Что вас беспокоит?
Боли и слизь в носоглотке
Здравствуйте. Длительное время беспокоят частые боли в носоглотке. Одно время помогали капли изофра, но ненадолго, на месяц-два, далее боли возобновлялись. За год трижды сдавала мазки из ротоглотки. Первый раз пришел умеренный рост стафилококка aureus, второй и третий раз обильный. Так же прошла кт пазух-без патологии. Последний раз (около месяца назад) назначили амоксиклав (по анализу на чувствительность к антибиотикам), я его пропила и прошла промывание миндалин, боль прошла, но примерно через неделю появилось скопление густой вязкой слизи в носоглотке, которая не отхаркивается, ощущение какой то плёнки. Это длится уже недели две, портит качество жизни. Несколько дней назад сдала оак-небольшое снижение лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов,в остальном норма. Подскажите, пожалуйста, что делать, я уже замучилась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния структур полости носа и исключения в том числе кисты Торнвальда в носоглотке, упражнения которое может сопровождаться стеканием слизи и описанными проявлениями, учитывая отсутствие воспалительных изменений по данным КТ
Золотистый стафилококк может быть причиной образования сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа но не может являться причиной стекания слизи по задней стенке глотки
Снижение лейкоцитов за счёт нейтрофилов чаще всего в таких случаях может возникать на фоне течения вирусной инфекции
Нос в таких ситуациях для снятия воспаления в носоглотке может быть рекомендовано орошать солевым раствором: Аквамарис или Аквалор, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Проявлений аллергии не замечала, но на всякий случай записалась к аллергологу для исключения аллергии. Пару раз была изжога на фоне рефлюкс-эзофагита, проходила курс лечения ипп с положительным эффектом. На данный момент изжоги и горечи нет
Рефлюксная болезнь также нередко сопровождается таким внепищеводным проявлением как стекание слизи по задней стенке глотки за счёт раздражения слизистой оболочки носоглотки при забросе содержимого желудка и без типичных проявлений со стороны ЖКТ таких как изжоги и горечь в горле, поэтому в таких случаях при исключении аллергического ринита и проблем с носоглоткой при эндоскопии, а также при наличии типичных признаков рефлюкса в гортани при осмотре лор-врачом гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства
также рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом для подбора терапии для контроля проявлений гэрб.
Здравствуйте.
В подобной ситуации в первую очередь необходимо выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки для оценки состояния слизиста и уточнения возможной причины.
Можно прикрепить результат анализа крови к вопросу.
Для уменьшения дискомфорта в подобных ситуациях могут рекомендовать объемное промывание полости носа теплым физ.раствором с помощью системы для промывания носа Долфин или аквамарис лейка по инструкции 1-2 раза в сутки.
Здравствуйте. Прикрепила
Возможно, снижение общего числа лейкоцитов связано с вирусной инфекцией, как и усиление симптомов в последние две недели. Но отдельно каждый вид лейкоцитов находится в пределах допустимых значений. В динамике можно оценить через 7-10 дней.
Здравствуйте. В таких случаях нужно смотреть носоглотку эндоскопом, в носоглотке может скапливаться и засыхать слизь в корку, которая отслаиваясь, дает эрозированную поверхность, провоцируя боль. Поэтому уделяется внимание промыванию носа морской водой. Хороший эффект оказал бы прибор Кавитар, например, если есть в оборудовании. Он промывает слизистую носоглотки. Если нет, то большим обьемом морской воды
Здравствуйте
Если по КТ все в порядке,то рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки,исключить ревную патологию-Кисту Торнвальда,которая может является причиной стекани и оценить другие структуры именно эндоскопически под контролем глаза
По общему анализу имеет место снижение лейкоцитов,что говорит о вирусном процессе,вполне стекать может длительно при орви. Орви завершилась,а стекание осталось возможно до следующего эпизода. Постназальный синдром проблема часто длительная.
Стафилококк золотистый это условно патогенный микроб,который живёт на слизистой и коже,не требует терапии если нет фурункулов и сухого сиафилококкового ринита с образованием обильных, сухих желтых/ зеленых корочек.
В лечении постназального синдрома обычно рекомендуется использовать объёмные промывания- Аквамарис лейка или шприц со спец насадкой.
И противовоспалительный спрей на основе Мометазона по 2 впрыск 2 раза в лень,1-2 мес,длительность решается очно,препарат накопительного действия,не вызывает привыкания, рассчитан на длительное применение, обладает противовоспалительным эффектом.
Если есть вопросы - с удовольствием отвечу.
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при таких жалобах имеются факторы влияющие на состояние слизистой . В таких случаях в целях диагностики рекомендуется искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа . Как правило для диагностики на очном осмотре могут быть назначены исследования : эндоскопический осмотр гортани ,полость носа и носоглотку , также может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости по результату осмотра выполняется ФГДС - ГЭРБ может быть причиной подобных жалоб ) . Бактерия , которую у вас высеяли может быть и в норме , как правило она не вызывает вышеописанных жалоб , она может вызвать образование корочек например. После получения результатов осмотра возможно определение дальнейшей тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202236 ответов
- 29 Июня 202214 ответов
- 1 Сентября 20221 ответ
- 24 Октября 202316 ответов