Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
1 июля должны были начаться месячные , началась мазьня, уже 14 дней мажет горло е сильно , живот иногда немного тянет , не критично , грудь набухла совсем немного побаливает . Ощущение что температура и слабость , мерию вроде 36.7 . Сделала узи поставили гиперплазию, назначили дюфастон и к репродуктологу на эко . Делала узи в феврале , все хорошо было. У меня эндометриоз , резекция двух яичников и нет трубы, не рожала . Подскажите , верный ли диагноз и назначение ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленному УЗИ диагноз гиперплазии эндометрия пока не подтвержден, а назначенная схема может рассматриваться только как временная мера для контроля кровотечения. Эндометрий толщиной 15 мм и его неоднородность требуют уточнения, но у женщин с сохраненными менструациями толщина эндометрия меняется в течение цикла. Достоверно гиперплазия устанавливается только после исследования образца эндометрия, поэтому формулировка «патология эндометрия» сейчас точнее окончательного диагноза «гиперплазия».
Дидрогестерон в подобных случаях часто используют для временного прекращения предполагаемого ановуляторного кровотечения, поэтому короткий курс по смыслу допустим. Если биопсия подтвердит гиперплазию без атипии, циклический прием прогестагена не считается предпочтительной схемой, и лечение определяется по результату гистологии. Транексамовую кислоту обычно применяют для уменьшения обильного кровотечения, поэтому при слабых мажущих выделениях ее практическая польза может быть ограничена
Диагноз преждевременного истощения яичников по одному УЗИ также не устанавливается: необходимы нарушения менструального цикла не менее 4 месяцев и повышение ФСГ более 25 МЕ/л. АМГ и количество фолликулов помогают оценить овариальный резерв, но сами по себе этот диагноз не подтверждают. Обследование у репродуктолога обосновано из-за двух лет отсутствия беременности, возраста 38 лет, операций на обоих яичниках и удаления одной маточной трубы.
В подобных случаях обычно проверяют ХГЧ крови, общий анализ крови и ферритин, а после прекращения выделений выполняют контрольное трансвагинальное УЗИ в начале следующего цикла. Если мазня не прекращается после курса или повторяется, обычно рассматривается биопсия эндометрия либо гистероскопия с прицельной биопсией до начала программы ЭКО. Температура 36,7 °C считается нормальной, а слабость при длительных выделениях требует исключения анемии. Срочный очный осмотр требуется при пропитывании одной большой прокладки за час в течение 2 часов подряд, обмороке или выраженном головокружении, нарастающей сильной боли внизу живота, температуре 38 °C и выше либо положительном тесте на беременность в сочетании с болью или кровянистыми выделениями.
Спасибо вам огромное за ответ !
Подскажите , на фоне такой истории температура 37.2 может повышаться?
Да, температура 37,2 °C может кратковременно повышаться, но такая цифра сама по себе не считается лихорадкой. Температура тела меняется в течение дня, может немного повышаться после физической нагрузки, стресса, недосыпа или овуляции; лихорадкой у взрослых обычно считается температура от 38 °C.
Эндометриоз, утолщение эндометрия и умеренные кровянистые выделения обычно не вызывают повышения температуры, поэтому напрямую связывать 37,2 °C с результатом УЗИ оснований нет. Температуру целесообразно измерять утром и вечером одним термометром после 20-30 минут покоя в течение 2-3 дней.
При сохраняющейся слабости обычно проверяют общий анализ крови, поскольку длительные выделения могут сопровождаться снижением гемоглобина. Очный осмотр требуется при температуре 38 °C и выше, усиливающейся боли внизу живота, выделениях с неприятным запахом, ознобе, обмороке либо кровотечении с заполнением большой прокладки за час в течение двух часов подряд.
Спасибо огромное 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания , но сейчас постараюсь все объяснить .
Дюфастон вам назначили для того, чтобы на отмену пришли полноценные менструации. Иногда этого бывает достаточно, чтобы не проводить гистероскопию и выскабливание полости матки .
По поводу репродуктолога : если беременность у пары старше 30 лет не наступает в течение 6 месяцев, то вам действительно требуется консультация репродуктолога . Плюс обращает внимание сниженный овариальный резерв и отсутствие фолликулов в одном из яичников . Поэтому консультация репрлдуктолога и решение вопрос о проведении эко действительно требуется
Марина, спасибо за ваш ответ 🙏 могли бы подсказать я могу пить дюфастон в любое время утром и вечером или мне надо какие то часы соблюдать . Хочу начать сегодня но уже вечер
Да , конечно утром-вечером , примерно через 10-12 часов можно его принимать .
