Что вас беспокоит?
Мужу (58 лет) назначили БЦЖ терапию. Диагноз: ЗНО мочевого пузыря Т1N0M0. 27.02.26 ТУР мочевого пузыря. Сопутствующий диагноз - бронхиальная астма. После проведения первого сеанса лечения чувствует себя хорошо.
Перед второй процедурой сдал анализы (прикрепляю). Анализ по клинической биохимии настораживает. Врач посмотрел, но ничего не сказал. Провели вторую процедуру БЦЖ после которой начался цистит и первое время жжение и небольшие рези, которые на второй день прошли. Хотелось бы получить консультацию по результатам анализа. Все ли так плохо или это допустимо при такой терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По биохимии есть повышение печеночных показателей. В данном случае вы можете обсудить с участковым терапевтом узи брюшной полости, назначение гептрала и уросана (последний препарат тк повышен ггт, что может говорить о застоя желчи). Альфа амилаза повышена незначительно. На фоне лечения терапевт назначает контроль крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам коагулограммы и 4-х показателей на 1 странице в пределах нормы.
Копрология также без отклонений.
В обшем анализе крови немного поввшены эозинофилы - они могут быть связаны с сопутствующей бронхиальной астмой,если она аллергического происхождения, либо недавно перенесенного воспаления. Учитывая наличие резей при мочеиспускании, н исключено,что они повышены именно из-за этого. Сами эозинофилы корректировать не нужно.
А вот показатели анализов на 4 странице сильно повышены. Если обратить внимание, то все они, кроме Креатинина, связаны с работой брюшной полости. Не исключается токсическое воспаление за счет повышения АЛТ и АСТ, и застоя желчи за счет повышения амилазы, ГГТП и холестерина. Необходима в этом случае консультация гастроэнтеролога для назначения лечения и проведение УЗИ органов брюшной полости. В таком случае назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и адеметионина. Если гастроэнтерологом подтвердится обострение процесса, то БЦЖ-терапию придется на время отложить.
В плановом порядке досдайте кровь на ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды для исключения атеросклеротического процесса, т.к. повышение холестерина бывает не только при застое желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам выраженных противопоказаний к продолжению БЦЖ-терапии нет. Жжение, рези при мочеиспускании и симптомы цистита после введения БЦЖ это ожидаемые вещи и, если они быстро уменьшаются, не требуют отмены лечения. В анализах есть повышение печеночных ферментов и ГГТ, это требует дообследования, но не связано напрямую с раком мочевого пузыря. Базово обычно нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости и обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Здоровья!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
В биохимическом анализе крови есть некоторые изменения в печёночных пробах.
АЛТ- это маркёр повреждения клеток печени ,повышена немного.
ГГТ- показатель застоя желчи или токсического воздействия на печень, значительно увеличена.
АСТ на верхней границе нормы.
Креатинин в норме, это говорит о сохранной функции почек.
Несколько повышен уровнем холестерина, это указывает на нарушения липидного обмена, это состояние требует коррекции питания ,посильной физической активности.
Повышение ферментов может быть связано с нагрузкой на печень на фоне применения каких-либо лекарственных средств ,либо иметь независимые причины, например , нарушение функции желчевыведения.
Прямого токсического воздействия на печень внутрипузырные инстилляции (введения препарата в мочевой пузырь) не оказывают,поэтому такие показатели не являются абсолютным противопоказанием для продолжения терапии. Но нужно уточнить причину выявленных отклонений.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.
Также показана очная консультация терапевта и гастроэнтеролога .
Необходимо подобрать гепатопротективную терапию, скорректировать уровень холестерина.
Контроль биохимического анализа крови через 10-14 дней.
Исключить алкоголь и потенциально небезопасные средства (БАДы, травы и пр.).
После получения результатов УЗИ лечащий врач- онколог решает вопрос в продолжении инстилляций.
Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
По прикрепленным анализам можно сказать , что есть повышение печеночных ферментов, ггтп, амилазы , холестерина. Эти показатели вероятнее всего не связаны с онологическим заболеванием , а требуют консультации и лечения у терапевта. Обычно в таких случаях необходимо сделать узи обп, сдать анализы на лпнп, лпвп, тг. Противоказаний к проведение специфического лечения онкологического заболевания нет. Но надо дообследоваться и скорректировать данные отклонения.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами лечения рака мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
В биохимическом анализе крови есть незначительное повышение уровня АСТ и АЛТ
Это никаким образом с БЦЖ-терапией и никаким образом не является причиной ее отсрочки
Анализы крови не влияют на возможность провдеения очередного курса
Жжение и рези в течение первых 2-3 дней после введения БЦЖ - вполне ожидаемое и чаще всего безобидное явление
У Вас есть вомзоность прикрепить общий анализ мочи?
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 2 Декабря 20202 ответа
- 25 Декабря 20215 ответов
- 19 Января 202228 ответов