Что вас беспокоит?
Расшифровка биопсии
Делала фгдс, по фгдс заподозрили пищевод Баррета , взяли биопсию , прикладываю анализы и последний фгдс , помогите, пожалуйста, расшифровать анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По гастроскопии, действительно, имеются косвенные признаки пищевода Барретта: покраснение слизистой пищевода по типу языков пламени, более 1 см протяженностью. Однако по биопсии (несмотря на то, что морфолог пишет о том, что нельзя исключить пищевод Барретта) выявлена только желудочная (а не кишечная метаплазия) метаплазия, что говорит о том, что в нормальные клетки пищевода перестроились под желудочный тип на фоне частых забросов из желудка в пищевод. Основа лечения-ИПП и прокинетик не менее 8 недель
Спасибо за ответ. Скажите, чем опасна желудочная метаплазия ? Это означает , что пищевода Баррета нет ? На данный момент пью тегопрекс и итоприд , стараюсь соблюдать все рекомендации при гэрб , опасны ли то , что описано в биопсии , какие мои действия дальше ?
Меня интересует есть ли пищевод Баррета
Желудочная метаплазия опасна как раз переходом в кишечную (непосредственно пищевод Барретта), сам диагноз пищевод Барретта я бы не поставила на основании подобной биопсии🙏🏻
Я курю довольно часто , это как влияет на эту ситуацию ? Сейчас принимаю тегопрекс и итоприд , что скажете насчет такого лечения ?
Есть ли шанс , что данная метаплазия не станет чем то опасным ?
Принятый ответ
Да, курение повышает риск рефлюкса и перестройки слизистой как следствие. Шансом, что метаплазия не переродится много, главное-своевременное лечение (у Вас хорошая современная терапия)+ отказ от курения и алкоголя (хотя бы минимизация, это уже вперед)
Здравствуйте!
По результатам гистологии отмечаются признаки желудочной метаплазии, т.е замещение клеток пищевода на клетки, похожие на желудочные. Основная причина- длительное воспаление на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Несмотря на то, что визуально определяются признаки п.Барретта, по гистологии- не подтверждено. Поэтому оснований для постановки диагноза нет
Однако, ситуация требует внимания и контроля. В своей практике , я рекомендую запланировать ФГДС с биопсией через 6 мес активного лечения ГЭРБ
Насколько опасна данная ситуация ? Вы считаете, что Баррета у меня нет ? Мне бы диагноз , конечно, эндоскопист говорит , что это не Баррет , еще меня беспокоит , что на фгдс пишут , что у меня воспаленный , рыхлый пищевод , как это лечить ? Как избавиться от воспаленности и рыхлости пищевода
Нет. В своей практике я бы не поставила п.Барретта при таких результатах гистологии.
Желудочная метаплазия по сути не описна, но может произойти трансформация в кишечную при отсутствии лечения.
Чтобы вылечить пищевод, необходимо лечить ГЭРБ, т.е рефлюксы.
В первую очередь это соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Возможно добавление к терапии Альфазокса по 1 пак 3р в день после еды и 1 пак перед сном не менее 1 мес
Рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори наиболее достоверными методами диагностики , т.к бактерия может провоцировать рефлюксы:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Меня долгое время с апреля месяца мучает кашель, сначала полностью пропал голос , потом голос потихоньку появился , но кашель не исчез , делала рентген легких, все в порядке , прописали панцеф , пропила , кашель теперь остался редкий, раз в день, но прямо с мокротой , не могло ли это спровоцировать ? Потому что до этого у меня такого не было
Кашель , осиплость голоса - проявления ГЭРБ .
При забросе желудочного содержимого в пищевод, рефлюксы могут поднимать выше- в верхние дыхательные пути и вызывать воспаление слизистой.
Бывают случаи, что даже бронхиальная астма возникает на фоне ГЭРБ
Скажите на данный момент у меня опасная ситуация ? Я принимаю тегопрекс и итоприд, у меня частенько бывают вздутия , честно говоря у меня ощущение , что вздутие у меня на все , боюсь что либо есть даже теперь
Тегопрекс и итоприд - хорошая терапия в такой ситуации.
Жизнеугрожающего ничего нет.
Вздутие может быть проявлением нарушения микробиоты кишечника.
Рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Я курю , довольно часто , как это влияет на гэрб ?
Да, курение повышает кислотообразование в желудке, что не есть хорошо для лечения ГЭРБ
Если ли шанс что это не станет чем то опасным , типа Баррета или раком даже
Да , шанс есть , причём хороший
Что нужно для того чтобы это не стало ? Ваши слова как бальзам на душу, я хожу очень загружен Ная и переживаю сильно
Принятый ответ
Что нужно, я писала выше...
Строгий антирефлюксный режим .
Исключить хеликобактер пилори
Активное лечение , которое сейчас проходите. Лечение как правило занимает не 1 мес. Минимум 3 мес
Здравствуйте! По результатам гистологии доктор описывает - фрагмент желудочной метаплазии пищевода ( это изменения клеток пищевода с замещением на клетки желудка, реакция на длительное воспаление)с очаговыми гиперпластическими изменениями ( очаговые - это точечно, а не сплошная ткань , гиперпластические - разрастание ткани) , слабой лимфоцитарной инфильтрацией ( в ткани есть лимфоциты, это тоже реакция на воспаление). Пищевод Баретта подтвержден
Добрый день! Не совсем понимаю, здесь мне все пишут , что это не пищевод Баррета, врач-эндоскопист тоже говорит, что это не пищевод Баррета, я уже запуталась Баррет это или не Баррет , опасно это или не опасно , что теперь делать в итоге
Все верно. Описание ткани и заключение не сходятся. Почему доктор так написал, не могу сказать.
При пищеводе баретта метаплазия ( замещение клеточек пищевода) - кишечная, а в описанном случае - желудочная , что не может соответствовать пищеводу Баретта.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам гистологии описывают желудочную метаплазию в пищеводе - это не пищевод Баретта, для пищевода Баретта характерна кишечная метаплазия.
Желудочная метаплазия может быть обратимой при правильно подобранной терапии.
В подобных случаях для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы Прокинетиков.
2. Препараты из группы ИПП.
Длительным курсом.
3. Препараты для восстановления слизистой (Альфазокс).
Также очень важное значение отдают соблюдению рекомендаций по образу жизни:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
В дальнейшем проводят контроль ЭГДС с взятием биопсии примерно через 6-12 месяцев.
Обсудите подобную тактику с Вашим лечащим доктором.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад1 ответ
- 40 минут назад1 ответ
- 48 минут назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа