Что вас беспокоит?
Психосоматические расстройства
Добрый день! В течении долгих лет борюсь с тревогой. Диагноз: Органическое расстройство личности. Симптоматика: тревожные состояния, спазмы в груди, животе в стрессовых состояниях. Сопутствующие заболевания: остеохондроз в грудном, шейном отделе. В течение двух месяцев принимаю Ципролекс 20 мг утром + Миртазапин 30 мг на ночь+ диазепам полтаблетки при сильных стрессовых состояниях. К сожалению тревога и спазмы не проходят. Участковый психиатр рекомендовала перейти на Дулоксетин, так как его действие направлено на болевой синдром. Но я прочитал в сети, что он во многом проигрывает Ципролексу, у него больше побочек и с тревогой он справляется хуже Ципролекс. Стоит ли сейчас менять Ципролекс на Дулоксетин, если Ципролекс не дает нужного эффекта? Также пробовал Паксил, Вальдоксан, но они слабо помогают при тревожном расстройстве.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, дулоксетин может проигрывать по переносимости при начале и при окончании приема, но не по эффективности. По моему мнению тактика вашего врача верная, если текущий ад не эффективен в максимальной дозе, то мы меняем его, а с учетом сопутствующей болевой симптоматики дулоксетин может быть отличным вариантом.
Екатерина, спасибо за ответ! У меня очень сильно упал вес из -за стресса и я боюсь, что Дулоксетин ( а в аннтоции указано, что он влияет на вес, аппетит в отрицательную сторону) может усугубить ситуацию. Сейчас аппетит хороший, вес набираю, не будет ли хуже, если я перейду на Дулоксетин? Спасибо!
По моей практике это редкий побочный эффект для данного препарата.
Спасибо, Екатерина!!
А можно сразу перейти на Дулоксенту без снижения дозы Ципролекс постепенно до 10 мг и затем полностью отменить?
Это уже на усмотрение вашего врача. Есть вариант замены одним днем и параллельно, когда один снижается и другой вводится
Благодарю!
Здравствуйте. Переход на Дулоксетин абсолютно обоснованная тактика, так как при неэффективности 2 или 3 препаратов из группы СИОЗС смена класса на СИОЗСН является стандартом лечения и оказывается полностью оправданной. Информация о том, что Дулоксетин слабее, не совсем верна, он может сложнее переноситься в первые недели приема и при будущей отмене, но по своей эффективности он превосходит Ципролекс в лечении телесных проявлений тревоги. В отличие от Ципролекса, который работает только с серотонином, Дулоксетин дополнительно активирует норадреналин, способный блокировать болевые сигналы в спинном мозге и расслаблять хронически зажатые мышцы. Это важно при вашем остеохондрозе и синдроме раздраженного кишечника, так как препарат целенаправленно воздействует и снимает болезненные спазмы в груди и животе, с которыми Ципролекс не справился.
Венера, спасибо! Будем пробовать! Только опасаюсь, что аппетит снизится а это критично при моем весе
Аппетит может снизиться в начале лечения, но необходимо питаться дробно малыми порциями. В целом потом аппетит нормализуется.
А можно сразу перейти на Дулоксенту без снижения дозы Ципролекс постепенно до 10 мг?
Такое практикуется. Но желательно параллельно снижать и ввводить дулоксенту.
Спасибо, Венера!
Здравствуйте!
Если на фоне лечения двумя антидепрессантами ципралекс + миртазапин совсем нет положительной динамики, то стоит рассмотреть рекомендацию врача перейти на дулоксетин. За 2 месяца лечения какая-то позитивная динамика должна быть, если данная схема для Вас эффективна. В целом, 20 мг ципралекса могут раскрываться до 6-8 недель и даже дольше, но опять же, нет смысла столько ждать, если Вам нисколько не легче. Паксил и вальдоксан Вы пишите тоже не помогали. Если нет результата от лечения несколькими СИОЗС, то следующая группа для обсуждения это СИОЗСН, к которой и относится дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20211 ответ
- 1 Мая 202310 ответов
- 11 Сентября 202520 ответов
- 17 Марта 5 ответов