Что вас беспокоит?
Жжение в поясничном отделе
Здравствуйте, был прострел 8 мая, до этого два года тянущие боли в области поясницы, мазала мазями рассаживалась все проходило. Лечусь в течение трех месяцев, нпвс , миорелаксанты, комблипен, иглоукалывание 6 сеансов немного сняло боли и жжение, но сидеть не смогла и до сих пор не сижу максимум 5-10 минут. Дома носила корсет, но так как у меня гонартроз 2 степени, стали болеть колени, и корсет на время решила не надевать дома. На сегодня беспокоит жжение на нагрузку ходьбу, которое иногда может не отпускать часами, ночью проходит. По МРТ заключение Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника (остеохондроза). Протрузии дисков L4-S1. Спондилоартроз. Спондилез. Левосторонний сколиоз. Рекомендована консультация невролога. Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте
По описанию имеется обострение на фоне дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Длительное жжение при нагрузке и невозможность сидеть более 5–10 минут могут указывать на раздражение нервных структур, поэтому нужна повторная оценка у невролога с проверкой силы, чувствительности и рефлексов.
Лечение обычно включает не только лекарства, а восстановление функции: щадящий режим без подъёма тяжестей и длительного сидения, постепенную ЛФК для укрепления мышц спины и живота. НПВС, миорелаксанты и препараты от нейропатической боли могут применяться по назначению врача. Корсет лучше использовать только при нагрузках, а не постоянно.
Важно уточнить по полному описанию МРТ, есть ли контакт протрузий с нервными корешками и степень сужения каналов. При сохранении выраженных ограничений после 3 месяцев лечения стоит пересмотреть схему терапии и пройти полноценную реабилитацию.
Здравствуйте, дифференциация корешков сохранена, просвет позвоночного канала не сужен. Я не поняла удалось ли мне прикрепить файл МРТ где полное описание.
По МРТ серьёзной компрессии нервных структур и сужения позвоночного канала нет. Выявлены умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела с небольшими протрузиями L4 L5 и L5 S1, спондилоартрозом и спондилёзом.
Оперативное лечение по данным описания не показано.
Может ли это быть фасеточный синдром? Что на данный момент является причиной жжения?
Да, фасеточный синдром вполне может быть одной из причин, так как на МРТ есть признаки спондилоартроза. Однако жжение также может быть связано с раздражением межпозвонковых дисков, мышечно связочного аппарата или нейропатическим болевым синдромом. Точную причину можно определить только при очном осмотре и специальных диагностических тестах.
Добрый день , согласно результатам МРТ , показаний к оперативному лечению нет
Есть необходимость в длительном комплексном лечение ,
В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на поясничный отдел позвоночника физиолечение например ( электрофорез с карипаином) , ежедневная зарядка по бубновскрсу а также возможен прием медикаментозной терапии(наряду с симптоматической терапией)
лорноксикам 8мг 5 дней, никотиновой кислоты по 1 мл вм , тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней
Пластырь с лидокаином с ношением до 10 часов
Спасибо, но лечусь с 8 мая очень долго делала вольарен три дня, мидокалм 10 дней, аркоксиа 60 мг повысилось давление, болел желудок, мелоксикам 5 дней, дексалгин три дня с мидокалмом, преднизолон три укола, блокада с дипрлспаном, версатис ставила лва раза не помог, основной симптом который меня мучает это жжение не дающее нормально существовать.
Рекомендую попробовать добавить физиолечение + зарядку , если будет возможность еще бассейн
А так же, возможно порекомендовать введение хондропротектеров
Если на sis магнит терапию было обострение, то можно в этом периоде получить обычный магнит в поликлинике?
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, нервные корешки, спинной мозг не сдавлены. Боль скорее мышечного характера, а по длительности скорее уже хроническая. Корсет носить не нужно, это только хуже делает. Позвоночный столб держится за счёт мышечно-связочного аппарата если мышцы слабые, то будет возникать боль, особенно сидя, так как идёт сильная нагрузка на позвоночник и структуры. А корсет расслабляет мышцы и когда вы его снимаете позвоночник вообще нечему держать. Поэтому, основа это укрепление мышц спины, то есть ежедневно ЛФК, гимнастика, йога, плаванье, выбирайте что подойдёт, можно несколько вариантов, главное систематически выполнять. Корсет больше не носить. Если НПВС дают временный эффект, то стоит рассматривать к приёму габапентин или амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин, все по рецепту
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков без сдавления корешков, следовательно клиники давать не может.
Также есть спондилоартроз: патология суставов между позвонками (может давать боль при движении в начале, в процессе движения боль обычно уменьшается, также боль больше выражена после сна).
Уточните пожалуйста, вы пишите, что вы не сидите, боль усиливается или появляется где во время сидения?
Да, боль усиливается при движении и сидении начинает жечь, во сне ночью проходит, а также в покое. Можно даже сказать, что это больше жжение
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20215 ответов
- 16 Ноября 20235 ответов
- 18 Ноября 202312 ответов