Что вас беспокоит?
Беспокоит постоянная отрыжка, ком в горле и тяжесть в животе.
Добрый день! Беспокоит постоянная отрыжка, ком в горле и тяжесть в животе. Ничего не могу есть, от всего рыгаю просто весь день. Уже отдает и в грудь и спину. Даже с утра встаю пью воды уже ком в горле и выходит воздух. Еще с осени 2025 года. В марте этого года делала гастроскопию. Заключение: Слабовыраженный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит с признаками атрофии и кишечной метаплазии препилорической части антрального отдела (С1 по Кимура-Такемото), биоопсия по OLGA. Признаки инфекции Хеликобактер пилори (согласно Киотскому консенсусу). Бульбит (оценка 2 по Joffe). По гистологии: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1-3. Хронический Hp-ассоциированный гастрит антральной и фундальной слизистой, с атрофией и полной кишечной метаплазией в антральном отделе. Стадия атрофии по OLGA-2 (антрум-2, тело-0), OLGIM стадия 2 (антрум-2, тело-0). Прошла лечение хеликобактер. Сдавала повторный дыхательный тест и кал, все отрицательно. Сейчас опять вернулась отрыжка, она просто постоянная, весь день, ухудшает естественно качество жизни. Что еще можно проверить? Какие-то анализы? Может по атрофии и метаплазии пошли ухудшения и надо снова сделать фгдс? Или от чего еще может быть? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анна, существует 2 вида отрыжки - желудочная и наджелудочная. Первый тип характерен для ГЭРБ и для функциональной диспепсии при нарушении моторики желудка.
Другой вид отрыжки - супрагастральная. Здесь воздух подсасывается в пищевод и, не доходя до желудка, потом выходит произвольно. У нее есть четкая связь со стрессом и внутренним психо-эмоциональным напряжением.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
Если эффекта вы не увидите, то рассматривается психотерапия, назначение нейромодуляторов (антидепрессантов) через консультацию врача-психиатра, психотерапевта/невролога, диафрагмальное дыхание и дыхание открытым ртом, а также работа с мышцами глотки и голосовых связок.
И оценивается клинический эффект на этом фоне.
Я бы не стала срочно делать ЭГДС. Поработала бы в этом направлении.
Что касается кома в горле, то стоит получить консультацию врача-ЛОРа, с проведением ларингоскопии. Посмотреть ТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.
У ЛОРа была и ланингоскопию делали, он сказал что это рефлюкс, хотя по гастроскопии поставили слабовыраженный.
Ттг узи щитовидки тоже делала, там все в норме.
Антидепрессанты (Ципралекс) принимаю с марта от тревожного ресстройства, которое развилось как раз на фоне проблем с желудком.
Анна, основной симптом рефлюксной болезни - это изжога.
Манометрию пищевода высокого разрешения следует выполнить, она позволяет определить механизм отрыжки.
+ работу с дыханием подключить и психотерапию.
В какой дозировке вы Ципралекс принимаете?
15мг
Здесь консультация врача-психиатра, психотерапевта необходима.
Скорректировать терапию и рассмотреть вопрос о психотерапии.
Увеличить дозу, вплоть до максимальной, либо сменить препарат, присоединить дополнительный препарат, который усиливает эффект антидепрессанта.
Я не думаю, что это ГЭРБ.
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение кома в горле), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка, клинически себя не проявляет. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори, поэтому хорошо, что бактерия исключена. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад1 ответ
- 39 минут назад4 ответа
- 41 минута назад12 ответов
- 54 минуты назад18 ответов