Что вас беспокоит?
У ребенка ангина и сыпь
У ребенка 2 года началась высокая температура 11.07, приехал врач, увидел гной в горле, прописал Панцеф 5,2мл. На следующий день появились единичные прыщики, думали комары. На следующий день прыщи усилились после прогулки, более выраженны были на открытых поверхностях к солнцу, руки и шея. Еще через день на утро не было практически новых высыпаний, после прогулки, открыты были только руки и на них высыпания сильно покраснели и на лице тоже. Во рту высыпаний нет, язык нормальный, на ступнях и ладошках тоже нет. Педиатр наш в отпуске, дистанционно сказала добавить Зодак 10кап и всё. Я переживаю, что это может быть. На фото: 1) сыпь вчера 2) сыть сегодня после прогулки. На закрытых участках сыпь есть мелкая и белая, не такая выраженная. Ребенок спокойно ест, гуляет, не чешется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед тем, как начинать ребёнку давать антибиотик, сдавали ли вы общий анализ крови или хотя бы выполняли тест на стрептококк ? Если это не стрептококковая ангина, а мононуклеоз, то на панцеф редко, но бывает сыпь на фоне приема этого антибиотика.
Мононуклеоз симптоматически очень похож на стрептококковую ангину , при нём должны быть такие симптомы как: высокая температура, боли в горле, увеличенная болезненные лимфоузлы шейные, часто налёт на миндалинах и храп. Не было ли таких симптомов у ребёнка?
С Сыпью ничего не делать, только наблюдать , она не похожа на аллергическую.
Рекомендую всё-таки сдать общий анализ крови + атипичные мононуклеары и IgM к ВЭБ. Также провести стрептатест. Если это стрептококк, его важно долечить и курс антибиотиков не менее 10 дней, после чего нужно будет тест сдавать снова, чтобы убедиться что тест станет отрицательным .
Сдадим кровь обязательно, почему то у педиатра не было сомнений, что это ангина гнойная, поэтому не назначил анализы. Мононуклеоз очень страшно звучит, это герпесный вирус? Возможны какие-то осложнения?
Мононуклеоз вызывают вирусы Эпштейн бара. Чаще всего, лечится только симптоматические и никак отрицательно не сказывается на здоровье ребёнка. Единственное, после мононуклеоза мы должны проводить узи селезёнки. А если все же это стрептококковая ангина , по выздоровлению рекомендовано проводить ЭКГ, узи сердца, сдать общий анализ мочи, так как недолеченной стрептококк нередко вызывает осложнения.
Панцефф убивает стрептококк? Если курсом до 10 дней продлить
Панцеф да, эффективен против стрептококка. Если за три дня приема мы видим положительный эффект, то продолжаем до конца курса 10 дней
Сейчас нет смысла стрептотеста? Так как третий день приема антибиотиков
Есть смысл. Не всегда уже на третий день тест отрицательный показывает. Но да, если он будет отрицательный, на 100% это не будет говорить о том, что у ребёнка точно не стрептококк
А анализ крови сейчас будет информативен после 4 дней приема антибиотиков?
Да, будет. Тем более что нужно смотреть еще атипичные мононуклеары
Пришли результаты общего анализа и срб, посмотрите пожалуйста, вэб завтра только будет. Сегодня еще вырвало 1 раз после Темы кисломолочки. Сыпь стала меньше, также фото все прикладываю
Не вижу ОАК
Перезагрузила, проверьте пожалуйста
СРБ немного повышено, оно повышается и при вирусной инфекции.
ОАК: при признаков воспалительной активности, это видно по таким показателям, как нормальные лейкоциты и нейтрофилы (не повышены). Соэ повышено, но оно тоже повышается не только при бактериальной инфекции, но и при вирусной тоже. Не смотря на то, что анализ сдан на фоне приема АБ, я не вижу, что кровь была явно воспалительной . Больше данных за вирусную инфекцию.
Эозинофилы немного повышены, что может указывать на аллергический процесс. Возможно сыпь - это токсико-аллергическаяреакция на вирус.
Мононуклеары не смотрели, получается?
Тест не делали?
Делали, но он дольше готовится, у нее есть еще пятна белые на горле. Нам продолжать антибиотик? Может сыпь и рвота это реакция на панцеф?
Так как на фоне антибиотика ребёнку стало явно лучше, то пока прием продолжать определенно.
Да, рвота и сыпь могут быть из-за приема этого препарата.
Пришел igm еще
Увидела, отрицательный. То есть не в острой стадии был ребёнок во время сдачи. А IgG пока в работе?
