Субтотальный липоматоз поджелудочной железы

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 26 лет, рост 162 см, текущий вес 95 кг. Обращаюсь к вам за профессиональным мнением и поддержкой, так как из-за обилия диагнозов в моем возрасте у меня начинают опускаться руки и появляется сильный страх за свое здоровье. Мне очень нужна подсказка, в каком направлении двигаться дальше. Что у меня диагностировано (мой анамнез): Инсулинорезистентность и СПКЯ. Стеатоз печени и субтотальный липоматоз поджелудочной железы. МРТ органов брюшной полости делала 2 года назад. Врач тогда сказал, что поджелудочная железа практически полностью замещена жировой тканью, в норме остался только хвостик, и это состояние не лечится. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Что я принимаю и как себя чувствую сейчас: 1. **Ферменты:** Из-за липоматоза мне назначили пожизненный прием ферментов. Сейчас принимаю *Микразим 25 000 ЕД* на каждый прием пищи. 2. **СРК и изжога:Часто принимаю Метеоспазмил и Дюспаталин от болей. Для лечения СРК я больше года принимала антидепрессант *Флуоксетин*. Недавно завершила курс и сошла с препарата. Сейчас симптомы начали возвращаться — меня снова очень беспокоят вздутие живота и изжога. Не знаю, самовнушение это после отмены или реальное обострение, но качество жизни сильно снизилось. Моя главная трудность: Я понимаю, что при метаболическом синдроме критически важно снижать вес. Но у меня никак не получается удерживать диету. Из-за постоянного стресса, тревоги и чувства вины происходят срывы. Я чувствую себя в замкнутом кругу: знаю, что нужно худеть, чтобы помочь печени и поджелудочной, но ограничения приводят к новым срывам, вес стоит, а страх, что внутри все становится только хуже, растет. Уважаемые специалисты, буду очень благодарна за ваши ответы на вопросы: 1. Прошло 2 года с момента МРТ. Нужно ли мне сейчас повторить МРТ органов брюшной полости , и какие базовые анализы крови стоит обновить в первую очередь? 2. Как можно облегчить симптомы СРК, изжогу и вздутие после отмены Флуоксетина? 3. Как подступиться к снижению веса и лечению инсулинорезистентности при СПКЯ, если жесткие диеты вызывают срывы? 4. Действительно ли липоматоз поджелудочной железы при снижении общего веса никак не компенсируется, и ферменты — это навсегда? И насколько опасен данный диагноз Липоматоз поджелудочной железы. Буду очень признательна за любое ваше мнение, рекомендации и просто добрый совет. Спасибо вам за ваше время и работу!