Что вас беспокоит?
Эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка
Желчнокаменная болезнь, синдром Жильбера, множественные конкременты желчного пузыря плотностью до +220 HU, диаметром до 11 мм. В прошлом году на протяжении 12 мес принимал Гепатолит, по результатам УЗИ конкрементов в желчном пузыре стало меньше. Три недели назад почувствовал распирание живота после еды, живот стал жестким, появились периодические кратковременные ноющие боли в верхней части живота, слева и справа под ребрами, метеоризм, стул стал не ежедневным. Стал самостоятельно принимать Гепатолит для оттока желчи, Мебеверин, Креон 10000 EД., которые местные врачи мне ранее назначали. Симптомы не уходили. Перестал принимать Гепатолит. Состояние улучшилось. Сейчас принимаю только Мебеверин. Сделал ФГДС: эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка. Какое дальнейшее лечение и обследования порекомендуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Наличие множественных конкрементов в желчном пузыре способствует уменьшению желчи и ферментов поджелудочной железы. Это приводит к нарушению пищеварения (вздутие живота, газообразование, боли, запоры). Необходимо соблюдение диеты в пределах 5 стола, при болях прием мебеверина, для купирования ферментативной недостаточности поджелудочной железы (вздутие живота, повышенное газообразование) креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день, слабительные средства -мукофальк 1-2 пакета в день. Если болевой синдром будет сохраняться необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, протокол ФГДС для ознакомления
Эритематозная гастропатия не говорит убедительно о наличии активного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка - это состояние слизистой, которое может быть даже ответной реакцией на саму процедуру гастроскопии
Тест на хеликобактер или биопсию не выполняли?
В таких случаях мебеверин это оптимальный вариант для купирования дискомфорта , в своей практике я рекомендую 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель.
При выраженном вздутии можем рассматривать переход на комбинированный Дюспаталин Дуо
Также при вздутии очень актуально придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
В плановом порядке при таких симптомах оптимально сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, а также анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
В частности, ферменты показаны только при доказанной ферментативной недостаточности поджелудочной железы. Их необоснованный прием при нормальной работе поджелудочной железы может вызвать дискомфорт
Когда вы консультировались у хирурга? Препарат урсодезоксихолевой кислоты не назначали?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. ФГДС приложил. Слева под ребром после еды иногда побаливает, поэтому принимаю Креон. Если стул по консистенции и периодичности нормализовался, стоит ли делать тест на СИБР? Один гастроэнтеролог выписывал Урсосан, принимал год, но результата не было. Гепатолит давал лучше результат (по результатам УЗИ через год), но в данный момент видимо не лучшее состояние желчного для его принятия. Хирирг рекомендовал удалить желчный, но пока я против, так как часто пищеварение после этой операции нормальным не становится. Желудок мне как-то подлечить?
тест на хеликобактер или биопсию не выполнял
Принятый ответ
Ознакомилась, как ранее писала, убедительных признаков активного воспалительного процесса при таких результатах нет
Тест на СИБР в таких случаях актуален
Гепатолит это средство с сомнительной эффективностью, по стандарту идёт урсодезоксихолевая кислота
Все рекомендации остаются актуальными,+ в таких случаях возможно добавление гастропротектора Ребагит 3 раза в день на 4 недели для восстановления и защиты слизистой оболочки желудка
Здравствуйте.
Как правило на фоне камней в желчном пузыре, нарушается отток желчи , нарушается моторику в жкт и развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике из за этого возникают симптомы.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
дыхательный водородный тест на сибр
Ситуационно рекомендуют придерживться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан Р.
Если боли будут не купироваться или усиливаться рекомендуют обратится в дежурное отделение.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Желудок мне надо как-то подлечить?
по фгдс поверхностное воспаление, такие изменения медикаментозной терапии не требует.
какие анализы нужно сдать, чтобы определить есть ли воспаление поджелудочной железы? Стоит ли сделать Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ), чтобы понять почему и где не идет желч?
Принятый ответ
необходимо сдать анализы, которые указала выше, по ним будет понятно есть ли воспаление и как работает гепатобиллиарная система и поджелудочная железа. после этих анализов уже решается вопрос о необходимости дообследовании.
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, в таких случаях рекомендуют проведение диагностики на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При жалобах на вздутие, дискомфорт в животе, метеоризм, нерегулярный стул рекомендуют дополнительно обследоваться:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Для определения лечения от хеликобактер пилори что лучше сдать: дыхательный уреазный тест или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена?
Принятый ответ
Дыхательный тест🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202419 ответов
- 19 Августа 202530 ответов
- 2 Ноября 20259 ответов