Что вас беспокоит?
Слабость, повышены алт и аст
Здравствуйте. Немного расскажу о себе, мой рост 168см, вес 52, активно набираю его, поскольку мой вес всегда был 46-47кг. Месяц назад решила заняться фитнесом, занимаюсь с весами. Мой режим нехороший, не могу уснуть по непонятным причинам, как будто тянет ноги, в конечном итоге засыпаю в 3-4 часа ночи, естественно на утро я разбитая. За питанием стараюсь следить. Но в последнюю неделю меня стала беспокоить сильная слабость, желание всегда спать, тошнота. Меня тревожит что повышены алт, аст. Месяц назад проходила узи обп,все было хорошо. Вчера сдала анализы, все прикреплю. Я обеспокоена такими цифрами, также неизвестно по какой причине у меня упал ферритин и гемоглобин. Разве что, могу предположить, что вес изменился за этот месяц, я активно кушаю и набрала за месяц 5-6кг. Также хочу отметить, что я принимаю золофт в дозировке 150мг на основании диагноза тдр, месяц пила креатин, также увлекаюсь гейнером 1 раз в день и протеин бывает также 1 раз в день. Сегодня я сделала также экспресс тесты на гепатит б и с, вич- все отриц, оно и ясно, я замужем. Не знаю что и думать…😢
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение АЛТ и АСТ возможно связано с приемом креатина, гейнера, протеина.
Часты причины анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую витамин кровь, осмотр хирурга или проктолога.
При анемии и снижение ферритина, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Так же при ваших симптомах стоит оценить анализы крови на витамины в12, фолиевую кислоту, анализ крови на ТТГ, анализ крови на витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Пока результатов анализов не вижу, проверьте пожалуйста файлы не прикрепились
Умеренные повышения АЛТ АСТ до 80-100 могут быть как раз связаны с принимаемыми вами добавками
Относительно ферритина и гемоглобина - необходимо оценить цифры.
Преимущественно у женщин теряется железо за счёт менструальной кровопотери, а также Золофт может приводить к анемии - это известное побочное действие, особенно при высоких дозах
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Прикрепила
Ознакомилась
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, по ферритину глубокий дефицит запасов железа в организме
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, чтобы исключить избыточную кровопотерю
Также свой вклад вносит Золофт
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры АЛТ АСТ это минимальное повышение, с высокой вероятностью за счёт принимаемых добавок
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Ознакомилась
Такие цифры магния не требуют коррекции
Такие цифры цинка соответствуют дефициту, в таких случаях я своим пациентам рекомендую цинка пиколинат 22 мг в сутки на месяц
Принятый ответ
Арина, здравствуйте!
Слабость, сонливость, "тянет ноги", плохой сон очень часто бывают при дефиците железа даже при не сильно сниженном гемоглобине, а также при нарушениях сна, стрессе, тревожных расстройствах.
АЛТ, АСТ могут повышаться после тренировок с весами. Интенсивная нагрузка повреждает мышечные волокна, и АСТ особенно часто растёт. Желательно сдавать после 5–7 дней без тяжёлых тренировок и посмотреть КФК (креатинкиназу).
Пока ваши анализы прикрепляются, подскажите пожалуйста изменилось ли как то ваше питание с тех пор как начали набирать вес? Когда было последнее обострение гастрита и как часто оно бывает? Менструации обильные?
Менструации обильные. Питаться стала больше.
Арина, ознакомилась с результатами анализов.
АЛТ 51, АСТ 56,3 - это небольшое повышение, при ГГТ — 21,8 - норма, щелочная фосфатаза 65 - норма, общий белок - 74,4 (норма)
Такое повышение, учитывая, что вы месяц назад начали тренировки с весами, принимали креатин;
используете гейнер/протеин, очень вероятно связано именно с мышечная причина повышения , а также на фоне изменения питания и активного приема добавок.
Для спокойствия можно пересдать АЛТ/АСТ через 7–10 дней без силовых тренировок.
