Что вас беспокоит?
Холецистит
Здравствуйте, моей маме 55 , у нее холестерин показал 7. 6 , есть гипертония, она пьет таблетки от давления, ожирения нет, вес 79, рост 170. Что ей нужно сделать, чтобы его снизить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп., не-лпвп
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.
При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Также с учетом возраста и Лпнп более 4,9 ммоль/л рекомендуется сдать Алт, Аст печеночные показатели и прием статинов , например, Розувастатин( крестор, розулип, липримар ) 20 мг , через 3 месяца контроль - алт аст липидограммы( лпнп в идеале должно быть менее 1,8 ммоль/л)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют прежде выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Про признаках атеросклероза назначают статины.
Золотым стандартом является розувастатин 10 мг. Его принимают однократно на ночь. Через 3 месяца рекомендуют повторить липидограмму. При необходимо дозировка может быть увеличена.
Целевое значение ЛПНП 1,8.
Далее рекомендуют их принимать постоянно под контролем липидограммы, АСТ, АЛТ
Принятый ответ
Елена,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется повышение плохого холестерина.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек(если имеются)
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения, то рекомендуется начать прием статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По липидограмме действительно есть выраженное повышение холестерина.
Общий холестерин 7,6.
ЛПНП (вредный холестерин)5,3. Это высокий уровень, который значительно увеличивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
Лпвп (хороший холестерин)1,53. Для женщины это несколько ниже желательного уровня.
Триглицериды 1,54, это нормальный показатель.
Индекс атерогенности повышен до 3,97.
Учитывая возраст 55 лет, наличие артериальной гипертонии и ЛПНП выше 4,9, одной только диеты, скорее всего, будет недостаточно. По современным клиническим рекомендациям таким пациентам обычно .чаще уже показана медикаментозная гиполипидемическая терапия, если вторичные причины повышения холестерина исключены
Врачи обычно рекомендуют проверить возможные причины вторичной гиперхолестеринемии сдать :
ТТГ, глюкозу биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
Также необходима коррекция образа жизни: ограничение животных жиров, колбас, жирного мяса, сливочного масла, выпечки и трансжиров, увеличение потребления овощей, рыбы, цельнозерновых продуктов и регулярная физическая активность
В подобной ситуации вероятно врач назначит статины(холестеринснижающее лекарство ) и порекомендует контроль лпнп,алт,аст через три месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен холестерин за счет «плохой» фракции.
В подобных случаях обычно рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, если таковые имеются.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
В зависимости от результатов УЗИ будет определяться целевой уровень ЛПНП.
Но с учетом того, что имеется гипертоническая болезнь и значительное повышение ЛПНП более 4,9 ммоль/л уже рекомендуется с врачом очно обсудить старт начала терапии статином.
Например, розувастатин 20 мг 1 раз в день на ночь.
Через 3 месяца контроль липидного профиля, АЛТ и АСТ.
В дальнейшем по результатам обследования возможна коррекция дозировки препарата, либо назначение комбинированного препарата розувастатин+эзетимиб 20+10 для достижения целевого уровня ЛПНП.
УЗИ сосудов головы и шеи рекомендуется выполнять 1 раз в год.
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин и снижен хороший, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Также обычно в подобных случаях рекомендуют прием статинов, так как есть гипертония, сердечно-сосудистый риск повышенный, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно, через 3 месяца сдать также АЛТ и АСТ.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
Общий холестерин - значительно повышен. Это суммарный показатель всех фракций холестерина в крови .
ЛПНП — существенно выше нормы. Именно липопротеины низкой плотности откладываются в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки и повышая риск сердечно-сосудистых событий .
Индекс атерогенности - повышен. Этот коэффициент отражает соотношение вредных и полезных жиров. Значение выше нормы говорит о преобладании атерогенных фракций и повышенном риске развития атеросклероза .
ЛПВП — находится в зоне умеренного риска (целевой уровень для женщин обычно > 1,2–1,3 ммоль/л, но чем выше, тем лучше). Он не критически низкий, но и не обеспечивает достаточной защиты сосудов при таком высоком уровне ЛПНП .
Триглицериды - в пределах нормы (< 1,70 ммоль/л). Это говорит о том, что углеводный обмен и метаболизм нейтральных жиров пока не нарушены в первую очередь .
Такая комбинация (высокий общий холестерин за счет ЛПНП и повышенный индекс атерогенности) в медицине называется атерогенной дислипидемией. Проще говоря, в крови много холестерина, который способен оседать на стенках сосудов. Это фактор риска для развития атеросклероза, ишемической болезни сердца в будущем .
Рекомендуют начать придерживаться принципов средиземноморской диеты: больше овощей, цельнозерновых круп, рыбы (особенно жирных сортов 2–3 раза в неделю), оливкового масла. Стоит ограничить трансжиры (фастфуд, выпечка), жирное красное мясо и субпродукты.
И в такой ситуации лучше выполнить узи сосудов головы и шеи для наличия атеросклероза . Скорее всего будет показаны статины : Роксера плюс 10+10 мг на ночь после еды .
Здравствуйте.
У вашей мамы холестерин 7,6 ммоль/л при ЛПНП 5,3 это высокий уровень атерогенных фракций, значимый риск сердечно-сосудистых осложнений, особенно на фоне гипертонии.
Индекс атерогенности 3,97 также повышен (норма ниже 3), что указывает на высокий риск атеросклероза.
Несмотря на отсутствие ожирения, необходимо срочное вмешательство.
Рекомендовал бы на очном приеме:
Начать статины (например, аторвастатин или розувастатин) показаны при таком уровне ЛПНП и наличии гипертонии без ожидания дополнительных анализов. Это основа терапии для снижения риска инфаркта и инсульта.
Средиземноморская диета: больше овощей, фруктов, цельных круп, оливкового масла, рыбы, орехов; исключить трансжиры, жирное мясо, сахар, белый хлеб.
Физическая активность не менее 150 мин умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание).
УЗИ сосудов шеи (брахицефальных артерий)важно выполнить в ближайшее время для оценки наличия атеросклеротических бляшек.
Обследование: глюкоза, гликированный гемоглобин, функция щитовидной железы (ТТГ).
Не дожидаясь УЗИ, начинать статины можно и нужно под контролем врача. Консультация очного терапевта или кардиолога обязательна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Елена, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Делали ранее уздг когда-то?
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20171 ответ
- 12 Июня 201918 ответов
- 5 Октября 20201 ответ
- 5 Ноября 202011 ответов