Что вас беспокоит?
Снижено железо, при нормальном феритине
Добрый день! Беспокоит снижение сывороточного железа и % насыщения , при нормальном уровне феритина. Ранее, уровень железа был в норме, при таком же феритине. Обычно, я всегда сдавала феритин, в рамках чек апа, но решила сдать и железо, так как сдавала именно железо 2.5 года назад. Во время беременности в 2023 году, все было также в норме. 7 месяцев назад, я делала гастроскопию - норма, только небольшая дистальная эритрема. Хеликобактер - отрицательный. Колоноскопия год назад - норма. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Амалия !
По результатам анализов гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты незначительно снижено . Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Норма Ферритина от 30мкг/л, но желательный уровень 40-60
Снижение коэффициента трансферрина железом подтверждает дефицит железа
Сывороточное железо как маркер запасов железа не считается, так как в течение суток даже меняется и отражает поступившее железо накануне
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
Спасибо Вам за ответ ! Я просто перенервничала , так как почитала, что раз железо ранее было 90(в 2023 году и в 24 перед родами ) , а стало у меня сейчас 42, то значит кровотечение какое-то! Но, я прошла гастро , колону, кт легких (все в рамках чек апа, после родов) и все в норме. Поэтому испугалась таких цифр железа.
Принятый ответ
Нет, если через день после приема препаратов железа пойти сдать, то оно будет сильно выше нормы , например
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл либо коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19% считаются скрытым железодефицитом. На сывороточное железо не ориентируемся.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Спасибо большое за ответ! Я просто почитала, что раз железо ранее было 90(в 2023 году и в 24 перед родами ) , а стало у меня сейчас 42, то значит кровотечение какое-то! Но, я прошла гастро , колону, кт легких (все в рамках чек апа, после родов) и все в норме. Поэтому испугалась таких цифр железа.
Принятый ответ
Сывороточное железо очень изменчиво и часто бывает некорректным. Поэтому ориентируемся только на общепризнанные нормы ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Амалия. При оценке запасов железа в организме ориентируемся именно на уровень ферритина. Сывороточное железо нестабильный показатель, который постоянно меняется в зависимости от многих внешних факторов.
Насыщение трансферрина железом менее 20% также говорит о дефиците железа.
Уровень гемоглобина, тромбоцитов соответствует норме. Отмечается небольшое снижение лейкоцитов. В таких ситуациях дополнительно рекомендуется исследовать уровень фолиевой кислоты и витамина В12
При их дефиците можно обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.
Ферритин у нижней границы нормы. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 29 Апреля 20167 ответов
- 20 Февраля 20174 ответа
- 17 Марта 20171 ответ