Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать гистологию
Здравствуйте, месяц назад по цитологии выявили Lsil и впч 39 и 53, сделали кольпоскопию, был небольшой неокрашенный участок, взяли биопсию под общим наркозом и выскабливание цервикального канала, пришел результат, помогите расшифровать, пожалуйста, есть ли атипичные/злокачественные клетки? Нужно ли конизация или лечение? Что такое воспалительная инфильтрация и кистозно-расширенные крипты? Врач сказала, через 3 месяца сдать цитологию, верна ли тактика? Или лучше пересмотреть результат гистологии в онкодиспансере, например? Очень переживаю, что это может куда-то переродиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленному заключению злокачественных клеток и дисплазии высокой степени не выявлено: обнаружена слабая дисплазия LSIL/CIN 1, то есть легкие ВПЧ-связанные изменения. Атипичные клетки присутствуют только в рамках CIN 1, но признаков рака, CIN 2, CIN 3 или аденокарциномы in situ в описании нет. Койлоцитоз - это характерное изменение клеток при ВПЧ-инфекции. Воспалительная инфильтрация означает скопление иммунных клеток в ткани шейки матки при хроническом воспалении.
Принятый ответ
Кистозно-расширенные крипты - это расширенные железистые углубления шейки матки, связанные с эктопией и хроническим воспалением; это доброкачественная находка.
При CIN 1 наблюдение предпочтительнее лечения, в том числе когда слабые изменения найдены в материале из цервикального канала, поэтому конизация по этому заключению обычно не показана. Эксцизионное лечение, включая конизацию, обычно обсуждается при CIN 2-3, аденокарциноме in situ, подозрении на скрытое более тяжелое поражение или стойком CIN 1 не менее 2 лет. Лекарств, которые доказанно устраняют ВПЧ или CIN 1, нет, поэтому противовирусные и иммуномодулирующие схемы в подобных случаях обычно не рекомендуются. Хроническое воспаление по гистологии само по себе не требует антибиотиков без симптомов и подтвержденной инфекции.
После LSIL/CIN 1 и полноценной кольпоскопии стандартной контрольной точкой считается ВПЧ-тест высокого риска или ко-тест через 12 месяцев, а не изолированная цитология через 3 месяца. Контроль через 3 месяца не опасен, но может быть слишком ранним после биопсии и выскабливания, поскольку заживление способно дать реактивные изменения в мазке. При сохранении ВПЧ или повторной аномальной цитологии обычно проводится повторная кольпоскопия, а при отрицательном ВПЧ-тесте интервал наблюдения увеличивается.
Пересмотр стекол в специализированной лаборатории не обязателен при ясном заключении CIN 1 без CIN 2+, но разумен при неполной визуализации зоны трансформации, несоответствии кольпоскопии и гистологии или перед решением о конизации. Практически оптимальным считается уточнить, была ли зона трансформации полностью видна, и запланировать ко-тест через 12 месяцев; цитологию через 3 месяца можно рассматривать только как дополнительный контроль.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
В данных гистологического исследование определяется легкая дисплазии LSIL/CIN1. Ассоциированная с впч-инфекцией. Признаков злокачественного процесса здесь нет. Дальнейшая тактика будет заключачаться в посещении гинеколога и сдача мазков на онкоцитологию. Если по результатам цитологии не будет отклонений то в дальнейшем только наблюдение , с проведением онкоцитологии раз в год.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Комки слизи, мелкие фрагменты эндоцервикса, обрывки многослойного плоского неороговевающего эпителия с очаговыми признаками слабой дисплазии
Это указывает на наличие дисплазии низкой степени что соответствует изменениям, связанным с вирусом папилломы человека.
Микрожелезистая гиперплазия доброкачественное изменение эндоцервикального эпителия, не связанное с предраковыми процессами. Фрагменты эндометрия в фазе пролиферации - норма для данного периода менструального цикла.
Акантоз утолщение базального слоя эпителия, может наблюдаться при ВПЧ-инфекции.
Койлоцитоз - характерный признак ВПЧ-инфекции.
Воспалительная инфильтрация это скопление иммунных клеток (лимфоцитов, плазматических клеток) в строме шейки матки, что говорит о хроническом воспалении.
Кистозно-расширенные крипты это расширение железистых протоков эндоцервикса, заполненных слизью. Это типично для эндоцервикальной эктопии.
В образцах нет атипичных или злокачественных клеток, характерных для инвазивного рака или предраковых изменений.
Конизация не требуется, как и пересмотр.
СИН 1 часто регрессирует сам.
Тактика наблюдения оправдана.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии выявлена LSIL, CIN 1, это легкие изменения, связанные с ВПЧ. Признаков рака, тяжелой дисплазии или злокачественных клеток нет. Воспалительная инфильтрация означает хроническое воспаление, а кистозно-расширенные крипты это доброкачественное расширение желез шейки матки. В этом случае конизация не показана. Нужно наблюдение у гинеколога. Контроль через 3 месяца возможен, но более информативно выполнить ВПЧ-тест и цитологию через 12 месяцев. Пересмотр гистологии не требуется, если нет сомнений в заключении. Здоровья!
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина! Особых поводов для волнения нет, дисплазия низкой степени - LSIL. Так же данные типы впч не такие агрессивные. При такой степни дисплазии можно просто наблюдаться, ка ки сказала доктор сделать цитологию через 3 месяца и по результату решать, В плане конизации, то решение по данной гистологии лучше, что бы принимал доктор, у которого вы наблюдаетесь, так как лучше видит насколько выражены аномальные изменения не шейке при выполнение кольпсокпии. Если выражены, то можно делать конизацию, так как со временем они вряд ли куда уйдут. Если изменения не выражены, то на усмотрение врача.
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202122 ответа
- 22 Сентября 20238 ответов
- 17 Ноября 20234 ответа
- 7 Января 20249 ответов