Незаживающая рана после иссечения трещины и Лонго

Андрей Кулешов16 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 440 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Алена.

По фото видно что часть послеоперационной раны до сих пор не закрылась. Ее края уже стали плотными поэтому она может заживать медленнее.

Но больше всего меня настораживает не сама рана, а Ваши жалобы. То что стул выходит очень тонким это уже нельзя считать нормальным через 1, 5 месяца после операции

Нет тонкий стул не должен остаться на всю жизнь. Есть вероятность что в месте, где стоят скобки, образовалось слишком узкое место из-за рубца. Это можно проверить только на осмотре. Доктор должен осмотреть область операции выполнить пальцевое исследование, аноскопию и при необходимости ректороманоскопию. Если подтвердится сужение его можно лечить.
Иногда достаточно постепенного расширения, иногда требуется небольшая повторная операция

Что касается наружной раны, то она еще может зажить самостоятельно. Но если края уже стали плотными и долго не закрываются, иногда приходится немного освежать их хирургически чтобы ранка начала заживать заново. Это решается только после очного осмотра

Бепантен уже не решит проблему, если причина не в самой коже, а в постоянной травме или рубце. Если Левомеколь, Метилурацил и Банеоцин тоже не помогли, менять мази одну за другой большого смысла нет

Сейчас важно разобраться почему рана не заживает и нет ли сужения кишки в области скобок. До этого момента старайтесь поддерживать мягкий ежедневный стул.
Форлакс лучше не отменять полностью, а подобрать минимальную дозу которая будет давать мягкий стул потому что плотный кал будет еще сильнее травмировать и рану и место операции

Желаю Вам скорейшего восстановления и здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Руслан Алимов16 Июля

2.2

Хирург

683 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по вашему анамнезу и фото, рана действительно еще открыта, и из-за уплотнения краев заживает медленнее, чем хотелось бы.
На данный момент самая большая проблема, что стул остается тонким спустя полтора месяца после операции. Скорее всего, в месте, где стоят скобки, образовался рубец, который немного сузил проход. Это состояние поддается лечению, но сначала нужно точно поставить диагноз на очном приеме. В зависимости от ситуации, врач предложит либо расширение, либо небольшую коррекцию.
По поводу раны: если мази (Левомеколь, Банеоцин и др.) не дают эффекта, значит, причина не в коже, а в рубце или постоянном раздражении. Возможно, потребуется небольшая процедура по «освежению» краев раны, чтобы она начала заживать заново.
Пожалуйста, не отменяйте форлакс совсем — подберите такую дозу, чтобы стул был мягким. Плотный стул сейчас будет только мешать заживлению.
Выздоравливайте, если остались вопросы, задавайте!

Игорь Худяков16 Июля

3.9

Хирург, Проктолог

23 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом и фотографиями.
Исходя из 1 и 2 фото послеоперационная рана выглядит не совсем хорошо, края приближаются к рубцовым, а вот на 3м фото рана уже выглядит лучше, края сглажены, грануляция есть.
В данной ситуации стоит продолжить обработку, можно добавить гель пронтосан.
Перед и после акта дефекации можно применять мазь релиф адванс, с целью обезболивания.
Сейчас все осложняется послеоперационным отеком, постепенно отек будет сходить, по мере заживления раны.
Но процесс заживления нужно отслеживать с лечащим доктором.