Гемоглобин 110 и ферритин 13,2, т.е. есть признаки дефицита железа с анемией.
Ферритин 13,2 — это низкие запасы железа.
С учетом повышенной физической нагрузки и набора мышечной массы организм стремительно расходует запасы железа, а восстанавливаться они не успевают. К тому же при обильных менструациях также железо дополнительно теряется.
В таких случаях на очном приеме рекомендуют препараты 2х- валентного железа (Сорбифер Дурудес, Тардиферон, Ферретаб) или 3х- валентного железа (Мальтофер, Ферлатум).
Принимать по 1 таблетке (флакону) 2 раза в день в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина.
Принимать лучше натощак или за 1–2 часа до еды, если возникает дискомфорт в желудке — после еды. Рекомендуется железо запивать апельсиновым соком или водой с лимоном (если нет выраженных проблем с желудком), или принимать совместно с аскорбиновой кислотой (лучше в форме аскорбата) 500 мг. Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.
Также отмечается в общем анализе крови лейкоциты 10,96 и моноциты 1,19 - это небольшое повышение.
Может быть при недавней инфекции, воспалительном процессе, восстановлении после нагрузки/стресса.
Не болели недавно?
Так же стоит обратить внимание на питание.
Желательно на время отказаться от гейнеров, а в питание добавить белка животного и растительного происхождения, а также продуктов содержащих железо.
Ежедневно включать продукты с гемовым железом (усваивается лучше всего)
Лучшие источники говядина, телятина, язык, печень (1 раз в неделю, не чаще), индейка, кролик, темное мясо птицы.
Оптимально 100–150 г мяса 1–2 раза в день.
Полезные продукты с негемовым железом. Они усваиваются хуже, но тоже важны: гречка, чечевица, фасоль, нут, шпинат, тыквенные семечки, кунжут, орехи, овсянка
Одновременно с железосодержащей пищей улучшают усвоение болгарский перец, цитрусовые, киви, клубника, смородина, брокколи.
Например:
говядина + овощной салат с болгарским перцем
гречка + мясо + овощи
В данный момент побаливает немного горло(
Большое спасибо за такой развернутый ответ 🙏🏻
Арина, начинающаяся ОРВИ вполне может быть причиной повышения лейкоцитов.
Сами лейкоциты в данной ситуации к печени никакого отношения не имеют.
Для горла пока достаточно симптоматического местного лечения. Обычно рекомендуют:
-обильное теплое питье
- местно спреи (например, ТантумВерде), пастилки для смягчения горла
- увлажнение воздуха и регулярное проветривание
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Есть небольшое снижение Цинка.
Это может проявляться повышенной утомляемостью,
частыми простудными заболеваниями, также может отмечаться медленное заживление ран, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, дерматиты, снижение вкуса и обоняния, ухудшение аппетита.
В описанной ситуации это также скорее всего связано с изменением питания и активным набором веса.
В таких случаях могут рекомендовать Цинка Пиколинат 25 мг по 1 таблетке в день в течение 2-3 месяцев. Принимать желательно после еды, чтобы уменьшить вероятность тошноты.
После курса рекомендуют повторно проверить уровень цинка.
Также добавить в рацион продукты, богатые цинком: говядина, печень, морепродукты (особенно устрицы), индейка, яйца, тыквенные семечки, орехи, бобовые.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство , сейчас все разберем. С высокой вероятностью повщение алт и аст связано не с вирусом, а с резким набором веса, началом интенсивных тренировок и приемом креатина, эта добавка часто дает транзиторное повышение ферментов, но это безопасно, если нет болей и прочего, а тошнота и слабость можно объяснить недосыпом и нарушением режима сна из-за синдрома беспокойных ног, который часто обостряется на фоне приема золофта и нехватки железа.
Далее про железо, падение ферритина и гемоглобина это прямое следствие того, что появились тренировки, масса тела растет, но ресурсы железа не успевают восполняться. Но и это абсолютно решаемо приемом препаратов железа.
Подобные ситуации вполне управляемы, повода для паники нет, просто организм немного в стрессе от резкой смены режима и ему нужно время для адаптации.
