Предположу гормональные изменения с нарушением месячных

Асиет Ягумова2 часа назад

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. Клайра не является препаратом выбора для лечения гиперплазии или аденомиоза. Если вы рассматриваете контрацепцию,то лучше спираль мирену или кок жанин. Они эффективнее при этих заболеваниях.

Екатерина Топилина2 часа назад

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. При эндометриозе часто бывают длительные кровянистые выделения, в этом случае если нет никаких противопоказаний к приёму гормональной терапии лучше использовать препарат Клайра, начинать приём с первого дня менструации по одной таблетке в день примерно в одно и то же время

Ара Унанян2 часа назад

4.8

Гинеколог

Наиболее обоснованная тактика - сначала исключить заболевание эндометрия, а затем выбирать длительную гормональную схему; одного УЗИ с эндометрием 5,7 мм для этого недостаточно. В 49 лет повторные нерегулярные маточные кровотечения сами по себе считаются показанием к исследованию ткани эндометрия, поскольку нормальная онкоцитология шейки матки и отсутствие утолщения на УЗИ не исключают полип или гиперплазию. В подобных случаях обычно выполняют аспирационную биопсию эндометрия либо гистероскопию с прицельной биопсией.

До завершения обследования короткий курс прогестогена может применяться как временный способ контроля кровотечения, но не заменяет исследование эндометрия. Комбинированный препарат с эстрогеном и диеногестом способен уменьшать кровопотерю и может рассматриваться для длительного контроля цикла, если не выявлены гиперплазия или предраковые изменения и отсутствуют противопоказания.

Возраст старше 40 лет сам по себе не является абсолютным запретом для комбинированной гормональной терапии, однако перед началом оцениваются артериальное давление, курение, мигрень с аурой, перенесённые тромбозы, сердечно-сосудистые болезни и другие факторы риска. Из обследований практически полезны общий анализ крови, тест на беременность при возможности беременности и ферритин при признаках дефицита железа; ТТГ определяется при соответствующих симптомах или сохраняющейся нерегулярности цикла. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон обычно не помогают выбрать тактику при кровотечениях в перименопаузе и рутинно не требуются.

Резеда Шагалиева4 минуты назад

4.2

Гинеколог

Здравствуйте !
Учитывая возраст и клиническую картину перименопаузы с ановуляторными маточными кровотечениями, тактика назначения Норколута является более обоснованной, безопасной и предпочтительной, так как этот чистый гестаген эффективно защищает эндометрий от гиперплазии и рака в условиях возрастного дефицита прогестерона, в то время как назначение комбинированного контрацептива «Клайра» в 49 лет несет повышенные риски тромбоэмболических осложнений и требует предварительного исключения сопутствующих патологий. Эндометрий 5,7 мм на УЗИ подтверждает, что Транексам помог остановить острое кровотечение, и полость матки чистая, поэтому проводить выскабливание сейчас не нужно, но перед стартом любой гормональной терапии вам строго обязательно необходимо сдать коагулограмму, биохимию крови, пройти маммографию и сделать УЗИ вен нижних конечностей. Применение Норколута (обычно с 16 по 25 день цикла или в непрерывном режиме по назначению врача) мягко стабилизирует менструальную функцию на этапе перехода к менопаузе, предотвращая повторные затяжные выделения без системной нагрузки на сосуды.