Что вас беспокоит?
Частый цистит
Частые циститы с января. После приема Монурал проходит. Через пару недель снова. Узи по гинекологии все хорошо. Делала месяц назад. УЗИ почек и мочевого делала осенью все было хорошо. Анализы мочи лейкоциты 75. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, добрый день.
Основная причина, может быть связана с дисбиозом влагалища. Потому что цистит нередко возникает из-за близкого анатомического расположения уретры и влагалища. Происходит заброс собственной же влагалищной микрофлоры в уретру, поэтому потом начинается воспаление.
В случае частых рецидивов нужно углубленное дообследование:
1. Бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью
2. Бак.посев из цервикального канала с антибиотикограммой
3. Фемофлор скрин. Или фемофлор 16 + ПЦР на ИППП.
По результатам подобрать лечение
То есть это инфекция? Я боюсь что это опухоль где нибудь
УЗИ мочевого и почек надо делать?
Но ведь по моче нет бактерий. Зачем тогда бакпосев сдавать
Причина в какой-то (или каких-то) бактериях.
Нет, с онкологией здесь нет взаимосвязи.
Если бактериологический посев мочи роста не даёт, то сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Зачастую, условно - патогенная флора влагалища (кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, например) попадает в уретру и вызывает воспаление.
Да, желательно выполнить УЗИ органов мочевыделительной системы. Но основное обследование - бактериологическое.
Спасибо 🌷
По узи, почек все хорошо. По мочевому - хорошо, но медленная наполняемость. Что это может быть? И если бактерия в мочевом, то могу ли я заразить своего мужчину через половой акт?
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
По описанию картина действительно похожа на рецидивирующий цистит — то есть когда воспаление повторяется. То, что после Монурала становится легче, а через пару недель проблема возвращается, наводит на мысль: возможно, возбудитель просто нечувствителен к этому препарату. То есть у бактерий могла выработаться устойчивость, и лекарство уже не действует на них так, как нужно.
Повышенное количество лейкоцитов (75) в анализе — это маркер воспаления в мочевыводящих путях. Но сам по себе этот показатель не говорит, какой именно микроб виноват и к чему он чувствителен. Поэтому сейчас самый верный шаг — сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ «золотой стандарт» в таких случаях: он не только выявит возбудителя, но и покажет, какие препараты на него подействуют, а какие — нет (в бланке будут пометки S — чувствителен, R — устойчив). На основе этих данных врач сможет подобрать более прицельную и эффективную схему.
УЗИ мочевого и почек не нужно делать? Осенью делала
Боюсь что опухоль какая нибудь
Но ведь по моче бактерий нет. Зачем тогда сдавать бакпосев мочи
Действительно, в общем анализе мочи бактерий нет, и это не значит, что их вообще нет в организме. Дело в том, что общий анализ — это скорее «сигнал тревоги»: он показывает, что где-то есть воспаление (на это указывают лейкоциты), но не всегда способен точно найти и назвать самого виновника. А посев работает иначе: он создаёт специальные условия, чтобы бактерии, если они есть, смогли размножиться в чашке Петри — и тогда их получится увидеть, идентифицировать и проверить, к каким антибиотикам они чувствительны.
Почему это особенно важно в вашем случае? Потому что цистит повторяется. Когда инфекция возвращается, есть несколько вариантов: либо это тот же возбудитель, который просто частично выжил после лечения (и у него могла выработаться устойчивость к препарату, который вы принимали), либо в этот раз «сработал» другой, менее типичный микроб.
Если есть возможность сделать узи, это было бы хорошо!
По узи, почек все хорошо. По мочевому - хорошо, но медленная наполняемость. Что это может быть? И если бактерия в мочевом, то могу ли я заразить своего мужчину через половой акт?
Надо исключать бактериальный цистит, нет заразить не сможете
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна. В подобной ситуации рекомендуется сдать посев мочи с чувствительностью к АБ . По описанию это больше всего похоже на рецидивирующий цистит. Возможна устойчивость бактерий к фосфомицину, из-за чего Монурал дает краткий эффект, но не решает проблему надолго. Или недолеченная или повторно возникающая бактериальная инфекция мочевого пузыря.
Провоцирующий фактор, который сохраняется: секс, недостаток питья, задержка мочи, переохлаждение, спермициды, нарушение микрофлоры после антибиотиков. Рекомендуется подбор терапии на основании чувствительности и обратиться к урологу для подбора терапии для лечения обострения и при необходимости супрессивной терапии .
Супрессивная терапия в вашей ситуации — это длительное профилактическое лечение, чтобы не допускать новых обострений цистита, а не просто снимать уже начавшийся приступ.
Узи почек и мочевого не нужно делать? Боюсь что это опухоль какая нибудь
Рецедивирующий цистит частое явление. УЗИ почек уже проводилось и данные месяц назад должны быть актуальми для уролога. Когда в последний раз был приём антибиотика ?
Монурал недели 3 назад
через неделю если симптомы терпят можно сдать посев . Если обострение уже сейчас можно не ждать ещё неделю . При сборе мочи рекомендуется тщательно соблюсти гигиену.
