СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4448644

Что вас беспокоит?

В кале найден Helicobacter pylori

Мужчина 44 года. Из симптомов частые запоры, иногда тошнота, часто слабый аппетит, хроническая худоба, дискомфорт в желудке натощак. Как лечить ? Регион Саратов

Простатит
44 года
15 Июля ·Просмотров: 69·Николай

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день, Николай.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Уточните пожалуйста.
И прикрепите результат анализа кала пожалуйста.

С врачом в очном формате следует рассмотреть следующую терапию:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), в течение 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи), в течение 14 дней;
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Здравствуйте, я могу начать лечение? Вы же врач, и это вполне себе лечение)

Николай, решение о начале приема вышеуказанных препаратов принимает врач на очном приеме.
В рамках дистанционной консультации мы не можем рекомендовать лечение.
Так как у препаратов могут быть серьезные побочные эффекты и противопоказания.
Тем более антибиотики это рецептурные препараты.
Мы можем лишь подсказать в какую сторону двигаться вам.

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие бактерии в Кале - это показание для эрадикационной терапии ( 2 антибиотика и блокатор Ипп), так же рекомендуют проведение Фгдс, узи органов брюшной полости.
Что касается запоров, причин может Быть много ( гипотиреоз, синдром избыточного бактериального роста, неправильное питание, прием лекарств замедляющих моторику кишечника), но чаще запор функциональный. Перед лечением все же проходят минимум обследований.

Принятый ответ

Николай, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). За последние 3 месяца принимали антибиотики? Есть ли аллергия на препараты?

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Не принимал, аллергии не выявлено. Зачем очная форма если вы врач?)

Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Очная форма необходима для осмотра, выдачи рецепта на антибиотики

Принятый ответ

Здравствуйте.
Положительный результат на хеликобактер является показанием для лечения, классическая схема терапии выглядит следующим образом:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) по 20 мг 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(клацид и амоксицилин)-антибиотики подбираются очно на осмотре.Курс терапии 14 дней.
но тошнота и слабый аппетит не обязательно указывают на патологию со стороны жкт, так как центр тошноты и аппетита находится в голове, поэтому для исключения патологии со стороны жкт рекомендуют выполнить:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
фгдс
узи внутренних органов
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

При склонности к запорам так же рекомендуют проверить работу щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. При положительном результате инфекции хеликобактер пилори рекомендуется пройти эрадикационную терапию с двумя антибиотиками. Обычно назначается Флемоксин Солютаб ( амоксициллин 1000мг), клацид ( кларитромицин 500мг), нексиум , де-нол , энтерол для защиты кишечника.
Контроль эрадикации проводится через 4недели после отмены всех препаратов ( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.