Что вас беспокоит?
Головокружения, слабость
В один прекрасный день у меня рухнуло давление, вызвали скорую и намерили 40/20 увезли в больницу. Пролежал неделю, выписали с рекомендацией обратиться к неврологу. После обращения к неврологу выписали таблетки вазобрал (которые негде купить) и анкзилера т.к. из-за ситуации появился внутренний страх.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Однократное резкое падение артериального давления требует не только наблюдения у невролога, но и поиска причины.
В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу, выполнить общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, определить уровень глюкозы, электролитов (натрий, калий), креатинина, ТТГ и свободного Т4 для исключения заболеваний щитовидной железы
Из кардиологических обследований выполнить ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и эхокардиографию, чтобы исключить нарушения ритма и структурные заболевания сердца.
Если эпизоды головокружения или обмороков повторяются,рекомендуется выподнение ортостатистической пробы (измерение давления и пульса лежа и после вставания) или тилт-тест для диагностики ортостатической гипотензии и нарушений вегетативной регуляции. Если по результатам обследования серьезных причин не выявлено, а после перенесенного эпизода сохраняются тревога, внутренний страх, сердцебиение или ощущение повторения приступа, то лечение тревожного расстройства у невролога или психотерапевта также будет важной частью терапии.
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
По представленным обследованиям каких либо нарушений которые бы объясняли указанные жалобы- нет
Эхо кг не выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная ситуация обычно чаще требует более тщательного обследования. Артериальное давление 40/20
это крайне низкий показатель, который сам по себе не является нормой и требует поиска причины, а не только симптоматического лечения,консультаци невролога
По Вашему описанию нельзя сделать вывод, что причиной является точно заболевание нервной системы. Появление внутреннего страха после такого эпизода вполне объяснимо и нередко развивается после тяжелого ухудшения самочувствия.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выяснить причину выраженной гипотонии. Для этого важно оценить результаты обследований, которые проводились в стационаре: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, а также иногда исключить эндокринные причины ( нарушение функции надпочечников и щитовидной железы).
Вы не могли бы прикрепить выписку из больницы ?
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
По представленным обследованиям убедительных причин для такого резкого падения давления и сохраняющейся слабости пока не видно.
Общий анализ крови без значимых отклонений. Признаков анемии или воспалительного процесса нет.
Показатели железа, ферритина, магния, натрия, калия и хлора находятся в пределах нормы.
Функция щитовидной железы сохранена: ТТГ 1,98 и свободный Т4 15,3. Гипотиреоз как причина жалоб маловероятен.
По Холтеровскому мониторированию зарегистрирован синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Опасных нарушений ритма, пауз, блокад, экстрасистол или ишемических изменений не выявлено.
По КТ-ангиографии сосудов головы гемодинамически значимых стенозов, аневризм и сосудистых мальформаций не обнаружено. Выявленная гипоплазия правой позвоночной артерии является врожденной особенностью и сама по себе обычно не вызывает подобных симптомов.
После КТ данные о предполагаемом стенозе, выявленном по УЗИ, фактически не подтвердились, поэтому именно сосудистую причину сейчас можно считать маловероятной.
В подобной ситуации
Если этого еще не проводили, стоит выполнить ЭКГ, эхокардиографию (УЗИ сердца), измерение артериального давления лежа и через 1 и 3 минуты после вставания (ортостатическая проба), а также обсудить с терапевтом или кардиологом необходимость обследования надпочечников при повторных эпизодах выраженной гипотонии.
По представленным данным признаков опасной сосудистой патологии головного мозга, заболеваний крови, дефицита железа или нарушений функции щитовидной железы не прослеживается. Наиболее вероятно, что сейчас жалобы связаны с нарушением вегетативной регуляции после перенесенного эпизода гипотонии и присоединившейся тревогой, однако окончательно исключить другие причины может только очный врач.
А самой выписки с больницы нету?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию состояния, падение давления до 40/20 - это сосудистый коллапс, который требует не только экстренной помощи, но и грамотного неврологического сопровождения.
