Что вас беспокоит?
Гнусавость.Отечность в носу
Здравствуйте!Помогите пожалуйста.Я была приболевши,Подхватила что то от детей.У меня был насморк,небольшой кашель и одно сутки осиплость голова.Температура была только 37 пару дней.Промывала нос долфином,пила синупрет,и капала сосудосуживающими почти неделю.Выделения из носа были и зеленые,потом желтоватые,потом стали прозрачными,нос стал спокойно дышать и как будто насморк прошел,Но меня беспокоила гнусавость,и отечность в носу,котора так и не прошла.Хотя уже прошло три недели.я начала капать назонекс.Была у лора,посмотрел эндоскопом,сказал что отек большой,выделения стекают по задней стенке.Они прозрачные и немного бывают желтоватые.Прописал так же продолжать назонекс два раза в день ,аквалор и монтелукаст.Все делаю кроме монтелукаста.сделала снимок и что то вообще не понимаю ничего,какое то инородное тело там написано.Подскажите пожалуйста,что делать?нахожусь загородом,возможности пойти очно к врачу нет.Насколько все плохо?нужны ли антибиотики?когда наклоняю голову вниз,небольшое давление ощущается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному снимку мы можем увидеть небольшое затемнение в обеих верхнечелюстных пазухах, за счет возможно отека и инородного тела справа, и возможно наличие небольшого объема жидкости слева.
Инородное тело это небольшие вкрапления справа, которые могут быть кальцинатами или пломбировочным материалом.
Пока рекомендуется проводить медикаментозное лечение, посмотреть как пазуха балет реагировать на него. Оно может быть длительным, не менее 12 недель. Возможно получится убрать все воспаление и не удалять инородное тело. А возможно понадобится удаление если воспаление в пазухе будет повторяться.
Подскажите пожалуйста,а какое лечение?продолжать тоже,что и делаю или что то добавить?у меня есть еще письменное заключение с рентгена.
Да, я посмотрела файл с описанием. Для лечения дальше модно было бы возможно вернуть Синупрет экстракт, Назонекс мы даем по 2 впрыска 2 раза в день до исчезновения основных симптомов со стороны носа, далее продолжаем в дозе по ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Предложенные фото снимка могут быть интерпретированны в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах вероятно с наличием небольшого уровня жидкости в левой гайморовой пазухе, а также в проекции нижних отделах правой гайморовой пазухи есть признаки затемнения высокой плотности что может быть инородным телом -пломбировочным материалом в просвете пазухи. Достоверно убедиться в наличии или отсутствии пломбировочного материала в пазухе в таких случаях можно только выполнив КТ пазух носа - исследование в трёх проекциях, так как рентгенограмма является снимком в одной проекции и подобным образом могут накладываться на пазуху тени других структурных элементов лица.
В таких случаях действительно может быть рекомендовано продолжать использовать назонекс в чистый нос с оценкой эффективности через 4-5 дней от начала его применения.
Если отёк в носу сохраняется в динамике на лечении или неприятные ощущения при наклоне головы усиливаются в динамике в таких случаях также на очном приеме может быть рекомендованы применять анти антибиотик внутрь, например Амоксиклав, если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и пациент не принимал данный препарат за последние 3 месяца.
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Ну я вот назонексом пользуюсь уже 5 дней,гнусавость стала чуть меньше,но все равно присутствует.
Неприятного запаха нет,да и выделений из носа тоже нету.
Зуда и аллергий тоже не было
Назонекс за 5 дней применения только накапливается в носу и начинает проявлять свой противоотечный эффект, поэтому в таких ситуациях рекомендуют продолжать использовать назонекс в чистый нос курсом не менее 3-4 недель, так как препарат обладает накопительным эффектом, уменьшение гнусавости в таких случаях может быть расценено как положительная динамика на местном лечении.
Монтелукаст в таких случаях как правило рекомендуют использовать при наличии проявлений аллергического ринита.
Антибиотик в таких случаях как правило рекомендуют применять при появлении выраженных головных болей, что говорит о застое жидкостного содержимого в пазухах или при усилении отёка на местном лечении.
