Что вас беспокоит?
Кровь по носоглотке
Здравствуйте, мне удалили 8 зуб, он очень близко к пазухе был, на второй день пошла кровь алая сгустком по носоглотке и при высмаркивании через нос, очень переживаю что перфорация, сделала кт верхней челюсти, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 Также боль в горле, гланда в налете белом https://cloud.mail.ru/public/QnEn/Fv5KDi45o
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни как не получается открыть снимок КТ. И на компьютере попробовал.
Если есть скриншоты снимка пришлите пожалуйста. Если нет, скажите что в описании заключения написано.
Также скиньте пожалуйста фотографию вашего горла
У меня нет заключении и снимки к сожалению сделать не могу
Раньше открывали врачи как-то, не знаю что сейчас не оак
Сам снимок не получается или по ссылке не проходит?
Я не знаю что не так со снимком
Позвонила в клинику где делала, они все перепроверили, заново отправили, я поменяла файл в облаке, у них все открывается, я уже сюда отправляла как-то тоже кт сегмента челюсти, открывали
Принятый ответ
Здравствуйте
Посмотрела приложенное исследование КТ на диске.
По данному исследованию есть признаки наличия дефекта нижней стенки правой гайморовой пазухи в области удалённого 18-го зуба размером около 3-4 мм, а также наличие признаков уровня жидкости в правой гайморовой пазухи что может говорить о присоединении острого воспаления
В таких ситуациях рекомендуют посетить челюстно-лицевого хирурга с диском КТ для осмотра и планирования хирургического закрытия соустья
Также в таких случаях рекомендуют посетить лор врача для осмотра и назначения лечения для купирования воспаления в пазухе, в таких случаях как правило рекомендуют применять антибиотик внутрь или внутримышечно, сосудосуживающий препарат (например називин) и спрей с мометазоном (назонекс/ дезринит) для снятия блока с соустья носа с пазухой, чтобы содержимое из нее свободнее отходило
Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи у лор-врача для эвакуации из нее содержимого
Прикрепите фото горла к воспросу чтобы оценить состояние миндалин
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Неприятного запаха нет, созвонилась с члх сказал что надо было сразу закрывать соустье, а так может свищ образоваться, антибиотик можно пить Амоксиклав если я пила его 1.5 месяца назад?
И лунка пока не закрыта как мне будут промывать тогда пазуху я не знаю что делать
Антибиотик Амоксиклав в таких случаях повторно применять не рекомендуют если не прошло 3 месяцев с момента его предыдущего приема
Препаратом выбора в таких случаях может являться Цифран СТ или Ципролет А, если нет аллергии на компоненты препараты и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца. Действительно без пластики соустье в таких случаях может сформироваться свищ между пазухой и полостью носа который является причиной хронического воспаления в пазухе
Если лунка не закрыта и соустье функционирует и нет выраженных головных болей, в таких случаях может быть рекомендовано начать с медикаментозного лечения без какого-либо дополнительного промывания пазухи, так как содержимое частично может опорожняться через лунку в полость рта.
Ципролет а я тоже пила в марте к сожалению после удаления зуба
Можно его уже тоже повторно пропить?
Я не хотела бы пить другую группу антибиотиков линкомицир например
Если прошло более 3 месяцев с момента применения препарата, в таких случаях ципролет А или Цифран СТ может являться препаратом выбора, также препарат содержит тинидазол компонент который влияет на микрофлору полости рта
Я позвонила в клинику мне скзалаи что ушьют, а содержимое может политься получается через лунку из пазухи ничего страшного не будет в этом случае?
Ничего страшного в этом не будет, наоборот пазуха будет опорожняться от воспалительного содержимого подобным образом пока функционирует лунка.
У меня полностью вся пазуха заполнена?
А если прокалывать пазуху то когда можно будет после операции закрытия?
По данным КТ есть признаки уровня жидкости в пазухи который занимает вероятнее всего менее половины объема пазухи.
Прокол пазухи в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить если жидкость и проявления воспаления останутся в пазухе после закрытия сообщения с полостью рта на медикаментозном лечении
А после прокола снова пить антибиотики?
Или уже можно не пить после прокола, если жидкость сама не выйдет
Прокол является лечебной и диагностической манипуляции и сам по себе поводом к повторному приему антибиотика после его выполнения не является. Основным поводом для применения антибиотика в таких случаях является сохранение воспаления в пазухе
А как понять после прокола что воспаление это или просто жидкость?
Если гноя не будет, то не надо пить антибиотики?
Возможно же что сама жидкость это не воспаление, а кровь?