Мне полегчало от вашего ответа🙏🏻 посмотрите пожалуйста результаты анализов
Посмотрела, никаких значимых отклонений не описано, печеночные повышены, но повторюсь, что не критично и допустимо. Вообще перед сдачей анализов отменяют тренировки минимум за 3 дня до сдачи, потому что может быть повышение даже из-за этого.
А как золофт влияет на снижение ферритина? Ну да, я после тренировки, сдала на следующий день анализы. При таких показаниях может быть тошнота? Или, все-таки, это от слабости и от плохого режима?
Просто он часто вызывает снижение аппетита или желудочно-кишечный дискомфорт, но это как дополнительный фактор. Основной все же механизм в росте массы. Небольшая слабость бывает при повышении печеночных показателей, но обычно цифры выше и намного. Я думаю, что причина скорее всего в режиме и новых условиях для организма. В любом случае это все поправимо!
А что делать с этой тошнотой? Когда мне полегчает?
Полностью слабость и тошнота могут уйти в течение 7–10 дней, когда организм адаптируется и немного восстановится сон. Обычно убирают все бады и добавки, в том числе креатин, добавляют более легкую и мягкую еду, без специй, также можно попробовать убрать молочку. Со временем после нормализации потихоньку добавляют в рацион протеин и прочее и наблюдают за реакцией. Возможно, что просто фирма протеина не подошла и это вызывает тошноту. Поэтому убирают все, дают организму время на адаптацию, далее ведут дневничок питания и записывают все возникающие реакции.
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Есть небольшая просадка по цинку, вместе с низким ферритином может давать слабость, выпадение волос.
Желательно еще вместе с цинком смотреть медь.
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы, достаточно характерны для синдрома беспокойных ног на фоне железодефицитной анемии, усугублённой лекарственной нагрузкой на печень.
Механизм этого процесса: низкий ферритин нарушает дофаминовый обмен в ЦНС, что провоцирует двигательное беспокойство в конечностях и сбивает циркадные ритмы. Одновременно с этим Золофт в дозе 150 мг + активный набор веса + гейнер дают нагрузку на гепатоциты, из-за чего АЛТ/АСТ выходят за верхнюю границу, а снижение гемоглобина усугубляет гипоксию тканей - отсюда разбитость и желание спать днём.
Для подтверждения причины и исключения осложнений обычно назначают дополнительно:
✎ контроль ОАК + ферритин + сывороточное железо + ОЖСС (через 2-4 недели, чтобы оценить динамику)
✎ биохимия печени (АЛТ, АСТ, ГГТ) в динамике после отмены спортивного питания
✎ консультация невролога (сбн)и коррекция дозы у психиатра (из-за Золофта)
В качестве базовой стратегии в подобных случаях рекомендуют:
▣ временно исключить гейнер и креатин (минимум на 14 дней), оставить только изолят сывороточного белка - 1 порция в день, строго в первой половине дня
▣ начать приём препаратов железа , например, Тардиферон 80 мг или Мальтофер - 1 таб/день за 1 час до еды с аскорбиновой кислотой (для усвоения), курс минимум 1–2 месяца
▣ дробное питание 5 раз в сутки, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и печень: белок + сложные углеводы + клетчатка в каждый приём, исключить трансжиры и фастфуд
▣ соблюдать питьевой режим - из расчёта 30 мл х 52 кг =1,6 л чистой воды в сутки
▣ принимать магний в хелатной форме (магний-бисглицинат) по 200–400 мг за 1 час до сна - он снижает возбудимость
▣ сконцентрировать приём Золофта строго на утро (чтобы не усугублять бессонницу) и обсудить с психиатром плавное снижение до 100–125 мг, если состояние позволит
Ах да, я забыла сказать что стала есть большими порциями… вроде как надо для набора веса…
К сожалению, наоборот рассматриваю вариант с повышением золофта(
А что делать с тошнотой?когда это прекратится?
1️⃣ Про большие порции для набора веса
Да, для набора массы нужен профицит калорий, но не за счёт объёма, а за счёт плотности. Когда вы едите огромными порциями, вы:
-растягиваете желудок
-создаётся заброс желчи и кислоты (отсюда тошнота)
-даёте колоссальную нагрузку на печень и поджелудочную
Организм в стрессе (анемия + лекарства) не может переварить это эффективно. В итоге вместо набора мышц вы получаете тошноту, тяжесть и жир на внутренних органах, а печень кричит АЛТ/АСТ.
Как правильно набирать вес в такой ситуации:
▣ 5–6 приёмов пищи в сутки, но порции - объёмом с кулак (250–300 мл за раз)
▣ Увеличивайте калорийность за счёт жиров: авокадо, оливковое масло, орехи, семена чиа, яичные желтки - это легко усваивается и не перегружает ЖКТ
▣ Гейнер лучше убрать совсем на месяц - он содержит простые сахара, которые бьют по печени и дают инсулиновые качели. Вместо него лучше сделать протеиновый коктейль с бананом и арахисовой пастой - это и калорийно, и полезнее
2️⃣ Про повышение Золофта до 150 мг и выше
Я вас хорошо понимаю, но сейчас это крайне рискованно по двум причинам:
▣ Золофт метаболизируется в печени. АЛТ/АСТ уже выросли - если вы поднимете дозу, ферменты могут пойти выше 100–120, и тогда врач будет вынужден отменять препарат резко, а это опасно для общего ментального состояния.
▣ Доза 150 мг - уже верхняя терапевтическая. Повышение даст дополнительную активацию серотониновых рецепторов в ЖКТ, что усилит тошноту и снизит аппетит
Лучше не повышать дозировку сейчас. Необходимо обсудить с психиатром добавление буспирона вместо повышения дозы СИОЗС - он снижает тревогу без нагрузки на печень и не влияет на сон.
3️⃣ Про тошноту:
Тошнота в вашем случае идёт из трёх источников:
- анемия (гипоксия мозга → тошнота)
-перегрузка печени (АЛТ/АСТ)
-Золофт (раздражает рецепторы в ЖКТ)
Если не менять схему - не пройдёт. Если скорректировать - через 5–7 дней станет легче.
Что делать, чтобы убрать тошноту:
▣ исключите молочку и гейнер на 3 дня (они усиливают газообразование и тошноту при железодефиците)
▣ питание маленькими порциями по 150–200 г каждые 2,5–3 часа (не допускать голода - пустой желудок усиливает тошноту)
▣ за час до подъёма съесть сухое печенье или хлебец - это снижает утреннюю тошноту от Золофта
▣ церукал- можно использовать эпизодически, если тошнота совсем невыносима
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Огромное спасибо Вам за такой развернутый ответ. На очень многие вопросы ответили🙏🏻
Есть снижение цинка в таких случаях обычно рекомендуют прием продуктов содержащих этот микроэлемент:
♨︎ морепродукты( устрицы, креветки, крабы, рыба, кальмар и тд)
♨︎ мясо (баранина, говядина)
♨︎ семена и орехи (тыквенные семечки, арахис, кешью)
А также дополнительный пищевых добавок, например от проверенных брендов солгар или now, по 1 кап в день в течении месяца.
Магний находится на оптимальном кровне
А ведь у меня на самом деле искаженное обоняние, надо мной всегда родители смеются и муж, я думала что это из-за ковида так, а оказывается что из-за цинка?
Да, при нехватке цинка может искажаться обоняние и вкус
Здравствуйте.
АЛТ 51 и АСТ 56 повышены умеренно, примерно в 1,5 раза выше нормы. При этом билирубин, ГГТ и щелочная фосфатаза в норме. Такая картина не характерна для выраженного заболевания печени
Учитывая, что Вы месяц занимаетесь силовыми тренировками, принимаете креатин и активно набираете массу, одной из наиболее вероятных причин такого повышения может быть нагрузка на мышцы. АСТ содержится не только в печени, но и в мышечной ткани
Гемоглобин снижен до 110, ферритин 13,1. Это соответствует дефициту железа и вполне может объяснять слабость, сонливость и снижение работоспособности.