С вечера прием тоже можно начинать
Спасибо
Подскажите , температура 37.2 ,37.5 может быть ?
До 37,5 температура тела считается нормальной , важно , чтобы не было выше цифр .
Давно обследовали щитовидную железу ?
Щитовидную железу обследую регулярно , все в норме
Я только перенесла отит , сегодня был 4 день антибиотик принимала , была у Лора все хорошо. Не знаю с чем температуру связать
Да в такой ситуации действительно сложно понять от чего может брать температура. А общий анализ крови не сдавали?
Завтра хотела сдать оак, ферритин, железо, ттг, т3, т4 . Так как всегда обильная менструация и потеря крови регулярная . Я еще перенервничала
Тогда по общему анализу крови будет понятно нужно ли о чем то беспокоиться, или это реакция на задержку , стресс и тд
Поняла вас , спасибо огромное
Всего доброго вам ❤️✨
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Гиперплазия Эндометрия это гистологический диагноз, то есть чтобы выставить диагноз должно быть или выскабливание/гистероскопия, или пайпель биопсия Эндометрия.
Учитывая аномальное маточное кровотечение, а Кровянистые выделения любого объема более 8 дней это кровотечение, толщину эндометрия да, можно предполагать гиперплазию эндометрия, но точного диагноза по результатам УЗИ быть не может, в такой ситуации предполагают что Эндометрий не отслоился в следствии отсутствия Овуляции, так как нет жёлтого тела по результатам УЗИ, не было трансформации Эндометрия, и Прогестерон (дюфастон) способствует этой трансоформации, да, могут рекомендовать прием дюфастона 10 дней, на отмену начинается Менструация, УЗИ контроль на 5-7 день цикла, если Эндометрий более 8 мм в такой ситуации рекомендуют гистероскопию, осмотр полости матки под контролем видеооборудования и при необходимости забор Эндометрия для гистологического исследования. Если Эндометрий по результатам контроля будет однородный, тонкий, если ранее Менструации были регулярные, в такой ситуации циклический прием дюфастона обычно не рекомендуют.
Какой у Вас рост и вес?
Беременность когда планировали? Кровь на амг сдавали?
Добрый вечер ! Спасибо за ваш ответ ! Рост 162 вес 63 кг. Беременность уже планируем , амг буду пересдавать , так как лет 7 назад он был маленький 0.04 ( вроде если не путаю ), сейчас даже предположить боюсь сколько
В такой ситуации да, принимать дюфастон, далее консультация репродуктолога, репродуктологи смотрят овариальный резерв обычно на 2-3 день цикла, по этому можно примерно записаться, если завтра начнёте прием дюфастона, Менструация ориентировочно начнется 27-28 июля, на 29-30.07 планировать консультацию репродуктолога, дальше доктор уже решит есть необходимость в дальнейшем приеме гормональных препаратов или нет
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Действительно эндометрий толстый. В первую очередь надо исключить беременность.
Если беременности нет, то дальше всё верно. Можно назначить Дюфастон на 10 дней.
После окончания приёма дюфастона должна начаться полноценная менструация.
На 7й день от начала менструации УЗИ надо обязательно повторить, оценить толщину эндометрия.
Если эндометрий после менструации будет толстым, неоднородным, надо его удалить. Для этого выполняют выскабливание полости матки.
Принятый ответ
Добрый день, Елена! Да?, все верно по назначениям. Все надо сделать как и рекомендовано в осмотре доктора. Единственно. месячные можно ждать в течение 7 дней после отмены дюфастона и если не пойдут, то сделать узи. И при любом нарушение цикла, независимо от результата узи исключить беременность- сделать тест или сдать хгч. По консультации репродуктолога тоже все совершенно верно, учитывая возраст и объем операции по поводу эндометриоза.
Добрый день ! Подскажите , температура 37.2,37.5 может Быть ? При этом ничего не болит , только перенесла отит
Нормальная это температура или нет, заочно сказать нельзя. В любом случае надо сдать оак и с-реактивный белок, посмотреть нет ли признаков воспаления по анализам. В связи именно с нарушением цикла температура иногда может быть, но чаще все таки обычно с этим не связано.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20181 ответ
- 13 Октября 201825 ответов
- 10 Марта 20192 ответа
- 8 Ноября 20194 ответа