Жидкость действительно может быть и кровью скопившейся в пазухе, при пункции полученную жидкость можно оценить визуально, а также направить на посев на флору и чувствительность к антибиотикам если внешне она выглядит как гнойное отделяемое.
Антибиотик в таких ситуациях как правило рекомендуют принимать даже если при пункции получена кровь, так как само к себе скопление крови является предрасполагающим фактором к присоединению воспаления
А как мне пазуху промывать, обязательно чтобы из одной ноздри вытекало и в другую попадало?
Или можно сейчас после ушития соустья сделать прокол и промыть или так пока нельзя делать и есть риск что опять образуется сообщение?
Я потому что уже пила 2 антибиотика и сейчас пить 3, а если ничего не выйдет то и 4 с проколом это ужасно
Да при промывании носа большим объемом солевого раствора например с помощью устройства содержимое в таких случаях вымывается из другой половины носа
В день операции прокол пазухи в таких случаях как правило выполнять не рекомендуют из за риска травматизации зоны хирургического вмешательства при промывании пазухи под давлением.
Пункция в таких случаях может быть выполнена через 3-5 дней после операции если сохраняются признаки воспаления в пазухе на медикаментозном лечении
Мне тогда не помогли антибиотики убрать эту жидкость и промывать я тоже не умею ни разу этого не делала
Но я же тоже получается под давлением буду промывать
Антибиотики могли не сработать в таких случаях за счёт наличия функционирующего соустья пазухи с полостью рта, которая само к себе является причиной поступления микрофлоры из полости рта в пазуху и сохранения воспаления в ней.
Я думаю это потому что я не промывала и жидкость плохо выходила, у меня уже была ситуация когда пазуху из-за лечения каналов в зубе затронули
Основной причиной сохранения воспаления в пазухе в таких случаях является поступление микрофлоры из полости рта в пазуху за счёт наличия соустья, после закрытия соустья воспаление как правило успешно лечится и стихает, в том числе жидкость из пазухи может эвакуироваться естественным образом в полость носа через соустье носа и пазухи
Кто-то говорит что перфорация может закрыться сама, что лучше сделать закрыть у хирурга который удалял зуб или пить антибиотики и возможно что сама перфорация закроется при наличии сгустка в лунке?
Но я даже не уверена что сгусток есть
У перфораций размером более 3-4 мм вероятность самостоятельного закрытия очень маленькая, поэтому в таких случаях как правило требуется хирургическое вмешательство
Я пила ципролет А тогда 5 дней после удаления зуба, сейчас можно столько же или 7 дней?
Не развилась ли у меня резистентность за 5 дней приема?
И вообще пазуху может быть сначала надо было просканировать пробить, а потом лоскут накладывать?
Не опасно же что будет жидкость отходить с пазухи при операции?
Прочитала что лучше без воспаления в пазухе это делать
А получается жидкость в пазухе останется, это только лор потом будет убирать, лучше конечно сразу с лором убирать жидкость и делать лоскут?
Резистентность в таких случаях как правило не развивается, курс лечения антибиотиком при остром синусите чаще всего составляет не менее 7 дней
Выполнить пункцию до закрытия сообщения в таких случаях также допустимо
Выход жидкости из пазухи при операции не является опасным
Пункция пазухи в таких случаях может потребоваться и после закрытия сообщения
То есть лучше можно подождать сколько недель после наложения лоскута и сделать повторный снимок?
Жидкости же по кт вообще не мнооо и есть шанс что она выйдет со временем?
Сколько вообще нужно времени примерно чтобы жидкость вышла?
Да такие шансы есть, воспаление в таких случаях как правило стихает в течение нескольких недель на медикаментозном лечении после закрытия сообщения
Гайморотомию не обязательно проводить в таком случае?
Я не понимаю просто и очень боюсь очень сильно что начнутся осложнение серьезнее
Навряд ли врач хирург такое умеет я не знаю что мне делать
И если ничего не будет беспокоить, то и воспаления нет, а можно будет сделать для этого мрт, а не кт, я очень много уже с февраля сделала снимков, 4 кт зубов, рентген пазухи, несколько рентгенов Зубов 6 штук где-то, еще флюру делала и рентген шеи позвоночника и грудного отдела это очень много
Нет не обязательно
МРТ не является показательным методом исследования для оценки состояния пазух, поэтому в таких случаях как правило рекомендуют выполнить КТ пазух носа в динамике
Мне врач хирург сказал не надо зашивать, сказал что само зарастет, я не знаю действительно ли так, что за 6 часов мембрана уже затягивается, у меня ушита десна швами лунка
Достаточно ли просто того что десна ушита, ушита лунка?
Если десна плотно ушита и между лункой и пазухой нет сообщения при осмотре челюстно-лицевым хирургом вероятнее всего этого в таких случаях достаточно.
