Болит копчик при сидениеи, болит поясница, устают и болят ноги.

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

8 657 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ есть грыжа диска L5 S1, спондилоартроз и хронический болевой синдром с отдачей боли в ногу. При этом по осмотру нет признаков серьёзного повреждения нервов: сила в ногах сохранена, рефлексы в норме, выраженного онемения и слабости не описано.
Операция при такой грыже возможна, но решается не только по размеру грыжи, а по симптомам. Показаниями обычно являются стойкая боль по нерву, которая не проходит после полноценного лечения, нарастающая слабость в ноге или нарушения функций тазовых органов.
С учётом того, что лекарства уже не помогают, стоит обратиться к нейрохирургу по позвоночнику с самим диском МРТ для оценки необходимости операции. Также желательно выполнить ЭНМГ нижних конечностей, чтобы понять, есть ли повреждение нервных корешков.
Пока важна не только смена таблеток, а комплексное лечение: реабилитация, ЛФК, коррекция нагрузок, при необходимости лечебные блокады по показаниям. По представленным данным срочных показаний к операции не видно, но нужна очная консультация специалиста по позвоночнику.

Лилия Акбашева14 Июля

5.0

Невролог

73 799 консультаций

Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией S1( грыжа l5-s1) :

1) Локализация боли: задняя поверхность ноги до 5 пальца и пятки.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ): наружная поверхность стопы, подошвы.
3) Парез ( нарушение движения ): подошвенное сгибание большого пальца или стопы.

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Ростислав Синельников15 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме