Что вас беспокоит?
Инфильтрат за маткой по УЗИ
Добрый день! С октября аднексит диагноз. Удалили трубы, правый яичник. 3 операции лапароскопических. Вчера пошла на УЗИ малого таза. Нашли инфильтрат за маткой. Направили к гастроэнтерологу. Он сказал что колоноскопию делать сейчас нельзя и направил на МРТ малого таза. Вопрос: будет ли информативным МРТ? Инфильтрат это же жидкость,а не опухоль? Или МРТ покажет какого рода эта жидкость? Так же у меня эндометриоз, но о нём заговорили только сейчас и лечение его только сейчас назначили. Зафриллу с сегодняшнего дня начала пить. КД очень болезненные и после кд боли. Так же расстройство кишечника после всех операций и таблеток.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
МРТ малого таза в подобной ситуации является информативным методом и помогает понять природу образования; «инфильтрат» не равен «просто жидкость».
По данным УЗИ в подобных случаях под словом «инфильтрат» обычно понимают участок уплотнённых тканей - это может быть воспалительный инфильтрат, эндометриоидный очаг или послеоперационные изменения (включая спайки). Жидкость на УЗИ описывается иначе (как «свободная жидкость» или «кистозное образование»), поэтому формулировка «инфильтрат» чаще указывает именно на тканевый компонент, а не на скопление жидкости.
МРТ малого таза в аналогичных ситуациях считается одним из наиболее точных методов: оно позволяет отличить воспаление от эндометриоза и от послеоперационных изменений. По МРТ оценивается структура - жидкость, плотная ткань, наличие капсулы, кровоизлияния, что особенно важно при подозрении на эндометриоидный инфильтрат. Также МРТ лучше, чем УЗИ, показывает вовлечение кишечника, что актуально при описанных жалобах и перенесённых операциях.
С учётом анамнеза (несколько операций, удаление придатков, боли, диарея) в подобных случаях чаще всего рассматриваются три варианта: послеоперационные спайки, воспалительный инфильтрат или наружный генитальный эндометриоз с вовлечением брюшины и кишечника. Назначение диеногеста (Зафрилла) соответствует стандартному подходу при подозрении на эндометриоз и может уменьшать боль и активность очагов.
Если это воспалительный инфильтрат потребуется снова операция? Или это как-то можно вылечить?
Принятый ответ
В аналогичных ситуациях воспалительный инфильтрат рассматривается как «плотный очаг» на фоне перенесённого воспаления или операции, и нередко он уменьшается на фоне медикаментозной терапии. Обычно применяются противовоспалительные подходы, при подтверждении инфекции - антибиотики, а также наблюдение в динамике. С учётом недавних операций и курсов антибиотиков описанные боли и изменения могут укладываться в послеоперационный воспалительный процесс или формирование спаек.
Операция в подобных случаях рассматривается не в первую очередь, а при определённых условиях: если по МРТ подтверждается абсцесс (скопление гноя), если инфильтрат увеличивается, сохраняется выраженная боль, появляются признаки вовлечения кишечника или отсутствует эффект от терапии. При эндометриозе тактика также чаще начинается с гормонального лечения, как уже назначено, а хирургия обсуждается при неэффективности.
Спасибо вам большое за развёрнутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202123 ответа
- 26 Декабря 202412 ответов
- 11 Сентября 20256 ответов
- 19 Октября 202511 ответов