А можно ли амоксиклав повторно, прошло 1.5 месяца?
Просто от группы ципролета мне очень плохо было, я еле курс допила
Мне врач 3 вписал на всякий случай разных
Мне очень плохо от группы ципролета и тд
К Амоксиклава в таких случаях может быть устойчиво микрофлора в пазухе, учитывая что вероятнее всего она имеет зубное происхождение, и антибиотики из группы ципролета в таких случаях являются более подходящими для лечения
У меня не было воспаления в зубе, не было кист и тд, я просто чихнула неудачно несколько раз и начала кровь выделяться
А может ли пазуха сама опорожниться?
Если соустье не нарушено, сейчас боль не очень сильная, но есть в челюсти, возможно еще после удаления и теперь по носоглотке стекает слизь желтого цвета, ужасно боюсь, это норма?
Можно ли в ближайшее время сделать прокол пазухи и аккуратно промыть? Не помешает это срастанию перфорации и заживлению лунки?
Да может опорожниться сама через естественное соустье, вероятнее всего и опорожняется в таких случаях учитывая стекание такой слизи
С пункцией в таких случаях лучше подождать не менее нескольких дней после ушивания лунки, чтобы не мешать ее заживлению, об этом уже писала выше
Спасибо Вам большое
У меня сейчас боль когда ложусь в пазухе и виске, это нормально в таком случае, если просто боль и гноя нет, а только сукровица, то пока не страшно?
Боль в таких случаях вероятнее всего может возникать на фоне воспаления в пазухе
Если боль сохраняется на медикаментозном лечении в таких ситуациях рекомендуют посетить лор- врача для выполнения пункции или ямик- процедуры для улучшения
эвакуации содержимого из пазухи
Можете пожалуйста посмотреть выделения по фото, это тоже не похоже на гной?
Больше как восстановление и сукровица или воспаление?
Выделения по фото больше похожи на воспалительное содержимое
Пока не начинала пить антибиотики, прошло 4 дня после этого случая, боюсь пить сильные антибиотики без прямых показаний просто для защиты, я очень долго после них восстанавливаюсь, пропила бы возможно амоксиклав он более щадящий, но я пила его 1.5 месяца назад и не знаю можно ли еще, а группы уипролета очень тяжелые для меня, у меня голова кружится, я как в тумане после них, вообще ничего делать не могу в течение дня, если вдруг такое случится что не помогут и жидкость останется, то после прокола можно будет не принимать антибиотики?
Или опять придется?
В таких случаях прокол является дополнительной мерой эвакуации, основным препаратом для лечения при сохранении признаков активного воспаления в пазухе является применение антибиотика внутрь
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ в области удалённого 8 зуба имеется дефект нижней стенки и скопление жидкостного компонента в правой верхнечелюстной пазухе, что может быть скоплением крови в результате удаления зуба. Скопление жидкости в пазухе служит средой для размножения бактерий и может привести к одонтогенному гаймориту, поэтому рекомендуетсяочная консультация ЛОР врача и назначение антибиотикотерапии.
Что касается удалённого зуба рекомендуется обратиться к своему лечащему челюстно-лицевому хирургу для исключения наличия срустья пазухи с полостью рта и при необходимости ушивания дефекта.
В качестве антибиотикотерапии, при условии ранее принимаемого Амоксиклава и наличии причины одонтогенного характера, рекомендуется Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 1-2 раза в денЬ в зависимости от результатов очного осмотра ЛОР и ЧЛХ до 7 дней
Я принимала уже ципролет а в марте, он из этой же группу, можно еще раз тоже?
И можно ли прокалывать пазуху и откачивать жидкость после операции по закрытию соустья?
Или надо ждать время?
Ципролет и Левофлоксацин с одной группы, но разными действующими веществами. Левофлоксацин обладает более широким спектром действия, кроме того после предыдущего приёма Ципролета прошло 3 месяца, что вполне оправдывает повторный приём.
Если нет гнойного запаха, боли в области пазу, гнойного отлеляемого из носа, то учитывая ранние сроки после операции, более вероятно, что в пазухе кровь.
Пункциия может быть рекомендовпна при проявлении выше указанных симптомов или нежффективности лечения на 7й день антибилтикотерапии, что оценивается по общему состоянию и контрольном ренгену пазух носа на 7й день
А можно ли делать пункцию вообще после такой операции по накладывания лоскута?
Я боюсь что опять может быть сообщение с пазухой?
И вообще не надо ли сначала убрать жидкость с пазухи, а потом только накладывать лоскут или надо делать гайморотомию?
