Что вас беспокоит?
Кровь на туалетной бумаге после акта дефекации
Ребёнок (10 лет). Основное заболевание: злокачественное новообразование головного мозга. На данный момент на таргетной терапии. На протяжении двух месяцев после акта дефекации остается кровь на туалетной бумаге. Были у двух хирургов. Один лечил трещины на протяжении 10 дней. Не помогло. Другой назначил три анализа (фото прилагаю). Сказал, если будет завышен кальпротектин, то идти к гастроэнтерологу, если нет, то делать ректоромоноскопию. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Куда и к кому все-таки нам бежать? Делать ли ректоромоноскопию? На нее записаны 17.07. На приём непосредственно к онкологу 30.07. Нужно ли к гастроэнтерологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин в норме, ниже порогового значения, что говорит о отсутствии данных за воспаление кишечника. В подобных ситуациях если общее самочувствие ребенка не ухудшилось, кровь Только на бумаге, ситуация терпит до 17.07 , проведение исследования, будет понятнее об источнике крови. Если есть возможность пораньше посетить гастроэнтеролога, то это не лишнее
Визуально кровь на кале не видно. Возможно, что себя так проявляет полип или геморрой? Ребёнок очень много сидит
И еще вопрос: могут заболевания желудка себя так проявлять?
При заболеваниях желудка, сопровождающиеся кровотечением, кровь обычно темная или черная, ее мало и она визуально практически не видна.
про геморрой - верно Вы написали, полип - сомнительно у ребенка этого возраста
Спасибо за ответы
Наталья Михайловна, извините, еще вопрос: если был бы геморрой, то он как-то себя еще проявлял? И мог ли хирург визуально не увидеть трещину? Кстати, при диареи, если вдруг она случается, крови нет
Геморрой обычно болит или дает зуд. В большинстве случаев. Хирург мог не увидеть трещину
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований, кальпротектин в пределах нормы, что исключает воспалительные заболевания кишечника.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Отсутствие трансферрина в кале при наличии гемоглобина свидетельствует о кровотечении из нижних отделов жкт ( толстая, прямая кишка либо анус).
В данном случае показана ректоманоскопия ( для оценки слизистой прямой кишки, поиска трещины/ или эрозии).
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мог визуально хирург не увидеть трещину?
Принятый ответ
Да, мог, если был спазм сфинктера( ребенок во время осмотра мог напрягаться из- за этого анальный канал сужается) и мог не увидеть есть трещина на боковой стенке или в переходной складке ( эти места плохо просматриваются).
Здравствуйте.
Кальпротектин исключает воспаление в кишечнике.
По копрограмме так же все спокойно, нет признаков воспаления.
Положительный результат гемоглобина в кале, это говорит о том, что изменения в нижних отделах кишечника, такие изменения могут быть на фоне геммороя, трешины, для уточнения действительно рекомендуют выполнить ректоромоноскопию.
А стул тугой или наоборот?
Здравствуйте. Стул временами бывает тугой. Нам назначали дюфалак на месяц. Изменений я не заметила в стуле. Бывает стул не тугой, но объемный
Екатерина, добрый день.
По обследованиям:
1. Гемоглобин в кале обнаружен - это говорит о кровоточивости слизистой оболочки кишечника.
2. Кальпротектин в пределах нормальных значений, это говорит о том, что воспаления в кишечнике нет.
3. По копрограмме есть небольшие отклонения - но они не говорят о патологии, чаще возникают на фоне особенностей питания.
По описанию и обследованиям всё же больше данных за то, что проблемой выделения крови является прямая кишка, поэтому рекомендуют получить консультацию проктолога очно с выполнением ректороманоскопии.
Кровь в кале чаще всего возникает на фоне трещин, геморроя. Ректороманоскопия поможет детально провести осмотр слизистой.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Завтра сделаем ректороманоскопию. К гастроэнтерологу всё же не надо идти?
Принятый ответ
В зависимости от результатов ректороманоскопии может потребоваться консультация.
Я бы обратилась к гастроэнтерологу очно для осмотра в любом случае для более комплексного подхода к проблеме.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20192 ответа
- 30 Марта 20201 ответ
- 30 Апреля 20211 ответ