Лейкоциты повышены незначительно до 10,96, моноциты также слегка повышены. Такое возможно после недавно перенесенной инфекции и само по себе без других изменений обычно не вызывает серьезных опасений.
Глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин д, креатинин, общий белок и остальные показатели биохимии без значимых отклонений.
Что делать дальше.
Врачи и обычно рекомендуют повторить АЛТ, АСТ,КФК (креатинкиназу), через 2недели исключив перед этим тренировки 3-5дня
Могут назначить препараты железа
Например сорбифер дурулес 100мг 2 р д 3-6мес
Консультация гинеколога ,кал на скрытую кровь доя исклбяения причин железодефицита
Большое спасибо за такой развернутый ответ🙏🏻
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Магний в норме но на нижней границе
Снижение цинка как и магния может встречаться при недостаточном поступлении с пищей, ограничениях питания, повышенных физических нагрузках- активных силовых тренировках или наборе массы потребность в некоторых микроэлементах может увеличиваться
Врачи могут порекомендовать
Прием магния , цинка
Например магнеВ6 1 табл за час до сна -месяц
Цинктрал тева 1 табл 1 раз в день месяц
Контроль магния, цинка , меди
Через месяц для оценки динамики и понимания на сколько все усваивается и требуется ли коррекция дозировки
Важно не принимать высокие дозы длительно без контроля, так как избыток цинка может привести к снижению меди
Арина, добрый день!
Сочетание резкого набора веса (5–6 кг за месяц), тяжелых силовых тренировок с непривычки, приема спортивных добавок (креатин, гейнер) на фоне базовой терапии Золофтом привело к острой метаболической и мышечной перегрузке организма.
Вы начали заниматься фитнесом с весами всего месяц назад. При непривычных силовых нагрузках происходят множественные микроразрывы мышечных волокон. Клетки мышц разрушаются, и из них в кровь выбрасывается колоссальное количество АСТ и АЛТ. В спортивной медицине это стандартная картина, не имеющая отношения к болезни печени.
Креатин задерживает воду внутри мышечных клеток, заставляя их разбухать. Если питьевой режим был недостаточным, это усиливает нагрузку на почки и может приводить к ложному завышению почечных и мышечных показателей в крови.
Вы принимаете высокую дозировку Золофта (150 мг). Сам по себе Золофт метаболизируется печенью. Когда вы одновременно добавили гейнер и протеин, печень просто не справилась с утилизацией такого объема чужеродного белка и сахаров на фоне антидепрессанта. Возник легкий лекарственно-индуцированный или токсико-метаболический сдвиг.
При начале интенсивных тренировок потребность организма в железе возрастает в 2–3 раза.
Внутренние запасы мгновенно истощились, не успевая компенсироваться едой. Кроме того, гейнер и протеин часто содержат кальций, который при одновременном приеме полностью блокирует всасывание железа из пищи.
В таких случаях могут рекомендовать:
Полностью исключить на 2 недели:
Креатин, гейнер и протеин.
Перейти на обычную, простую домашнюю еду (каши, супы, нежирное мясо, овощи).
На 2 недели отказаться от тяжелых весов. Оставить только только легкую физкультуру, растяжку или кардио.
Золофт продолжать.
Начать прием железа 🙏
Я вас поняла. Спасибо большое. А что делать с тошнотой и слабостью? Железо уже начала принимать. Когда мне полегчает?
Ваше самочувствие обязательно улучшится, но для этого нужно дать организму немного времени.
Обычно состояние начинает заметно улучшаться через 3–5 дней.
Прошу вас, пожалуйста,посмотреть последний скриншот, меня интересует магний и цинк.. результат только появился.
Магний в пределах нормы, цинк низкий. В таких случаях могут рекомендовать прием цинкита от Солгар 22 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202410 ответов
- 6 Мая 202433 ответа
- 1 Декабря 20255 ответов