Что вас беспокоит?
Одышка, поставили диагноз Астма
Здравствуйте. В марте месяце простыл- гордо, сопли, кашель, который долго не проходил. Попал к платному пульмонологу- назначила симбикорт 160+4,5 и антибиотик. Антибиотик пить не стал, т.к ОАК был идеальным и не было температуры. Симбикорт неделю дышал стало лучше. Ровно год назад было аналогичная простуда и назначение, только пил антибиотик. В общем ещё через неделю кашель возобновился. Попал к другому платному пульмонологу- она сделала спирограму и сказала проблемы в альвиллах. Имоноглобулин lgE был 195 , катионовый эозинофильный белок в норме. В общем назначила на месяц симбикорт турбухалер 160+4,5 утро/вечер по 1 вдоху и монтелукаст на 3 месяца. Вроде все нормализовалось, через месяц симбикорт бросил. Спирограмму сделал- вполне достойная была. Но спустя 2 недели появилось чувство нехватки воздуха и одышка. Которая нарастала. Возобновил симбикорт, монтелукаст продолжал пить. Попал к бесплатному пульмонологу, на тот момент уже появилась жуткая потливость и состояние стало не очень. Она поставила диагноз Астма , назначила симбикорт 160+4,5 утро/вечер по 2 вдоха и днём по требованию. И Преднизолон 3 укола. Одышка и все эти потливости продолжали сохраняться. Симбикрт ещё добавлял пару раз днём. Попал к другому бесплатному пульмонологу- назначила ещё спирограмму и КТ лёгких. Спирограмма стала плохая, фото ее прилагаю. На КТ нашли эмфиземму. Фото тоже прилагаю. Но пульмонолог сказала ничего экстрострашного нет. Вроде спустя 1,5 месяца приема симбикорта стало получше, но нет..нет днём приходилось иногда ещё впрыск добавлять. И пульмонолог сказа жесткое дыхание сохраняется. Снова сдал на иммуноглобулин lgE он -175 , опять повышен( но монтелукаст пью уже больше 3х месяцев), Альфа 1 антитрипсин -1,3 в норме. В общем позавчера пульмонолог сказала меняем симбикорт ( я дышал то им, то бесплатным аналогом респифорбом) на серетид. И назначила 10 горячих уколов в/в - но пока возможности их ставить нет. Вчера утром дыхнул 2 вдоха серетид 25+250 сначало вроде нормально, но часам к 12 стала появляться одышка, а к 15 она стала сильной и появилось потливость. Вскрыл упаковку Беродуал аэрозоль , т.к. серетид сказали строго утро/вечер и никаких по требованию, сделал 2 вдоха Беродуал. Особо ничего не изменилось. Только где-то часа через 3 и когда стал делать зарядку для поясницы стало получше. В общем не стал испытывать судьбу, т.к. нахожусь на даче с 4-мя несовершеннолетними детьми, младшей из которых всего 2:годика и супругой, вечером опять вернулся к респифорбу. Ночью в 4 часа была небольшая одышка, сделал один вдох симбикортом. Утром в 7 часов тоже немного тяжеловато дышать- планово 2 вдоха респифорбом. Вопрос- если за 1,5 месяца симбикорт не смог взять под полный контроль эти одышки, как всё-таки бесшовно перейти на серетид ( пульмонолог уже изменил бесплатную выдачу на него) ? Может он быстрее справится. Возможно сначало их как то вместе принимать. Или оставить симбикорт.( Именно его, а не аналог бесплатный) Но когда тогда все это будет под контролем. Монтелукаст продолжаю принимать. Отсутствует желчный пузырь, принимаю рабепразол уже лет 7 на постоянной основе. Есть рефлюксная болезнь ГЭРБ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Константин. Серетид по действию медленнее Симбикорта, так как в составе бронхорасширяющий препарат Сальметерол, не так эффективен как Формотерол в Симбикорте. Поэтому считаю, что замена неравнозначная, особенно если симптомы не купируются.
При отсутствии контроля за проявлениями Бронхиальной астмы, как правило оставляют Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день+ по требованию, также добавляют Спириву Респимат 2,5 мкг 2 вдоха утром, так как есть эмфизема лёгких, признаки бронхита на КТ.
При отсутствии эффекта в течении 1 месяца переходят на "тройную" комбинацию в одном ингаляторе- Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг или Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Если снова нет эффекта, тогда рекомендуют гормональные препараты в таблетках (Преднизолон/ Метипред) утром, после еды. Дозы и точную схему расписывает доктор очно. С уважением!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, вот вернулся на симбикорт. Оценка контроля когда должна быть? Прошло более месяца, поначалу возможно техника приема симбикорта была не правильная, подсказали- изменил ее. Врач говорила оценка через 3 месяца, но тогда не было КТ ещё. Спириву сразу подключать и на как длительно? Или пока посмотреть какое-то время на действие моно симбикорта? И можно ли переменно симбикорт и его отечественный бесплатный аналог? Что есть контроль? Т.е.должно быть как раньше, всегда обычное дыхание без напоминание об астме.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20181 ответ
- 28 Октября 20186 ответов
- 7 Июня 20217 ответов
- 3 Августа 202315 ответов