Вздутие кишечника

Татьяна Чернышева15 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и результатам копрограммы имеются косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста.
В биохимическом анализе крови повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции, что характерно для Синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии, при которой в большинстве случаев лечение не требуется. В подобных случаях с целью дообследования обычно может рекомендоваться :
- проведение дыхательного водородного теста на СИБР,
- анализ кала на фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике) ,
- кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3 дня,
- генетический тест на синдром Жильбера (исследование гена UGT1A1),
- УЗИ органов брюшной полости.
На данный момент может рекомендоваться:
Исключение молочных продуктов, диета Low-FODMAP.
Для снятия вздутия - Симетикон (Эспумизан), или при сочетании вздутия с болью/дискомфортом - Метеоспазмил.
При положительном тесте на СИБР провести санацию кишечника альфа-нормиксом.

Елена Худякова16 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора).
По биохимии крови повышен общий билирубин преимущественно за счет непрямой фракции - это может быть указанием на синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - обильный рост бактерий в тонком кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 14 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.

Дарья Писаренко16 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 044 консультации

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! По копрограмме имеются косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня