужно госпитализироваться и уже в стационаре с ребёнком будет общаться и психолог и диетолог.
По результатам анализов:
Инсулин, индекс хома - не имеют клинической значимости у пациентов с ожирением, так как они всегда будут повышены до тех пор пока сохраняется избыток веса. Сдавать эти показатели больше не нужно.
Повышение мочевой кислоты может говорить о плохом питьевом режиме. Ребёнок должен выпивать 1,5 литра жидкости за сутки.
В остальном по биохимии всё хорошо.
Печень со своей работой справляется. Холестерин хороший.
Гормоны щитовидной железы в порядке, железа работает хорошо. Аутоиммунные процессы в ней отсутствуют.
Обязательно в качестве дообследования нужно выполнить УЗИ ЖКТ, УЗИ щитовидной железы.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме. Нарушения углеводного обмена, в том числе сахарного диабета нет.
ОАК:
СОЭ - норма до 30. Поэтому тут всё в порядке.
Повышение RDW и снижение MCH - признак дефицита железа. Нужно обязательно сдать ферритин. После сдачи анализа можно начать принимать препараты железа: Мальтофер или Феррум лек. По 1 жевательной таблетке утром или вечером (во время или после еды).
Не забывайте принимать Витамин Д. Профилактическая доза 2000МЕ(4 кап) т.к. есть избыток веса. Принимать препарат нужно на постоянной основе, без перерыва на лето.
Из дообследований понадобятся:
1) ЛГ, ФСГ
2) эстрадиол, тестостерон
3) УЗИ мошонки, ЩЖ, ЖКТ
4) пролактин, кортизол
5) рентген кистей рук (так как есть высокорослость).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20243 ответа
- 8 Апреля 30 ответов