Планово в таких случаях для оценки наличия пломбировочного материала в правой гайморовой пазухе рекомендуют выполнить КТ пазух носа
Подскажите еще пожалуйста.Получается пока только назонекс и промывание оставить ?и наблюдать?просто мне через несколько дней уезжать в отпуск,вот хотела узнать,можно ли без антибиотиков обойтись пока?или пора их уже сейчас подключать?головных болей нет,и вообще в целом ничего не беспокоит, кроме гнусавости и только небольшого давления только когда наклоняюсь.И насколько опасно наличие пломбировочного материала?
Да верно в таких случаях может быть рекомендовано оставить только промывание носа и Назонекс, а с приемом антибиотика в таких случаях можно повременить так как воспаление в пазухах чаще всего имеет вирусный характер.
Панировочный материал может являться причиной хронического воспаления в пазухах, может длительное время находиться в пазухе без каких-либо проявлений со стороны носа, при наличии признаков пломбировочного материала в просвете пазухи по данным КТ в таких случаях рекомендуют планово выполнить хирургическое вмешательство по его удалению
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается уровень жидкости, что может являться гнойным содержимым. В таких случаях дополнительно рекомендуют оценить общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме и решение вопроса о применении антибиотика внутрь
В правой верхнечелюстной пазухе описывают инородное тело, что похоже на пломбировочный материал, то есть когда-то было лечение зуба верхней челюсти. В таких случаях рекомендуют в плановом порядке сделать кт пазух носа, так как это золотой стандарт диагностики. Пломбировочный материал для верхнечелюстной пазухи является источником хронической инфекции, поэтому его рекомендуют удалять.
Жалобы скорее всего связаны с отеком слизистой оболочки, поэтому применение назонекса является верной тактикой, этот препарат с накопительным эффектом, поэтому сразу возможно не увидеть результат, его рекомендуют применять в течение месяца при подобной картине рентгена
Принятый ответ
Добрый день Анна! Это лор хирург Сергей Львович! На основании рентгена пазух носа ( к сожалению это исследование не очень информативно,для диагностики патологии пазух носа и структур носа) ! Для уточнения диагноза, локализации инородного тела- рекомендуется КТ ОНП - это золотой стандарт исследования лор органов!!! У вас по Рн- снимку картина гнойного воспаления в левой в/ч пазухе( нарушение оттока гноя из-за блока соустья пазухи), пристеночное утолщение в в/ч пазухах- остаточные явления перенесенной ранее инфекции.
Возможно, после КТ пазух- потребуется применение антибактериальной терапии,а при неэффективности консервативной терапии- пункция левой в/ч пазухи!
Желаю скорейшего выздоровления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгену картина воспаления обеих верхнечелюстных пазух.
Правой верхнечелюстной в пазухи определяется инородное тело костной плотности. Скорее всего, это пломбировочный материал.
Сдавали ли вы общий анализ крови и С-реактивный белок? В таких ситуациях рекомендуют сдать для уточнения показаний для антибиотикотерапии.
Насчёт у инородного тела оно может вызывать вялотекущий рецидивирующий синусит.
Рекомендуют в плановом порядке выполнить кт придаточных пазух носа, если оно подтверждается, то оперативное лечение также в плановом порядке.
Нет,анализ крови не сдавала.А можно ли просто начать пить антибиотик?есть ли в нем срочность?просто сейчас нет возможности сдать кровь,так нахожусь далеко загородом с детьми и через пару дней улетаю в отпуск.Достаточно ли будет пока оставить назонекс и промывание?а по приезду ,сдавать кровь и принимать антибиотики если понадобиться?или лучше это не откладывать на неделю?
По задней стенке стекают выделения,их не много и они в основном прозрачные,но иногда бывают желтоватые.Очень переживаю,чтобы не запустилось все в худшую сторону.
Как бы срочности нет. И достоверных показаний для назначения антибиотика.
Отдельный вопрос, что предстоит перелет.что очень нежелательно при заложенности носа. Так как имеется риск баротравмы барабанной перепонки.
За 10 минут до взлета и посадки в таких случаях рекомендуют в нос сосудосуживающий спрей/ капли применить. Во время полета жевать жвачку , рассасывать леденцы.
В поездку рекомендуется взять антибиотик, капли отипакс, обезболивающее.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20151 ответ
- 31 Июля 202017 ответов
- 21 Сентября 20201 ответ