Что вас беспокоит?
Хроническое воспалительное акне на лице, плечах и спине.
Здравствуйте! Мне 21 год. Обращаюсь по поводу хронического воспалительного акне. С подросткового возраста у меня постоянно есть высыпания на лице и спине. В последние месяцы акне стало более выраженным: появляются глубокие подкожные болезненные воспаления на лице, плечах и спине. Кожа лица и головы очень жирная. Акне заметно усиливается перед менструацией. Пробовала менять питание, но существенного влияния на состояние кожи это не оказало. Помимо акне ранее беспокоили выраженное выпадение волос, жирность кожи, повышенная растительность (верхняя губа, живот, руки, быстрый рост волос на ногах), а также за несколько месяцев произошла прибавка веса примерно на 3–4 кг. В 2023 году я была госпитализирована с воспалением левого яичника. Во время лечения в стационаре заметила, что прыщи практически полностью исчезли уже через несколько дней, однако после окончания лечения постепенно вернулись. Я прошла обследование у гинеколога и гинеколога-эндокринолога. По УЗИ органов малого таза — мультифолликулярные яичники, признаков другой патологии не выявлено. СПКЯ на данный момент не подтвержден. По анализам: ферритин — 5,1 нг/мл (значительный дефицит), витамин D — 28,3 нг/мл (недостаточность), ТТГ и свободный Т4 — в норме, пролактин — в норме, общий и свободный тестостерон — в пределах нормы, инсулин и глюкоза — в норме, признаков инсулинорезистентности нет. Эстрадиол был снижен, ЛГ несколько выше ФСГ, что врач расценил как возможную функциональную овуляторную дисфункцию. С апреля 2026 года принимаю препараты железа (Fogyma), витамин D 5000 МЕ и витамин C. Повторные анализы пока не сдавала, но самочувствие значительно улучшилось: практически исчезли выпадение волос, бессонница, слабость и головокружение. Однако состояние кожи практически не изменилось — воспалительные подкожные высыпания продолжают появляться. Сейчас я живу во Вьетнаме, поэтому по возможности прошу рекомендовать препараты, которые доступны на международном рынке. Буду благодарна, если поможете ответить на несколько вопросов: 1. Может ли мое акне иметь гормональную природу, несмотря на нормальные показатели общего и свободного тестостерона? 2. Какие причины акне Вы считаете наиболее вероятными в моей ситуации? 3. Нужно ли пройти дополнительные обследования (например, ДГЭА-S, андростендион, 17-ОН-прогестерон, кортизол или другие анализы)? 4. Какое лечение Вы бы рекомендовали: достаточно ли наружной терапии или в моем случае есть показания к системному лечению? 5. Может ли дефицит железа и витамина D быть причиной сохранения акне или, учитывая отсутствие улучшения кожи после нескольких месяцев лечения, стоит искать другую причину? К сообщению прикладываю результаты анализов, заключения обследований и фотографии кожи. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
София, здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, скажите пожалуйста у вас какой вход и какие крема вы але наносили при лечении акне ?
я не могу сказать что у меня акне, мне никто такой диагноз не ставил
из ухода особо ничего не использую (только d Alba умывашка)
от прыщей тоже ничего не мажу точечно, тк боюсь прогадать и я уверена что проблема внутри организма а не внешние факторы
Не всегда получается так что что-то внутри . Бывает не правильно подобран уход , пот, косметика и тд . В подобной ситуации можно использовать пенку ла кри для проблемной кожи и наружно наносись клиндовит комбо 1 р в день -6-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, София. По клинической картине можно думать о течении акне. Это самостоятельное заболевание кожи, которое обычно не связано с питанием, в некоторые случаях связь обострений с употреблением некоторых продуктов может прослеживаться (молоко, сладкое, мучное). Так как акне усиливается перед менструацией, наблюдалось выпадение волос, появление нежелательных волос на лице и теле, прибавка в весе, описанное улучшение картины на фоне гинекологического лечения-есть смысл дообследоваться у врача-гинеколога, исключить гиперандрогению. 1. Да, может, нужно проверить еще другие гормоны 2. Так как есть другие жалобы, с которыми желательно разобраться с гинекологом, то нельзя исключить гормональные изменения. При исключении- обычно причины акне мы не ищем, так как это отдельное заболевание (основной причиной является генетически обусловленное увеличение продукции кожного сала,гиперкератоз, размножение Cutibacterium acnes, и из-за этого воспаление). 3. Да 4. Может потребоваться лечение у гинеколога. Помимо этого назначают местное лечение. При неэффективности рассматривают прием системных ретиноидов. 5. Ухудшаться состояние кожи может при дефицитах, но дефициты причиной акне не являются.
Препаратами первой линии в лечение акне являются местные ретиноиды, а лучше их комбинации, например гель Эффезел (Адапален+Бензоила пероксид). Наносится 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу всего лица, избегая области вокруг глаз, крыльев носа, губ. Увлаж крем через 15мин.Препарат вводится постепенно , начиная с 2 раз в неделю, доводя до ежедневного нанесения. Эффект оценивают после 3-4 месяцев использования. Обязательно защищать кожу от солнца. Для ухода использовать средства для чувствительной кожи, например, линейка Bioderma Sensibiо
Принятый ответ
Добрый день .
1. Акне характеризуется повышенной чувствительностью рецепторов в коже к андрогенам. При этом показатели могут быть абсолютно нормальными
2. Причины акне помимо пункта 1- генетическая предрасположенность , особенности химического состава кожного сала , активность пропионобактерий акне, воспаление .
3. По дообследованию рекомендуется биохимический анализ крови - алт, аст , билирубин, Креатинин, мочевина, холестерин, щелочная фосфатаза
4. Большая площадь поражения и активность в течение длительного времени являются показаниями для приёма системных ретиноидов. Действующее вещество - изотретиноин
5. Дефицит железа и витамина д конечно могут тормозить лечение ,однако отсутствие эффекта связано скорее всего с отсутствием таргетного лечения
К сожалению файл с анализами не читается
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20207 ответов
- 4 Февраля 20221 ответ