Боль в суставах

Арина Назаренко14 Июля

4.8

Ревматолог

5 722 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Само по себе припухание, длительная утренняя скованность, вовлечение мелких суставов кистей - это проявления артрита. А учитывая повышения маркеров воспаления по крови и сильно высокий РФ -наиболее вероятен серопозитивный ревматоидный артрит. Рентгенологических признаков артрита пока нет, но рентген "видит" лишь плотные костные структуры, а для уточнения признаков артрита более оптимально выполнить УЗИ или МРТ суставов.

Конечно местное применение мазей с НПВС вряд ли поможет. Для лечения РА назначается базисная терапия (обычно метотрексат) и временно - гормональная (преднизолон). В связи с этим крайне важно дополнительно сдать кровь на более специфические антитела - АЦЦП, выполнить УЗИ кистей и обратиться на очный осмотр к ревматологу. Без должного лечения, заболевание прогрессирует и приводит к уже структурным изменениям суставов

Наталья Жаворонкина14 Июля

4.0

Терапевт, Ревматолог

10 383 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Судя по описанию (симметричный артрит с припухлостью и скованностью + повышенные острофазовые показатели (СОЭ и СРБ) + высокий ревматоидный фактор) - у пациентки высокий риск дебюта ревматоидного артрита.

Из доосбледования для окончательной верификации диагноза требуется:
- АЦЦП, антитела к виментину - кровь на специфические антитела к ревматоидному артриту
- узи кистей - наличие паннуса (структурная единица ревматоидного артрита) и ранних эрозий. Рентген вы выполнили, но он не информативен на ранних стадиях.

Из терапии сейчас целесообразен прием НПВП в таблетированном виде на постоянный прием - например, ацеклофенак/нимесулид/целекоксиб. После подтверждения диагноза - будет рассматривать побор постоянной базисной терапии. Золотым стандартом будет являться препарат метотрексат.

Ольга Павлова15 Июля

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

17 755 консультаций

Принятый ответ

Елена,здравствуйте!
Повышение маркеров воспаления -соэ и срб,а так же многократное повышение РФ,в сочетании с болью,припухлостью и скованностью в суставах кистей -может быть характерным признаком дебюта ревматоидного артрита.
Чтобы подтвердить эти предположения обычно ещё рекомендуют сдать АЦЦП и антитела к виментину ( это специфические антитела наиболее,чем РФ) и выполнить узи кистей или мрт кисти.
РА лечат базисными препаратами ( метотрексат,лефлуномид),но их уже подбирает врач очно по результатам всех исследований.
До этого,снять временно боль можно с помощью нпвс. Например,если нет аллергий,патологии жкт,печени,почек,серьезных сердечно -сосудистых заболеваний,то могут назначить ацеклофенак,напроксен в таблетках.