Что вас беспокоит?
У мамы удалена матка и правый яичник , операция была в 2024 г. После операции на узи в 2025 году определялась жидкость . Сейчас определяются кисты , прикреплю протокол узи . Подскажите что с этим делать и куда идти .
Откуда могли появится кисты если нет органов? Правый яичник и маточную трубу удалили из за гидросальпингса. Очень переживаю , подскажите какие анализы сдать , как понять доброкачественные они или нет ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По этому УЗИ признаков, однозначно указывающих на злокачественный процесс, не описано, но происхождение небольших кистозных образований необходимо уточнить. Матка не образует такие кисты, а левый яичник в протоколе не указан как удалённый - он лишь не визуализирован, что возможно из-за выраженных спаек и положения кишечника.
Образования справа могут исходить из культи маточной трубы, небольшого участка оставшейся ткани яичника или послеоперационных перитонеальных кист; такие изменения встречаются после операций и при спаечном процессе. Отсутствие менструаций после удаления матки не позволяет определить, наступила ли менопауза.
Первым шагом следует получить выписку, полный протокол операции и гистологическое заключение 2024 года, чтобы точно установить объём удаления органов. Затем обычно проводится экспертное трансвагинальное УЗИ с цветовым допплером и подробным описанием стенок, перегородок, плотных участков и кровотока; если источник образований остаётся неясным, наиболее информативна МРТ малого таза с контрастированием.
Из анализов обычно достаточно CA-125; HE4 и расчёт ROMA могут использоваться дополнительно, но онкомаркеры сами по себе не подтверждают и не исключают рак. ФСГ и эстрадиол могут помочь определить, сохраняется ли функция левого яичника, но не оценивают доброкачественность кист. Оптимальный маршрут - очная оценка в онкогинекологическом центре с протоколом и снимками УЗИ, операционной выпиской и гистологией; при подтверждении маленьких образований без плотных компонентов, кровотока и роста в подобных случаях чаще выбирается наблюдение.
Спасибо большое за ответ. Т.е сейчас нужно записаться на прием к гинекологу-онкологу и сделать МРТ с контрастом, оно внесет ясность ?
Да, очная оценка онкологом и МРТ малого таза с контрастированием в такой ситуации являются обоснованными следующими шагами. МРТ обычно помогает определить, откуда исходят образования - из сохранённого левого яичника, культи трубы, послеоперационной ткани или спаечного процесса, а также оценить стенки, перегородки, плотные участки и накопление контраста.
Посмотрите пожалуйста, я прикрепила узи 2025 года
Да, УЗИ 2025 года существенно проясняет ситуацию: левый яичник тогда был сохранён, имел обычную структуру и содержал три небольших фолликула, а правый яичник был удалён. Основной находкой было не образование яичника, а расположенная рядом с культёй шейки матки тонкостенная многокамерная структура 53 × 15 мм без кровотока, которую врач расценил как вероятную перитонеальную кисту; также были описаны небольшие кисты культи шейки матки.
Поэтому образования, описанные в 2026 году справа и слева, могут быть отдельными полостями этой послеоперационной перитонеальной кисты, жидкостью между спайками или кистами культи шейки матки, а не кистами удалённых органов. Перитонеальные кисты обычно возникают после операций и при выраженном спаечном процессе, поскольку жидкость скапливается между спайками.
В обоих протоколах не описаны плотные компоненты, сосочковые разрастания, патологический кровоток или свободная жидкость, что считается благоприятным признаком, хотя полностью определить природу образований только по этим заключениям нельзя. Различия в размерах и расположении могут быть связаны с другим положением петель кисты, разными срезами и тем, что исследования выполнялись разными специалистами.
В подобной ситуации обычно сначала проводится экспертное трансвагинальное УЗИ с допплером и сравнением обоих исследований, а протокол операции и гистологическое заключение 2024 года позволяют точно установить объём удаления органов. МРТ малого таза с контрастированием целесообразно, если после экспертного УЗИ источник образований останется неясным; МРТ является методом второго этапа для уточнения неопределённых кистозных образований.
Спасибо огромное, за ваши ответы . Выписной эпикриз я еще прикрепила если он нужен
Здравствуйте
По описанию обследования нет достоверных признаков злокачественного процесса, описаны множественные образования, которые могут иметь кистозную природу.
Кисты на месте удаленных яичников могут быть следствием нерадикального лечения, воспалительного процесса или следствием спаечного процесса, скопления жидкости в послеоперационном периоде и как итог формирование таких кист, наличие очагов эндометриоза.
Нередко на месте удаленных органов малого таза визуализируются кистозные образования.