Обычно соустье плотно ушивается со стороны полости рта, не лоскутом. Если имеется сквозное сообщение с пазухой (хирург смотрит зондиком), то содержимое при зондировании может опорожниться через соустье, если не сформировалась в сгусток.
При небольшом количестве крови в пазухе,кровяное сгусток обладает и защитными свойствами, сворачиваясь, временно останавливает кровотечение,способен расаасываться естественным образом.
В итоге врач не стал ничего вскрывать, сказала что якобы само затянется, не знаю даже правильно ли это, что мембрана она за 6 часов затягивается сама, я даже не знаю есть ли у меня там сгусток и сказали что кровь в пазухе рассосется в ткани и заживет
Если со стороны рта, со слов хирурга все закрыто и нет сквозного соустья, то наблюдаем в течение недели. Но для исключения инфицирования содержимого пазухи, с учетом характера оперативного лечения и скопления содержимого в пазухе, рекомендуется пропить антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 р/день, это позволит не присоединиться бактериальной инфекции.
А можно ли амоксиклав повторно, прошло 1.5 месяца?
Просто от группы ципролета мне очень плохо было, я еле курс допила
Врач мне 3 разных на всякий случай выписал
Амоксиклав плохо работает на анаэробную флору, которая преимущественно вызывает одонтогенные гаймориты.
Лучше выбрать Левофлоксацин по 1 таб 500 мг 1р/день 7 дней
А может ли пазуха сама опорожниться?
Если соустье не нарушено, сейчас боль не очень сильная, но есть в челюсти, возможно еще после удаления и теперь по носоглотке стекает слизь желтого цвета, ужасно боюсь, это норма?
Можно ли в ближайшее время сделать прокол пазухи и аккуратно промыть? Не помешает это срастанию перфорации и заживлению лунки?
Если соустье не нарушено, пазуха может опорожняться самостоятельно при полостном промывании носа (долфин, Лейка) и последующем тщательно отсмаркивании поочерёдно с каждой стороны.
Пункция, как лечение, тоже возможно, заживлению зуба не мешает,т.к. не касается этой зоны.
Мне нельзя сморкаться скзалаи категорически чтобы не создавать давление в полости пазухи, мембрана еще больше может разорваться
И мне кажется может попасть вода под напором в лунку зуба через перфорацию пазухи
При пункции напор жидкости не сильный, идёт по касательной
У меня сейчас вот такие выделения периодами, это не гной, это норма для восстановительного процесса слизистой внутри?
Приложила фото, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Больше похоже на сукровичное отделяемое, не гной
Извините пожалуйста еще за вопрос и беспокойство, но вот по кт нет никакого материала пломбированного сверху в челюсти сверху?
А то мне тогда каналы лечили, хлором провали и попали в пазуху, а потом пломбировали и я вот не знаю попала ли пломба в пазуху, а то у меня при надавливании болит зуб этом
в зоне сканирования запломбированные каналы у 6го зуба не выходят за пределы корней, в полости пазухи пломбировочного материала нет.
Спасибо Вам большое
У меня сейчас боль когда ложусь в пазухе и виске, это нормально в таком случае, если просто боль и гноя нет, а только сукровица, то пока не страшно?
Можете пожалуйста посмотреть выделения по фото, это тоже не похоже на гной?
Больше как восстановление и сукровица или воспаление?
Насколько я вижу, выделения такие же как и на предыдущем фото, насколько можно разглядеть в такой капле, они прозрачные. Гной мутный
Спасибо огромное Вам 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Я паникерша и боюсь что вообще остеомиелит разовьется или сепсис или то и другое или вообще у меня ликворея, потому что часто по носоглотке стекание идут, можно попробовать сдать из носоглотки к чувствительности к антибиотику и точечно пропить антибиотик?
Но анализ 5 дней будет идти,боюсь что так долго
Если вы антибиотик пить не начинали, то возможно сдать на посев отделяемое из носоглотки.
Если начали приём антибиотика, то смысла в посеве нет и положительный эффект от лечения более вероятно.
Пока не начинала пить, прошло 4 дня после этого случая, боюсь пить сильные антибиотики без прямых показаний просто для защиты, я очень долго после них восстанавливаюсь, пропила бы возможно амоксиклав он более щадящий, но я пила его 1.5 месяца назад и не знаю можно ли еще, а группы уипролета очень тяжелые для меня, у меня голова кружится, я как в тумане после них, вообще ничего делать не могу в течение дня, если вдруг такое случится что не помогут и жидкость останется, то после прокола можно будет не принимать антибиотики?
Или опять придется?
Если при пункции будет получен гной, то приём антибиотика не избежен
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20239 ответов
- 13 Февраля 20251 ответ
- 27 Марта 20258 ответов
- 4 Сентября 202510 ответов