Это не опухоль? Не лейкоплакия мочевого?
Я сдавала оам и по Нечипоренко, сразу после приема Монурал и анализы были чистыми
Затем через 10 дней примерно снова цистит как будто
Но ведь по оам нет бактерий. Зачем тогда сдавать бакпосев мочи
Сразу после приема анализы как правило чистые , на фоне АБ терапии количество возбудителя резко снижается и не определяется. Поэтому даже при посеве мочи более чувствительном анализе рекомендуется сдать через 4 недели после АБ терапии по возможности.
Я имею в виду оам чистый в плане бактерий. Стоит ли сдавать бакпосев тогда?
По узи, почек все хорошо. По мочевому - хорошо, но медленная наполняемость. Что это может быть? И если бактерия в мочевом, то могу ли я заразить своего мужчину через половой акт?
да стоит
нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу рецидивирующего цистита.
Для уменьшения болей и дискомфорта могут быть рекомендованы: Феназалгин / Уриналгин Ф по 1-2 таблетки для приема внутрь 2- 3 раза в сутки (важно, не более 2 дней)
Для купирования воспалительной реакции можно использовать фурадонон или фурагин по 100 мг 2 раза вдень в течение 5-7 дней.
Затем для профилактики рекомендовано использовать Д-маннозу в дозе 2000 мг в день в течение не мнее 3-6 месяцев и примем Уво-ваксом по 1 капсуле в утром натощак курсом не менее 3х месяцев.
Перед каждым Па можно использовать циаталис гель и сразу после ПА использовать фурагин 50 мг 1 таблетку или уронекст 1 саше.
А что может быть причиной частого цистита?
Причины рецидива цистита могут быть следующие: анатомические особенности (близость уретры к влагалищу и прямой кишке создаёт очень благоприятные условия для того, чтобы в мочевой пузырь попала инфекция/бактерии), сидячая работа, малое потребление жидкости (менее 20-30 мл на кг веса), редкие перерывы для посещения туалета, причиной может ПА(это так называемый посткоитальный цистит).
Как лечить анатомию? И пост цистит?
Анатомические причины к сожалению не возможно исправить.
А вот в случае просткоитального цистита рекомендации я дала: перед ПА использовать цисталис гель в качестве профилактики инфекций мочевых путей, при постоянных обострениях с профилактической целью после па можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку или уронекст 1 саше поле ПА
Для профилактики посткоитального цистита необходимо обязательно помочиться и подмыться, также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря.
Цисталис и фурагин, это всю жизнь принимать?
Обычно в течение 3х месяцев приема профилактических мер,но регулярных, в дальнейшем уже лечения не требуется.
Кроме цисталис, уронекста\фурагина Также рекомендован прием д-маннозы и уро-ваксон.
По узи почек все хорошо. По мочевому - плохая медленная наполняемость мочи. Что это может значит?
Причиной может быть опущение передней стенки влагалища, это исключает на осмотре гинеколог.
Причиной может быть слабость детрузора и сфинктера уретры или нарушение иннервации (нейрогенной мочевой пузырь),эти причины исключает врач уролог
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по описанию больше данных за частые обострения хр.цистита, рецидивирующая форма. В данной ситуации можно рекомендовать очную консультацию уролога, в оам выявлено повышение уровня лейкоцитов, что указывает на активный воспалительный процесс. Требуется дообследование, а именно-проба по Нечипоренко, посев мочи на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, лечение по результатам. Обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы, драже Канефрон по 2 драже 3 раза в день до 2 недель, с целью профилактики обострений зачастую назначают препараты: д-манноза, уро-ваксом. Также необходима очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле и взятия мазков на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16 или фемофлор скрин. Иногда причиной рецидивов цистита может служить наличие уреаплазмы в половых путях, она активно с кишечной палочкой поддерживает воспалительный процесс.
Так ведь по оам мочи нет бактерий. Зачем тогда бакпосев сдавать
Потому что частая причина обострения цистита это инфекционный агент, а оам бывает недостаточно чувствительным для их выявления.
Если посев будет в норме, то тогда уже исключаем вариант гиперреактивного мочевого пузыря.
А как гиперактив мочевой тогда лечить?
Ну все будет зависеть от причин, из-за которых отмечается гиперактивность. Лечением занимаются урологи вместе с неврологами. Назначают курсами препараты, уменьшающие возбудимость мышц мочевого пузыря, проводят магнитотерапию, СМТ, назначают диету, питьевой режим, расписывать с какой частотой посещать туалет и тд.
По узи почек все хорошо. По мочевому - тоже, но плохая медленная наполняемость мочи. Что это может значит?
Возможно нарушена иннервация стенок мочевого пузыря, может это следствие когда либо вялотекущего воспалительного процесса.
Необходима консультация уролога.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20191 ответ
- 3 Июля 20204 ответа
- 14 Сентября 202016 ответов
- 31 Января 20227 ответов