Механизм этого процесса: вегетативная нервная система, отвечающая за тонус сосудов, дает сбой, сосуды резко расширяются, кровь депонируется в периферических венах, мозг и сердце перестают адекватно кровоснабжаться, что и приводит к обмороку и критическим цифрам на тонометре.
Для выявления причины такого состояния обычно назначают дополнительное обследование:
✎ суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) - исключить аритмогенную природу
✎ ЭхоКГ - оценить работу сердца
✎ пробы с активной ортостатической пробой - оценить реакцию сосудов при смене положения тела
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
▣ нормализация питьевого режима - не менее 30 мл/кг массы тела в сутки, чтобы поддерживать объем циркулирующей крови
▣ дробное питание 4-5 раз в сутки, исключая длительные перерывы между едой (гипогликемия может усугубить падение давления)
▣ медленный подъем с кровати - сначала посидеть 1-2 минуты, свесив ноги, только потом вставать
▣ умеренная физическая активность (ЛФК, ходьба) для тренировки сосудистого тонуса
▣ компрессионный трикотаж (гольфы или чулки 1 класса) - улучшает венозный возврат крови к сердцу
▣ Вазобрал (или его аналог, например ковазис ) - улучшает мозговое кровообращение и сосудистый тонус
▣ Анкзилера по назначенной схеме - для купирования тревожного компонента, так как страх повторения приступа сам по себе может провоцировать вегетативные кризы
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Вазобрал является комбинированным препаратом, одним из компонентов является кофеин. Он может применяться при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных проблемах.
Как правило он не является препаратом выбора при снижении давления.
Если препарат не получается найти, то рекомендуют обратиться к неврологу для подбора альтернативного лечения
Анкзилера является аксиолитиком. Его рекомендуют при выраженном тревоге, стрессе. Появление тревожности после описанной ситуации является логичным.
Скажите, проходили какие-то обследования?
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
По результатам исследования не выявили отклонения, которые могли бы объяснить перенесенное состояние.
Дополнительным методом исследования можно послужить узи сердца в положении леже и при смене положения тела .
Для более точной оценки функции сердечной мышцы
Принятый ответ
Андрей, добрый вечер!
Падение артериального давления до 40/20 мм рт. ст. это критическое, угрожающее жизни состояние и появление страха после пережитого является абсолютно естественной реакцией психики. Организм запомнил этот сильный стресс, и теперь внутренний страх работает как защитный механизм, пытаясь предотвратить повторение ситуации.
То, что невролог назначил вам противотревожное средство Анкзилера очень правильно. Он поможет убрать этот внутренний страх, расслабит нервную систему и при этом не вызовет привыкания.
Препарат Вазобрал действительно часто пропадает с рынка. Полных, стопроцентных аналогов по составу у него в России нет.
Категорически нельзя подбирать замену самостоятельно.
В таких случаях необходимо повторно обратиться к неврологу , он скорее подберет другой ангиопротектор или ноотроп, улучшающий мозговое кровообращение и тонус сосудов (из этой же группы часто назначаются препараты на основе винпоцетина, ницерголина или циннаризина, но конкретное вещество должен выбрать только врач очно, зная причину вашего криза).
Также рекомендуют:
1. Начать прием Анкзилеры
2. Завести дневник ад, 3 раза в сутки под запись.
3. Если вы почувствовали слабость или легкое головокружение:
Прилечь и приподнять ноги выше уровня головы (положить их на подушку) это усилит приток крови к мозгу.
Выпить стакан соленой воды или съесть что-то соленое (кусочек сыра, соленый огурец) Медленно выпить чашку теплого сладкого чая.
4. Сделать ЭКГ, эхо КГ, СМАД, хотеровское мониторирование. С дальнейшей консультацией кардиолога .
Добрый вечер, обследование которое проходил загрузил в файлы. Дайте, если возможно, рекомендацию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 20 Февраля 20206 ответов
- 23 Июня 20201 ответ
- 5 Августа 20201 ответ