Что вас беспокоит?
Болит плечо и ноги (ступни)
Здравствуйте! У меня болит правое плечо (особенно в состоянии покоя при лежании + если как-то запрокидываю руку + движение плеча немного ограничено, не такое подвижное будто бы стало). Также болят ступни ног + пятки: - левая нога - именно пятка больше и плюсна - правая нога - пятка и внешняя кость (от пятки до мизинца которая идет) Больше беспокоит левая. Особенно после отдыха (сна) и потом когда встаешь прям сильная боль какое-то время, далее стихает. Сделала рентген (во вложении). Описания ниже: 1) плечо - признаки кальцифицирующего тенденита сухожилия надостной мышцы - по ходу сумки у наружного контура головки 2) ноги - начальные рентген-признаки артроза суставов обеих стоп. Описание во вложении Также я сдавала витамин Д - у меня 21.9 (норма 30-100) - может это быть причиной болей в суставах? Основной вопрос: 1) посмотреть снимки - согласны ли с диагнозом? Нет ли на пятках шпоры? 2) я еду в санаторий - посоветуйте, пожалуйста, какие процедуры поделать там? Возможно лечебную грязь, УВТ, магнитотерапия, фонофорез, ультразвуковая тепария и тд -что можно поделать в целях терапии? И для плеча, и для ног спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и заключения кальцифицирующий тендинит надостной мышцы и начальный артроз стоп (в сочетании с харатерной клинической картиной плантарного фасциита) являются харрактерными причинами вашей боли. Наличие или отсутствие костного шипа (шпоры) на рентгене неменяет сути лечения, так как болит не сам шип, а воспаленная связка (фасция) под ним. Поездка в санаторий это отличная возможность провести комплексную физиотерапию, где ключевыми процедурами для вас станут ударно-волновая терапия- Процедура N1 при кальцинатах. Акустическая волна буквально разрыхляет отложения кальция, улучшает местный кровоток и стимулирует рассасывание конгломерата. Также золотой стандарт лечения пяточной шпоры и фасциита,снимает хронический спазм подошвенной фасции, блокирует болевые рецепторы и ускоряет заживление микронадрывов.Обычно делают 1 раз в 5–7 дней (на курс 3–5 сеансов). и лазеротерапия - отлично снимают воспаление вокруг сухожилия, убирают отек суставной сумки и облегчают ночную боль. 2)Боль в плечевом суставе в покое, при лежании и при запрокидывании руки, а также ограничение подвижности это классика кальцифицрующего тендинита надостной мышцы. В сухожилии отложились соли кальция, которые вызывают механическое трение и острое воспаление в суставной сумке при движениях.Стартовая боль (встаешь после сна сильная боль, потом расхажваешься) это патогномоничный признак плантарного (подошвенного) фасциита.Физиотерапия в санатории несработает, если вы будете много ходить по процедурам в обуви на плоской подошве,шлепках. Купите ортопедические подпяточники - (силиконовые с мягкой зоной в центре) или полноценные стельки. Лфк упражнения на расстяжку подошвенной фасции. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте, Аслан!
Спасибо за ответ!
Единственное, я не очень поняла в итоге - и на ноги на плечо вы советуете УВТ и лазеротерапию? И если я там на 10 дней, то как часто мне делать процедуры?
По поводу обуви - а в такой можно ходить? вроде ортопедическая https://www.wildberries.ru/catalog/420181727/detail.aspx
Да, ударно-волновую терапию (УВТ) и лазеротерапию действительно часто назначают параллельно и на стопу, и на плечо, но частота процедур для этих двух методов сильно отличается. За 10 дней вашего лечения
вы успеете пройти полноценный курс лазера, но для УВТ этого времени хватит только на начало лечения.УВТ делается строго 1 раз в 5–7 дн. Тканям после микроударов волны обязательно нужно время на восстановление и регенерацию. Поэтому за ваши 10 дн вы успеете сделать максимум 2 процедуры УВТ (например, в 1-й и 7й или 8й день отпуска). Остальные 3–4 сеанса курса вам нужно будет доделать уже по возвращении домой.
Что касается шлепанцев-пантолет ходить в них можно, но для лечения острой боли в стопе они неподходят, так как это анатомическая, а не лечебная ортопедическая обувь.нельзя носить обувь-кеды,балетки,мокасины итд.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) посмотреть снимки - согласны ли с диагнозом?
Это не диагноз, а описание рентгенограмм. С описанием согласен.
В плечевом суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Нет ли на пятках шпоры? - нет.
2) я еду в санаторий - посоветуйте, пожалуйста, какие процедуры поделать там?
УВТ делать смысла нет. Не успеете.
За 10 дней целесообразно пройти фонофорез с гидрокортизоном на плечевой сустав, грязи общие, массаж общий, радоновые ванны.
Это будет сверхдостаточная нагрузка по процедурам. Может быть, массаж и грязи не делать общие, а только на плечо и на стопы.
Ходить в кроссовках с индивидуальными орт стельками. Обувь на фото подойдёт для дома, не для улицы.
может это быть причиной болей в суставах? - нет, но дефицит нужно восполнить.
Скорейшего восстановления.
П.С. Лазер и другие аналогичные процедуры можно и дома поделать, а грязи и ванны дома вряд ли найдёте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Плечевой сустав.
На рентгенограммах признаки кальцифицирующего тендинита
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Стопа.
пяточной шпоры нет,но признаки кальцификации планарной фасции есть.
Из-за этого возможно имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Диагностика : рентгенография , МРТ
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома; Димексид-гель местно (или компрессы с Димексидом)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам и описанию я в целом согласен
По плечу на рентгенограмме виден кальцинат в области прикрепления сухожилия надостной мышцы , что соответствует описанию кальцифицирующего тендинита. При этом сам рентген не позволяет оценить состояние сухожилий, вращательной манжеты и суставной губы. С учетом боли ночью, в покое , ограничения движений и боли при заведении руки наиболее вероятно, что кроме кальцината есть воспаление сухожилия и подакромиальной сумки. Если после курса лечения боли сохранятся, обычно рекомендуют мрь плечевого сустава без контраста для оценки мягких тканей
По стопам переломов и грубых изменений нет. Выраженной пяточной шпоры на снимках я не вижу. Даже если небольшие краевые костные разрастания появляются, они далеко не всегда являютсч причиной боли. Ваши жалобы намного больше соответствуют подошвенному фасцииту , для которого очень характерна сильная боль при первых шагах после сна или отдыха с последующим уменьшением боли при расхаживании. Начальные признаки артроза мелких суставов стоп на рентгене могут быть случайной находкой и обычно не объясняют такую клиническую картину
Для санатория я бы выбрал процедуры с наибольшей вероятностью пользы. Для плеча это лечебная физкультура, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение, при возможности радоновые или сероводородные ванны. Для стоп хорошо подходят грязевые аппликации, лечебная гимнастика для растяжения подошвенной фасции и икроножных мышц, массаж мышц голени и стоп. Увт при подошвенном фасциите и и кальцифицирующем тендините может быть эффективна , но за 7-10 дней выраженного результата обычно не бывает, поэтому специально делать ее в санатории особого смысла нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20224 ответа
- 27 Сентября 20245 ответов
- 22 Января 202511 ответов