Что вас беспокоит?
Прием гипотензивных препаратов
Здравствуйте! У мамы неконтролируемая гипертония уже более полугода, а ей предстоит операция. Диуретики ей нельзя. Пила нифекард 30 мг 3 раза в день и моксонидин 0,2 мг 2-3 раза в день. Сейчас ей ещё добавили конкор 2,5 мг по утрам под контролем пульса и врач написала, что нифекард можно и 4 раза в день. Но врач не написала, как по времени развести конкор с моксонидином и нифекардом. Если мама утром примет конкор, через сколько времени можно следующее гипотензивное лекарство?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
На первом месте при лечении гипертонии находятся ингибиторы апф (прилы) или сартаны. Назначали такие препараты ? Они пролонгированного суточного действия
Так часто в день принимать моксонидин может привести как раз к скачкам давления.
Из антагонистов кальция назначали амлодипин или Леркамен ?
Также важно ознакомиться с результатами узи сердца, ЭКГ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, гормонов щитовидной железы, узи сосудов шеи
Здравствуйте!
Недавно мама пила эдарби 1 раз в день и нифекард 2 раза в день. Потом врач сказала, что сартаны не очень хорошо принимать с её почками. Ранее она уже принимала амлодипин и перидонприл. Гормоны щитовидки в норме, ЭКГ в норме, гомоцистеин высокий. У меня сейчас вопрос про конкор и нифекард. ЭКГ и УЗИ сердца в норме на БЦА есть бляшки, но ни не критичные, стеноз почечной артерии 70%, предстоит стентирование, но сосудистый хирург говорит. что стентирование на давление особо не повлияет.
Конкор обычно принимается утром , допустим в 8.00
Нифекард можно также сразу, если давление сильно снижается после Конкора , то через час
А какой уровень креатина был последний, не подскажите ?
Я вас поняла, при таком уровне стеноза ингибиторы и сартаны могут привести к ухудшению функции почек, может быть такое что после операции полной нормализации давления не будет, однако это снизит прогрессирование ухудшения функции почек
То есть важно под контролем уровня давления, если оно с утра уже высокое , принимает Конкор и нифекард одновременно, далее контроль давления через час-два, если опять высокое, то можно моксонидин,
Конкор принимается один раз в день
Далее нифекард можно в 12.00, 16.00, 20.00.
140 креатинин.
Наталья, спасибо!
Здоровья вашей семье !
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Нифекарда максимальная суточная доза 120 мг,то есть можно принимать 30 мг 4 раза в день. Можно,например,принимать по часа в 8:00,12:00,16:00,20:00.
В данном случае я бы порекомендовала пересмотреть терапию,так как есть еще другие группы препаратов от давления (не диуретики). Скажите, пожалуйста,больше никакие препараты никогда не назначались?
И какое противопоказание у мамы к диуретикам?
Здравствуйте! Мама за это время какие только препаратыне принимала! Амлодипин, перидонприл, Ко-дальнева, Ко-Перенева. троипликсам. эдарби... Это только то, что я навскидку помню. Их было больше. От диуретиков натрий 2 раза падал до критического уровня.
Поняла Вас
Может быть искали причину такого неконтролируемого давления?
Конечно, искали.
Нашли что-то?
Или ничего не нашли?
Препараты Доксазозина пробовали или нет?
Неизвестно, что дает именно такую гипертонию. Думали, из-за стеноза 70% в почечной артерии, но сосудистый хирург сказал, что стентирование вряд ли стабилизирует давление, хотя стентирование всё равно надо делать. чтобы избежать некроза почки. В других сосудах есть бляшки, но они менее 50%, не значимые. По эндокринологии только сахарных диабет 2-го типа. Что ещё можно заподозрить? Вроде уже все обследования пройдены. Про доксазозин впервые слышу, а что это?
Стеноз 70% все-таки может давать так или иначе давление
Именно поэтому оно плохо контролируется
В данном случае как раз и нельзя некоторые препараты,которые мама пробовала,они просто не будут помогать
Доксазозин тоже препарат от давления,он не всего так очевидно используется нами,но в арсенале есть
С учетом того,что есть небольшие проблемы с почками,надо маму хотя бы увести с Моксонидина,чтобы не было ухудшения почечной функции
Я бы посоветовала начать прием препарата Доксазозин по 2 мг на ночь и посмотреть,как будет,затем можно увеличивать дозу
Единственное,этот препарат требует постепенного увеличения дозы,то есть мы много сразу назначить не можем,поэтому так
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе конкор спокойно сочетается во всеми препаратами, и их можно принимать одновременно, без перерыва.
Однако при гипертонии ещё важно принимать ингибиторы апф или сартаны
Так как важно не просто лечить цифры давления, но и защищать сердце и почки, чтобы гипертония не снижало их функцию.
Скажите, их не назначали ранее?
Здравствуйте! Ей какие препараты только не назначали. Из сартанов недавно эдарби пила.
Сколько по времени Пила? Он помогал?
Эдарби пила более месяца. Не помогал. Какя уже сказала. ничего не помогало.
В такой ситуации вместо конкора часто переходят на небилет в той же дозе, он дополнительно ещё расширяет сосуды, что помогает снизить давление.
Также попробовать можно кандесартан, мин доза его составляет 4 мг, Макс 32 мг. Он используется утром.
Оба препарата спокойно совместимы с нифекардом.
УЗИ сосудов почек ранее не делали?
Ранее не делали. В конце мая стеноз 70% обнаружили.
Вообще такой стеноз является показанием для операции! И именно поэтому препараты так плохо работают!
А операцию не предлагали??
Стентирование уже запланировано. Но сосудистый хирург говорит, что его нужно делать, чтобы избежать некроза почки, а на давление это не факт, что повлияет.
Как раз стеноз почечной артерии очень сильно влияет на давление. Поскольку в почве располагается центр, который отвечает за регуляцию давления в организме
Принятый ответ
Здравствуйте , в схеме лечения гипертонии на первом месте стоят иапф/сартаны , не назначали ? Например , периндоприл , лозартан и т.д
Так же из блокаторов кальциевых каналов предпочтительны амлодипин /леркамен -обладают более стабильным эффектом ;
Делали обследования : узи,ЭКГ , биохимию ?
Здравствуйте! Всё делали и не по разу! Лекарства самые разные назначали. Меня сейчас интересует только сочетание нифекарда и конкора. Всё остальное это уже более глобальный вопрос. конечно, мы и занимаемся.
Препараты могут приниматься совместно под контролем давления и пульса (т.е можно одновременно)
Карина, спасибо!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препаратами выбора, которые максимально защищает сердце от возможных осложнений- это ингибиторы апф (престариум, лизиноприл ) или сартаны(лозартан, валсартан, телмисартан) ; к ним уже добавляется блокаторы кальциевых каналов (Нифекард);
Моксонидин принимать на ежедневной основе не рекомендуется ;
Также, важно изучить основные обследования от поводу гипертонии, особенно узи сердца , не назначали?
УЗИ сердца, кардиограмма в норме. УЗИ БЦА с некритичными бляшками. Гормоны щитовидки, альдостером в норме. Меня сейчас интересует только то, как сочетаются два препарата о которых я спросила. Всё остальное - это уже другой вопрос. конечно, мы им занимаемся. Гипертония не вчера образовалась. препаратов и обследований уже куча была. Как не пить моксонидин, если никакие другие препараты не помогают?
Светлана , отписанные препараты сочетаются друг с другом , противопоказаний никаких нет
А какие препараты из Сартанов принимала ?
Эдарби принимала.
Одно из самых эффективных препаратов которые по опыту эффективны, это Гипосарт и Ко эксфорж
Это разные два препарата, а основе которых есть сартан , который сберегает сердце ; можно с леч врачом рассмотреть возможность их применения
Спасибо, спрошу у врача.
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20202 ответа
- 29 Сентября 202111 ответов