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Подскажите пожалуйста, ребёнок ест как обычно, на боль в горле не жалуется?
Обычно для подтверждения ангины рекомендуется выполнить экспресс-тест на стрептококк.
Сыпь предположительно характерна для инфекционной. Уточните пожалуйста, нет ли сыпи в складках?
В складках более выраженной нет, равномерно по всему телу, но на закрытых от солнца участках она белая, также есть на ступнях и ладошках, но не сильно видно, только на свету. Тест на стрептококк быстро делается? Положительный результат подтверждает ангину?
Да,делается быстро, за 5 минут
Если положительный результат, следовательно это ангина и рекомендуется продолжить лечение антибиотиком
Наличие сыпи на ступнях и ладонях, конечно предположительно исключает течение стрептококковой инфекции.
И подтверждает мононуклеоз?
Это насколько страшная инфекция? Собираемся сдавать анализы, но я уже сильно переживаю. Можно ли сдать кровь, если ребенок не ел 2 часа
Сыпь на указанных частях тела предполагает герпангину, не мононуклеоз
Переживать не стоит. Анализ можно сдать сейчас. Если это настоящая ангина с налётом, то лечение антибиотиком. Если же другие указанные предположения, то терапия при них симптоматическая.
Опасного в них ничего нет.
По готовности анализов, приложите к вопросу.
Сейчас нет смысла стрептотеста, если третий день приема антибиотиков?
Стрептококк полностью гибнет не так быстро, если он есть
Курс антибиотика минимум 10 дней
А общий анализ крови сдавали?
Нет еще, завтра поедем
Хорошо
А есть возможность прикрепить фото горла, если получится сделать фото
Фото горло сделать нереально, пришли результаты общего анализа и срб, сыпь стала менее выраженной, фото свежее прикрепила и анализы тоже, посмотрите пожалуйста
По результату анализа крови данных за бактериальную инфекцию нет. Имеется небольшое повышение моноцитов и срб, что характерно для вирусной инфекции.
Поэтому предположительно, это всё-таки герпангина, не бактериальная ангина, а вирусная. Лечение в данном случае симптоматическое.
А антибиотики отменить? Или дождаться результатов на ВЭБ?
Антибиотики в данном случае не показаны. И ВЭБ не лечится антиьиотками, поэтому рекомендуется их отменить
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото сыпь похожа на мононуклеозоподобную.
При таких симптомах согласно клиническим рекомендациям назначаем сдать общий анализ крови, сделать стрептотест.если стрептотест положительный, то антибиотик назначается на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Подобная сыпь может быть на фоне инфекционного заболевания. Для определение дальнейшей тактики лечения обычно рекомендуется общий анализ крови. Противоаллергические препараты могут использоваться при имеющемся зуде, как правило, на ускорение исчезновения сыпи они не влияют. Сыпь может сохраняться до 10-14 дней.
В настоящее время не рекомендуется ребёнку находиться под лучами солнца, лучше время для прогулок выбирать до 12 дня и после 17 часов.
Важен питьевой режим- от 40 мг на килограмм в сутки.
В остальном, до получения результатов анализа крови лечение симптоматическое: питьевой режим, ибупрофен или парацетамол при высокой температуре и плохом самочувствии.
Эффективность от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа после первого приёма лекарства, если эффекта нет- либо заболевание вирусное (на вирусы антибиотики не действуют ), либо необходима смена антибиотика на другую группу.
Антибиотик подействовал, температура на третий день приема перестала подниматься. Но также на третий день появилась сыпь. Итак гуляем только до 12, но вот при контакте с солнцем такая реакция. А после результатов анализов какие тактики лечения?
Если признаков бактериальной инфекции нет, антибиотик отменяют.
пришли результаты общего анализа и срб, сыпь стала менее выраженной, фото свежее прикрепила и анализы тоже, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. По анализам показатели в пользу вирусной инфекции : лейкоциты снижены - норма в 2 года от 6.0.
Лимфоциты снижены - норма от 3.0
Ориентир на показатели, которые указаны 10*9.
СРБ не высокий.
СОЭ может повышаться при любых изменениях в организме-не только при бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию и фотографиям можно предположить течение мононуклеоза. В таком случае антибиотик ряда пеницилла принимать нельзя.
Чтоб начать принимать антибиотики обычно рекомендуется подтвердить бактериальную инфекцию. Для этого можно сделать стрептатест или сдать оак срб
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202110 ответов
- 20 Февраля 20241 ответ
- 26 Февраля 20243 ответа
- 28 Июля 20241 ответ