Беспокоит постоянная отрыжка, ком в горле и тяжесть в животе.

Анна Давыдова14 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

14 523 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анна, существует 2 вида отрыжки - желудочная и наджелудочная. Первый тип характерен для ГЭРБ и для функциональной диспепсии при нарушении моторики желудка.
Другой вид отрыжки - супрагастральная. Здесь воздух подсасывается в пищевод и, не доходя до желудка, потом выходит произвольно. У нее есть четкая связь со стрессом и внутренним психо-эмоциональным напряжением.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
Если эффекта вы не увидите, то рассматривается психотерапия, назначение нейромодуляторов (антидепрессантов) через консультацию врача-психиатра, психотерапевта/невролога, диафрагмальное дыхание и дыхание открытым ртом, а также работа с мышцами глотки и голосовых связок.
И оценивается клинический эффект на этом фоне.
Я бы не стала срочно делать ЭГДС. Поработала бы в этом направлении.
Что касается кома в горле, то стоит получить консультацию врача-ЛОРа, с проведением ларингоскопии. Посмотреть ТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

Дарья Писаренко14 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 787 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение кома в горле), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, отрыжка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще атрофия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка, клинически себя не проявляет. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори, поэтому хорошо, что бактерия исключена. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Елена Худякова15 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

16 077 консультаций

Принятый ответ

Анна, добрый день!
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, возникать она может на фоне погрешностей в питании, на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, проявляется она обычно отрыжкой, тяжестью в животе.
Ком в горле может возникать на фоне ГЭРБ - забросов содержимого желудка в пищевод, по прошлому ЭГДС как раз описывают воспаление в пищеводе на фоне ГЭРБ.
После лечения хеликобактер пилори атрофия и метаплазия, как правило, перестают развиваться и в целом подобные изменения обычно себя никак не проявляют, поэтому речь об ухудшении картины по слизистой вряд ли идет.
Контроль ЭГДС при Атрофии и Метаплазии проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA, ранее нет смысла выполнять ЭГДС.
Для нормализации самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Прокинетики, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды до 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.