Боли(жжение) в области груди

Светлана Сураева15 Июля

5.0

Онколог

34 909 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

С учётом жалоб и обследования стоит обратиться к участковому терапевту, сдать по согласованию общий анализ крови, биохимию крови с печеночными и почечными показателями, анализ мочи, пройти ЭКГ, пройти консультацию уролога (по кт описаны осложнение кисты почек), согласовать с терапевтом назначение мрт брюшной полости с контрастом для детализации очагов в печени (по кт они описаны как с большей вероятностью гемангиомы). Далее уже по результату

Дарья Абрамова15 Июля

1.9

Онколог

335 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Геннадий!

Цвет кожных покровов у вас не имеет желтушной окраски?
Судя по описанным жалобам и прикрепленным обследованиям, можно предположить начинающуюся механическую желтуху за счет сдавления выводного отверстия поджелудочной железы (по данным кт -группа лимфатических узлов под вопросом). Зуд является симптомом холестаза ( застоя желчи , вероятнее всего за счет механичного сдавления).
Сейчас вам необходимо сдать общий анализ крови и бх (алт, аст, билирубин общий и прямой, ггтп, амилазу, щелочную фосфатазу как минимум). Далее направиться на очный прием к онкологу для дальнейшей верификации вашего состояния. Ситуация требует активных действий и детального исследования.

Мадина Оздоева15 Июля

4.8

Маммолог, Онколог

11 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гораздо чаще жжение за грудиной и боли, которые уменьшились после приема омепразола (Омез) и ребамипида (Ребагит), связаны с заболеваниями пищевода или желудка.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование - ФГДС.
Далее по результатам будет определяться дальнейшая тактика.

Юлия Починкова15 Июля

5.0

Онколог

7 147 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным прикрепленного исследования обращают на себя внимание множественные образования в печени, хоть доктор рентгенолог и трактует это как гемангиомы, но обычно они не образуются в таком количестве, поэтому данные образования требуют дообследования: МРТ с гепатотропным контрастом, далее решать вопрос о морфологической верификации.
Так же обращает на себя внимание увеличение селезёнки и лимфатических узлов около поджелудочной железы, их короткая ось более 15 мм, это подозрение на патологическое поражение данной группы лимфаических узлов.
В первую очередь требуется дообследование у онколога с целью верификации процесса! Рассматривать вариант прохождения ПЭТ КТ.

Дарина Брюханова15 Июля

5.0

Онколог

9 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ситуация неоднозначная и требует дообследования.
Во-первых, описанные около поджелудочной железы лимфатические узлы подозрительны, так как у них размер по короткой оси превышает 15 мм, это всегда требует исключения онкопатологии.

Очаги в печени также по своим характеристикам сомнительны, это могут быть и гемангиомы, как трактует врач , но требуется дообследование для более достоверной их оценки - посредством МРТ брюшной полости с гепатотропным контрастом.

Кисты почек требуют консультации уролога.
По совокупности всех находок показан очный осмотр онколога с решением вопроса о возможности биопсии доступного образования . Это может быть например крупный очаг печени. Дальнейшая тактика вырабатывается по результатам гистологического исследования.

Учитывая симптоматику важно также выполнить анализы крови - биохимический, общий.

Алексей Клюкин16 Июля

5.0

Онколог

10 597 консультаций

Здравствуйте. Сейчас однозначно говорить об онкологическом заболевании нельзя. Я думаю ,что увеличенные лимфоузлы около поджелудочной железы и очаги в печени связаны как с доброкачественными изменениями, но они требуют исключения опухолевого процесса. Зуд и оранжевая моча могут указывать на нарушение оттока желчи.

Я бы рекомендовал как можно скорее выполнить МРТ брюшной полости с контрастом, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с билирубином, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ и обратиться к очному онкологу. Омез 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели и Ребагит 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день 4 недели можно продолжить. После уточнения диагноза будет определена дальнейшая тактика лечения. Ж