Что вас беспокоит?
У РЕБЁНКА 8 ЛЕТ ВТОРУЮ НЕДЕЛЮ ДЕРЖИТСЯ Темп. 37.1-37.5..
У ребёнка 8 лет две недели держится темп. 37.1-37.5, БЫЛО КРАСНОЕ ГОРЛО и увеличены лимфоузлы подчелюстные, кашля, насморка не было. В анализах понижены нейтрофилы, повышены моноциты и эзинофилы. В БИОХИМИИ ПОВЫШЕН ПРЯМОЙ билирубин, холестерин. Ребёнок бодрый, ни на что не жалуется. От чего это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Можете приложить эти анализы?
Возможно, субфебриллитет является температурным хвостом после перенесённой инфекции.
Рекомендую дополнительно сделать стрептатест, либо сдать бакпосев из зева на стрептококк. Если он будет положительный, то потребуется лечение, так как бета-гемолитическийстрептококк группы А патогенный и может вызывать осложнения.
Также рекомендую провести узи щитовидной железы, Сдать кровь на ТТГ, Т4 своб, антитела к ТПО.
Здравствуйте, приложила. Вчера были у лора, она посмотрела, сказала, что по её части все чисто, горло и лимфоузлы прошли. Предположила инфекционный мононуклеоз, сдали анализы, пока результатов нет. Что может показывать в анализах на эту болезнь?
По оак признаки вирусной инфекции, так как немного повышены моноциты (но это не обязательно мононуклеоз) и немного снижена нейтрофилы. Это изменения незначительные и показатели сами придут в норму.
У мононуклеоза обычно яркая типичная клиника: выраженные боли в горле, болезненные увеличенные лимфоузлы шейные, налет на миндалинах, высокая температура и храп. По анализам (IgM IgG к ВЭБ) скорее всего, будет понятно, он это был или нет.
Билирубин прямой в норме до 5. У ребёнка нормальный показатель.
Холестерин немного повышен. На этот показатель влияет в том числе то, что ребёнок ел до сдачи крови.
Лучше сдать ЛПНП ЛПВП. Если ЛПНП повышен будет , лучше обратиться к гастроэнтерологу, а еще лучше к липидологу, исключать наследственные гиперхолестеринемии.
Спасибо, вы меня успокоили немного, будем ждать результаты анализов.
Пожалуйста! Будьте здоровы.
Здравствуйте.
Умеренная температура 37,1–37,5 в течение двух недель, красное горло, увеличенные лимфоузлы и изменения в анализах у бодрого ребёнка часто указывают на постинфекционное состояние, например, после вирусной инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, аденоинфекция).
О чём говорят анализы:
- Повышенные моноциты и эозинофилы могут быть при вирусных инфекциях, аллергии или начальной стадии восстановления.
- Низкие нейтрофилы типичны для вирусного процесса.
- Повышение прямого билирубина и холестерина может быть временным на фоне нагрузки на печень после инфекции, особенно если был приём препаратов. Каждая мембрана каждой клетки это бислой фосфолипидов и для них нужен холестерин - он нужен для восстановления клеток.
Важно:
- Исключить мононуклеоз сдайте анализы на ВЭБ (EBV IgM/IgG), ЦМВ.
- Проверить СРБ, ЛДГ, трансаминазы чтобы оценить активность процесса.
- УЗИ брюшной полости при повышении билирубина.
Пока ребёнок бодрый и не жалуется поводов для паники нет. Это чаще всего вирусное персистирование или реабилитационный период. Но консультация очного педиатра и дообследование обязательны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Анализы на мононуклеоз сдали, ждём ответа, узи тоже назначили. Пропивали панцеф, назначила педиатр, алервей, спрей для горла. Могли ли антибиотики поднять прямой билирубин?
Принятый ответ
да, такое встречается.
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы, учитывая наличие признаков вирусной инфекции по общему анализу крови ( повышение моноцитов, при этом лейкоциты и соэ не повышены) , увеличение Л/у, длительной субфебрильной температуры, не исключается инфекционный мононуклеоз, но и возможны другие вирусные инфекции, впрочем " температурный хвост, шлейф" характерен для многих инфекционных заболеваний, связан с изменениями в центре терморегуляции, для которого нужно несколько недель для нормализации .
, повышение холестерина в биохимии, совсем незначительная, может быть связано с погрешностями в питании в период сдачи анализов,
Повышение прямого ( конъюгированного) , часто связано с дисфункцией желчевыводящих путей и т д ,
В таких случаях может быть дополнительно рекомендовано сделать УЗИ ОБП ( печень, желчевыводящих путей и т д) ;
Спасибо большое за ответ, будем до обследоваться.
Скорейшего выздоровления 🌹
Здравствуйте, Светлана .
По результатам общего анализа крови можно предположить постинфекционные изменения: нарушение соотношения лимфоцитов и нейтрофилов, некоторое повышение в процентном отношении моноцитов ( их называют ещё "мусорщиками" - " убирают" после заболевания погибшие клетки в организме).
В общем анализе мочи признаков инфекции и нарушения функции мочевой системы нет.
В биохимическом анализе крови отмечаются некоторое нарушение соотношения непрямого и прямого билирубина - в норме оно 3:1. - рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
Повышен холестерин больше 5,2- рекомендуется дополнительное обследование : определение уровня
-ЛПНП «плохого» холестерина,
-ЛПВП «хорошего» холестерина,
-Триглицеридов- отражают обмен жиров и углеводов.
Какой вес и рост у ребёнка?
Субфербрильная температура после заболевания может быть до месяца, зависимости от вируса - и до 3 месяцев, может сопровождаться слабостью. Особенно после вирусной инфекции : инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции.
Рекомендуется приём витамина D 1000 МЕ в сутки без перерывов на летние месяцы - участвует в работе иммунной системы.
Здравствуйте!
По анализам истинной нейтропении нет - абсолютные нейтрофилы 1,89 в пределах нормы. Моноциты и эозинофилы повышены только в процентах, их абсолютное количество нормальное. СОЭ, лейкоциты, гемоглобин и моча без признаков бактериального воспаления. По описанию наиболее вероятно затяжное восстановление после вирусной инфекции, в том числе возможны вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус.
Прямой билирубин повышен минимально, при нормальных АЛТ, АСТ и ГГТ это обычно не указывает на поражение печени. Холестерин 5,46 умеренно выше нормы, его лучше пересдать натощак после выздоровления.
Здравствуйте!
Учитывая представленную информацию, можно предположить период выздоровления после перенесенного ОРВИ.
В этом случае субфебрилитет может затягиваться и до 14 - 21 дня после болезни. Такое состояние называется постинфекционный температурный "хвостик" и считается доброкачественным.
Для уточнения диагноза в подобных случаях обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови + С-реактивный белок и общий анализ мочи
По этим анализам врач сможет понять насколько температура связана с болезнью или наоборот, не имеет никакого отношения к инфекции, а вызваны иными причинами.
Самая частая причина такого явления — это смещение установочной точки в центре терморегуляции в гипоталамусе. Если говорить простыми словами, то главный регулятор нормальной температуры в головном мозге ребенка немного сбился и ему требуется время для восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202011 ответов
- 27 Декабря 202016 ответов
- 12 Февраля 20215 ответов