Что вас беспокоит?
Мазня весь цикл после родов
Мажущие выделения на протяжение всего цикла после месячных Добрый день Родила близнецов 16.12.2025 экс Цикл вернулся спустя 1,5 то есть почти сразу как кончились лохии Первая менструация была скудная и длилась также недели 12 Сходила на узи - норма, только МФЯ (были и до беременности) Потом еще раз спустя еще две недели так как мазня не прекращалаьь- снова норма И третий в конце февраля так как была на первом приеме у своего гинеколога - норма После этого были такие мажущие менструации, но мазня прекращалась примерно через 8–10 дней (то есть мазня + месячные такие же скудные столько длились) В мае пришли обильные месячные и после них мазня опять длилась около недели Потом в отпуске снова очень скудные месячные и мазня, которая длилась почти до следующие месячных Сейчас менструация пришла нормальная по объему, но мажет уже до овуляции Под мазней понимаю бежевые выделения (даже не коричневые) в умеренном количестве Что это такое? Может ли быть онкология? Онкоцитологию сдавала в прошлом году в июле - норма, ну и узи 4 месяца назад три подряд норма…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Онкологическая причина по описанию маловероятна: возраст 23 года, нормальная онкоцитология и три нормальных УЗИ существенно снижают такую вероятность, хотя полностью определить источник выделений только по этим исследованиям нельзя. После родов, особенно при грудном вскармливании, первые циклы часто бывают нерегулярными и без полноценной овуляции, поэтому менструации могут быть то скудными, то обильными, а бежевые или коричневатые выделения - затягиваться. Однако мазня почти весь цикл в течение нескольких месяцев относится к межменструальным кровянистым выделениям и требует планового очного обследования.
В подобных случаях чаще предполагаются гормональное восстановление после родов и нерегулярная овуляция, но также исключаются полип шейки матки или эндометрия, эктопия или воспаление шейки матки, влияние гормональной контрацепции или внутриматочной спирали и новая беременность. Мультифолликулярные яичники сами по себе не объясняют постоянную мазню и не означают наличие СПКЯ. Нормальная онкоцитология оценивает клетки шейки матки, но не эндометрий, а обычное УЗИ не всегда выявляет небольшой полип.
В подобных случаях обычно рекомендуются тест на беременность или кровь на ХГЧ, осмотр шейки матки в зеркалах и повторное трансвагинальное УЗИ на 5-10-й день цикла. При риске половой инфекции обычно выполняются мазки или ПЦР, а при длительных либо обильных выделениях - общий анализ крови и ферритин. При сохраняющейся нерегулярности цикла может оцениваться ТТГ; при продолжающемся грудном вскармливании пролактин обычно повышен физиологически и редко помогает определить причину. До уточнения причины обычно не рекомендуются гормоны, кровоостанавливающие препараты или антибиотики без установленных показаний.
Срочный очный осмотр требуется при пропитывании одной большой прокладки за час в течение 2 часов подряд, температуре 38 °C и выше, усиливающейся боли внизу живота, неприятном запахе выделений, выраженной слабости, головокружении или обмороке. При положительном тесте на беременность и кровянистых выделениях очная оценка также требуется без отсрочки.
Добрый день!
Спасибо
Мы на ИВ с 2 месяца жизни
Однако на их 5 месяц из-за сильно стресса прилило молоко и пропало буквально за 3 дня
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что онкология до таких симптомов как кровомазанье вряд ли развилась за 4 месяца, так как и в роддоме и после неоднократно были выполнены узи и осмотры плюс минус по той же причине
Вероятнее всего гормоны после родов не пришли в норму?
Да, по описанию онкологическая причина маловероятна, но не потому, что заболевание совсем не могло появиться за 4 месяца. В 23 года рак эндометрия встречается крайне редко, а нормальная онкоцитология, повторные осмотры и три нормальных УЗИ заметно снижают вероятность злокачественного процесса. При этом онкоцитология оценивает шейку матки, а УЗИ не всегда выявляет небольшой полип или изменение шейки матки.
В подобных случаях наиболее вероятны послеродовое восстановление гормональной регуляции и циклы с нерегулярной овуляцией. Даже при искусственном вскармливании в первые месяцы после родов менструации могут различаться по продолжительности и объему, однако мазня почти на протяжении всего цикла уже требует уточнения причины.
Кратковременное появление молока через 5 месяцев после родов само по себе не доказывает стойкого повышения пролактина, поскольку остаточная лактация, стресс и стимуляция груди могут временно влиять на выделения.
Спасибо
А как такие гормональные колебания лечатся? Кок?
КОК могут применяться для контроля длительных мажущих выделений, но они не «восстанавливают гормоны» и не должны назначаться до уточнения причины кровомазания. Если беременность пока не планируется и органические причины исключены, КОК обычно делают выделения более предсказуемыми и уменьшают толщину эндометрия, хотя в первые 2-3 месяца сами могут вызывать мазню.
До выбора лечения в подобных случаях обычно рекомендуются тест на беременность, осмотр шейки матки, трансвагинальное УЗИ на 5-10-й день цикла, общий анализ крови, ферритин и ТТГ. При повторном самопроизвольном выделении молока без надавливания дополнительно оценивается пролактин.
Если обследование не выявляет полип, заболевание шейки матки, воспаление или другую причину, возможны наблюдение, КОК либо препараты прогестерона по определенной схеме - выбор зависит от необходимости контрацепции и характера цикла. При планировании беременности КОК не подходят, поскольку подавляют овуляцию.
