Лечение хеликобактер при низком ферритине

Наталья Рындина16 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 874 консультации

Здравствуйте. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения при обнаружении хеликобактерНой инфекции в кале есть показания для её лечения. Ферритин скорее всего напрямую не связан с этой инфекцией, но учитывая что есть воспаление в желудке, возможно весь процесс пищеварения частично страдает и после лечения этой бактерии, когда воспаление минимизируются, возможно при правильном питании с железо содержащими продуктами а также достаточным количеством белка, ферритин поднимется.
Что касается дрожжевых Грибов, это условно патогенные микроорганизмы, избавиться от них полностью невозможно они присутствуют в кишечнике у всех людей. Не приносят никакой опасности, лечению подлежат только особые случаи, когда есть признаки кандидоза кишечника – белые нити в калия, воспаление ануса грибкового характера.

Екатерина Кузьменко16 Июля

3.6

Гастроэнтеролог

1 859 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна.
1. При обнаружении хеликобактера показано лечение, так как эта бактерия является основной причиной хронического воспаления желудка (гастрита), язв желудка и ДПК, и повышает риск развития рака желудка, поэтому эрадикация (лечение) при обнаружении рекомендовано. На самом деле, один из распространенных мифов, что хеликобактер есть у всех, это не так и после удачного лечения, риск повторного заражения у взрослых крайне низкий.
2. Да, одна из частых причин снижения ферритина является хеликобактерная инфекция
3. В кишечнике большое количество бактерий, грибов, вирусов, которые составляют микробиом толстой кишки. Лечить дрожжевые грибы не нужно, так как они являются условно-патогенной флорой, то есть являются частью нормальной флоры.
Также хотелось бы уточнить, что в схему эрадикации хеликобактера входит препарат Амоксициллин в дозировке 1000 мг 2 раза в сутки, а не Амоксиклав.
И нередко помимо ИПП(Контролок) и 2х антибиотиков (Амоксициллин и Кларитромицин) добавляют препараты висмута для усиления лечения и повышения его эффективности

Татьяна Чернышева16 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 260 консультаций

Здравствуйте.
Да, хеликобактер лечить нужно обязательно.
Эрадикационная терапия первой линии включает: ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки, два антибактериальных препарата - кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки (не амоксиклав), висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день, так же целесообразно вместо бифиформа использовать энтерол 250 мг 2 раза в день (он повышает эффективность данной терапии и используется для снижения риска диареи, которую могут вызвать антибиотики). Курс лечения 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль анализа кала на антиген хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест.
Низкий ферритин может быть связан с хеликобактером.
Дрожжевые грибы в кале лечить не нужно, так как это нормальные компоненты микрофлоры, которые часто встречаются у здоровых людей.

Юлия Никишина16 Июля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Положительный результат анализа кала на хеликобактер является показанием к проведению лечения. Эта бактерия может поддерживать длительное воспаление слизистой желудка, также инфекция хеликобактер пилори является одним из факторов риска развития рака желудка.
В стандартных схемах эрадикации Helicobacter pylori обычно используется амоксициллин, а не Амоксиклав, так как клавулановая кислота в его составе не повышает эффективность лечения, но может увеличивать риск побочных эффектов со стороны кишечника (диарея, нарушение микробиоты)
Также важно после завершения лечения подтвердить успешный результат, выполнить контрольный анализ на H. pylori не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и не менее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы (Контролока)
H. pylori может способствовать развитию дефицита железа за счет хронического воспаления слизистой желудка и ухудшения усвоения железа. Иногда после успешной эрадикации восполнение запасов железа становится более эффективным
Наличие дрожжевых Грибов в кале лечения не требуют, так как это условно-патогенная Флора и они встречаются в анализах кала у большинства людей