При таких изменениях в первую очередь показано проведение мрт органов малого таза с контрастным усилением, оценка онкомаркеров СА 125, He4.
На основании данных исследований уже решается вопрос о тактике ведения
Посмотрите пожалуйста, я прошлогоднее узи загрузила еще
Здравствуйте.
По описанию протокола УЗИ речь может идти о доброкачественных послеоперационных кистах, которые могли сформироваться в ложе удалённых органов после операции и на фоне спаечной болезни.
Но для того, что бы их достоверного оценить их, нужно дополнительно пройти МРТ ОМТ с контрастированием. Это сможет лучше визуализировать малый таз и оценить природу данных образований.
Здравствуйте, Дарья!
По описанию УЗИ можно предположить, что выявленные образования являются перитонеальными инклюзионными кистами-после операции в малом тазу образовались спайки, которые создают замкнутые пространства, в этих пространствах скапливается жидкость. И на УЗИ это может быть похоже на кисты .
Возможны и другие варианты,например,синдром остаточной ткани яичника, если при удалении яичника остался небольшой фрагмент ткани, он может продолжать функционировать, формировать кистозные полости.
По данным УЗИ левый яичник не определяется, возможно он просто скрыт за спайками, а образования-это параовариальные кисты.
Размеры образований небольшие, по структуре плотных узлов внутри нет, по описанию картина больше соответствует доброкачественным процессу.
Но в любом случае в таких ситуациях требуется проведение МРТ малого таза с контрастом.
Это более информативный метод оценки образований данной локализации.
Дополнительно рекомендуется анализ на онкомаркёры СА-125 и НЕ4 для расчёта индекса RОMA.
Учитываем,что при спаечном процессе СА-125 может быть завышен. Поэтому онкомаркеры- это только вспомогательные методы диагностики, мы оцениваем уровень маркеров лишь в совокупности с данными визуализации.
С результатами обследований обратиться на консультацию гинеколога.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Я прикрепила узи 2025 года и выписной эпикриз
Ознакомилась с документами.
Яичник год назад определялся. То что он сейчас не определяется , вероятно ,связано с выраженным спаечным процессом.
Выявленные жидкостные образования соответствуют перитониальным инклюзионным кистам-это доброкачественный процесс.
Показано МРТ малого таза с контрастом, консультация гинеколога.
В подавляющем большинстве случаев женщинам с выявленными новообразованиями в полости малого таза требуется проведение МРТ с контрастом для подтверждения того что процесс доброкачественный . МРТ будет достаточно выполнить один раз.
Далее динамическое наблюдение-контроль УЗИ органов малого таза через 6 месяцев.
Подскажите пожалуйста, можно ли сделать узи с доплером ?
Можно,но вряд ли оно даст новую информацию. С учетом выраженного спаечного процесса информативность УЗИ с допплером также будет ограничена.
Здравствуйте, Дарья! По представленным документам нельзя достоверно сказать о том, что природа данных образований малого таза является злокачественной. Также для уточнения диагноза необходимо прикрепить выписку об оперативном лечении по поводу гистрэктомии. По данным этого не узи нельзя достоверно сказать оба ли яичника были удалены, так как один из них не визуализируется, причин этому может быть несколько. Для уточнения диагноза вам необходимо лично посетить гинеколога и пройти дополнительные обследования, а именно МРТ малого таза с контрастным усилением. Здоровья вам!
Я прикрепила узи 2025 года и выписной эпикриз , посмотрите пожалуйста
Дарья, я ознакомилась с прикрепленными вами файлами. Правый яичник оперативно удален. В малом тазу выражен спаечный процесс, определяется перитонеальная инклюзионная киста, которая является доброкачественным процессом, образующимся за счет скопления жидкости в ограниченном спайками пространстве. Данных за злокачественный процесс здесь вероятнее всего нет. Но гинеколога очно посетить необходимо.
Достаточно ли будет сделать узи с доплером? Без мрт с контрастом
МРТ с контрастом является более точным и достоверным исследованием, для наиболее точной визуализации образований и определения их природы обычно используется проведение МРТ с контрастным веществом.
Здравствуйте. На мой взгляд это доброкачественные послеоперационные кистозные изменения или перитонеальные кисты, а не злокачественный процесс. Кисты могут образовываться после операции из-за спаек, скопления жидкости или остаточной ткани яичника. По УЗИ признаков, характерных для рака, нет. В таких случаях нужно выполнить МРТ малого таза с контрастом и сдать СА-125 и HE4. С результатами обратиться к гинекологу или гинекологу-онкологу. По этим обследованиям можно будет определить происхождение образований и решить, требуется ли лечение. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20202 ответа
- 4 Марта 202530 ответов
- 29 Апреля 22 ответа