Перед применением КОК оцениваются артериальное давление, мигрень с аурой, перенесенные тромбозы, заболевания печени и другие противопоказания.
А анемия может давать такого рода симптомы?
Анемия сама по себе обычно не вызывает длительные мажущие выделения - чаще кровопотеря приводит к дефициту железа и анемии, а не наоборот. После беременности, родов и последующих менструаций дефицит железа может сохраняться даже при нормальном самочувствии.
Для проверки обычно выполняются общий анализ крови и ферритин. Признаками дефицита железа могут быть слабость, повышенная утомляемость, головокружение, одышка при нагрузке, сердцебиение, бледность и выпадение волос. Препараты железа обычно рекомендуются только при подтвержденном дефиците, поскольку они не устраняют причину кровомазания.
Причину выделений необходимо оценивать отдельно.
Спасибо большое за подробный ответ
Добрый вечер, длительные мажущие выделения считаются аномальным маточным кровотечением, причиной которой может быть обострение хронического воспалительного процесса, изменение в эндометрии - гиперплазия или полипы, кисты яичников. Таким образом рекомендуется сделать УЗИ на 5 день цикла, мазки на Фемофлор 16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, после многоплодных родов возможно снижение иммунной защиты и всвязи с эти активация условно патогенной микрофлоры, после проведенного обследования по результатам можно решить вопрос о необходимости соответсвующего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Постоянная бежевая мазня после экстренного кесарева сечения двойни не связана с онкологией, учитывая три чистых УЗИ и свежую онкоцитологию, обусловлена гормональной перестройкой или формированием ниши в области рубца на матке. В таком «кармашке» на месте шва может скапливаться менструальная кровь и сукровица, которая затем медленно выделяется в течение всего цикла, особенно на фоне дефицита прогестерона, характерного для мультифолликулярных яичников после родов. Риск рака в вашей ситуации крайне мал, так как бежевый цвет указывает на примесь застарелой слизи, а не на активное кровотечение. Рекомендуется спокойно обновить жидкостную цитологию (прошел год) и сделать экспертное УЗИ на 5–7 день цикла с прицельным осмотром рубца.
Здравствуйте🌹
По описанию наиболее вероятно, что причина связана не с онкологией, а с гормональными изменениями после родов. На фоне этого нередко возникают длительные мажущие выделения, нерегулярное созревание фолликулов и эпизоды ановуляции.
Вероятность онкологического процесса в 6-7 месяцев после родов при трех нормальных УЗИ и нормальной цитологии крайне низкая.
Тем не менее длительные межменструальные выделения не являются вариантом нормы, поэтому требуют поиска причины.
Я бы рекомендовала:
-осмотр гинеколога в зеркалах (исключить эктопию, полип шейки матки);
-повторить УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла;
-выполнить ВПЧ-тест (если ранее не выполнялся) и повторить цитологию, если подошел срок скрининга;
-сдать ТТГ и пролактин (если грудное вскармливание уже завершено).
Если по результатам обследования органическая причина не будет выявлена, наиболее вероятной останется дисфункция овуляции. В таком случае врач может предложить гормональную терапию (например, прогестагены или комбинированные оральные контрацептивы), если беременность в ближайшее время не планируется.
Еще одной возможной причиной может быть ниша (истмоцеле) в области рубца после КС. В углублении рубца может задерживаться небольшое количество менструальной крови, которая затем постепенно выделяется в течение нескольких дней или даже недель после окончания менструации. Это одна из наиболее частых причин длительной "мазни" у женщин после кесарева сечения.
Однако при выполнении обычного УЗИ ниша выявляется не всегда. Наиболее информативно оценивать рубец сразу после окончания менструации или выполнять соногистерографию (УЗИ с введением физиологического раствора в полость матки), если по данным обычного УЗИ причина выделений не найдена.
Здравствуйте.
Людмила, вероятность онкологического заболевания крайне низкая. В 23 года рак эндометрия встречается крайне редко, а нормальная онкоцитология шейки матки и неоднократные нормальные результаты УЗИ органов малого таза дополнительно говорят против этой причины. Наиболее вероятно, что после родов происходит восстановление гормональной регуляции цикла, и именно этим объясняются длительные мажущие выделения. При мультифолликулярных яичниках возможны эпизоды поздней овуляции или недостаточности лютеиновой фазы, что также может сопровождаться длительным «мажущим» периодом. Если мажущие выделения сохраняются уже несколько циклов подряд, несмотря на нормальные УЗИ, следующим этапом должна быть оценка овуляции: за 7 дней до предполагаемой менструации сдается гормон прогестерон и исключение гормональных причин нарушений цикла: ФСГ/лг, эстрадиол, пролактин, ТТГ на 2-5 дц. Если подобная картина будет сохраняться и дальше, целесообразно обсудить с лечащим гинекологом возможность гормональной коррекции цикла.
Добрый день! А сколько действует онкоцитология? Я же правильно понимаю, что раз она сделана в июле/августе прошлого года, то она еще действует? Также недавно выполнялся мазок на флору - он тоже в норме
Людмила, при нормальной предыдущей онкоцитологии и отсутствии особых факторов риска (например наличие ВПЧ высокого риска) рутинный скрининг проводится раз в 3 года. Рекомендации из 1го сообщения остаются актуальными.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202212 ответов
- 26 Октября 20247 ответов
- 28 Июля 20255 ответов