Что вас беспокоит?
Жжение и трещины слизистой половых органов
Длительное время есть жжение половых органов, помогают любые кремы и гели( увлажняющие, пантенол, мирамистин), но помогают исключено на несколько часов. Так же после полового акта появляются трещинки, не кровят, но неприятно. Одна трещина уже полгода полностью не заживает. Обследовали на все на свете, гениколог мой уже умыла руки. Сейчас сделала новый мазок фемфлор. Подскажите где искать и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте! Конечно, наличие дефектов слизистой может нарушать качество жизни и так быть не должно.
Подскажите, пожалуйста, какую контрацепцию Вы используете? Пользуетесь ли лубрикантами? Какой применяете уход для области вульвы ( моющие гели или мыло)?
Предполагали аллергию на латекс, и нашли повышеный тестостерон, перешла 4 месяца назад на противозачаточные. Ничего не изменилось
Какие таблетки Вы сейчас принимаете для контрацепции?
Сейчас Ярина +
Спасибо, поняла.
Иногда при использовании КОК с антиандрогенным эффектом ситуация с ранимостью слизистой усугубляется.
Пока что результаты анализа не прикрепились, попробуйте еще раз.
Я в следующем сообщении распишу общие рекомендации по уходу, на которые стоит обратить внимание, особенно если в анализах все благополучно.
Прикрепила анализ. Меняла все гели для гигиены, порошки, убирала на время всё. Никакой разницы. С остальными гормонами все в порядке. Есть дефициты витаминов и анемия, корректирую с гематологом
В похожих случаях обычно можно рекомендовать использовать суппозитории Интрароса (прастерон) - они помогают слизистой быстрее восстанавливаться в условиях относительного дефицита эстрогенов. По инструкции их следует применять в течение 28 дней, затем 2-3 раза в неделю - 3 месяца или дольше, если эффект Вас устраивает
Половой покой при этом соблюдать не нужно
Так же в качестве лубриканта можно рекомендовать Эстрогиал гель, который содержит гиалуроновую кислоту. Из лубрикантов так же следует рассмотреть варианты Гинокомфорт ( фиолетовая туба) или Eska. Использование лубрканта при половом контакте крайне важно, поскольку он создает защитный барьер для слизистой вульвы и влагалища.
После полового контакта можно использовать вагинальные гели типа Гинокомфорт или Вагилак, чтобы восстановление слизистой происходило быстрее
Подмываться рекомендуется не чаще 1-2 раз в день мягкими моющими средствами без SlS - можно попробовать Сафорель/Урьяж, а лучше даже масла для душа Биодерма/Топикрем/ Авен
Можно рассмотреть так же инъекции гиалуроновой кислоты в область задней спайки, их проводит гинеколог, обычно в клиниках эстетической медицины
Спасибо. Лубриканты эти и использую. Эстрогиал, купила, пока изменений нет.
Посмотрела анализ. Перед использованием Интрароса, учитывая результаты, можно рассмотреть использование клиндамицин крем вагинальный или свечи в течение 7 дней. Если есть четкая корреляция симптомов с половым актом, половому партнеру на головку полового члена так же в течение 7 дней использовать клиндамицин крем дважды в день
В анализах не все в норме?
Из лубрикантов еще Swiss Navy можно попробовать.
В анализе лактобактерии преобладают над другими представителями флоры, но выявлены так же аэробы и анаэробы в небольшом количестве,поэтому, учитывая Ваши жалобы, лучше использовать терапию клиндамицином, как я ранее написала.
Подскажите, пожалуйста, при описании наружных половых органов, никакой доктор не отмечал ранимости слизистой, ее истончения, побеления? Не проводили ли Вам вульвоскопию?
Никто и не рассматривал, пока я сама не увидела трещину и не попросила посмотреть. Я очень бледная и слизистые у меня тоже бледные. Так что зачастую то что для меня уже раздражение, врачи зачастую не считают раздражением. Вульвоскопию не делала
В таком случае стоит обратиться к гинекологу, который обладает навыками вульвоскопии и может проводить диагностику дерматозов вульвы. Иногда этим занимаются так же дерматологи. Дистанционно невозможно оценить состояние слизистой, к сожалению.
Пока что рекомендации по уходу можно соблюдать.
Это к дерматологу или дерматовенерологу?
Это может быть гинеколог, дерматолог. Венерология тут ни при чем, нет речи об ИППП
Принятый ответ
Здравствуйте. При длительном дискомфорте именно снаружи, когда препараты помогают только на время, нужна консультация дерматолога и возможно проведение вульвоскопии и биопсии для определения дальнейшей тактики
В прошлом году удаляла дисплазию на шейке матки, может это быть тоже самое , но снаружи?
Как правило Это не связано, но нужно дополнительное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,при периодических жалобах на жжение, дискомфорт в области вульвы рекомендуется конечно в первую очередь очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле и взятия мазков на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор 16 или фемофлор скрин, что вы и сделали. Также необходимо исключение выраженной сухости во влагалище, на ее фоне половые акты могут быть болезненными и появляются микротрещины. Также необходимо пройти очную консультацию дерматолога, провести вульвоскопию. Возможно есть проявления атопического вульвита, исключаем аллергические причины. Стараемся поменять гель для душа, средство личной гигиены, стиральный порошок,ароматизированную туалетную бумагу, смазку, презервативы, если таковые используете, носим нижнее белье из хб ткани, первое время подмываемся обычной тёплой водой без средства. Исключаем нарушение углеводного обмена-сдаем глюкозу венозной крови, гликированный гемоглобин. Наружно для облегчения состояния можно рекомендовать крем Тетрадерм тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 14 дней.
Здравствуйте все было, несколько геникологов, анализы на флору, герпес, грибки, замена и отказ от любой химии которая сталкивается с телом. Все одинаково, глюкоза и гормоны в норме, анемия и дефициты витаминов есть раз в полгода корректирую с гемотологом
По фемофлору явных отклонений у вас нет,преобладает полезная микрофлора-лактобактерии, есть условно-патогенные микроорганизмы, но они и в норме могут присутствовать в половых путях. Раз облегчение наступает на любые успокоивающие и увлажняющие крема, то причина скорее всего именно в раздражении кожных покровов. В такой ситуации в первую очередь необходима очная консультация дерматолога, длительная терапия кремами и мазями с кортикостероидами в составе, параллельно используем увлажняющие средства, например гель Вагилак Проледи 2 раза в день наружно длительно.
Также необходимо половому партнеру пройти очную консультацию у уролога, сдать мазок на оценку микрофлоры-Андрофлор.
Кортикостиройды были, без изменений
Можно попробовать биоревитализацию, плазмолифтинг вульвы
Принятый ответ
Здравствуйте !
Поскольку гинекологические анализы в норме, а увлажняющие кремы дают лишь временный эффект, вам необходимо обратиться к гинекологу-эксперту по патологии вульвы (вульвологу) или дерматовенерологу для исключения неинфекционных кожных заболеваний, таких как склероатрофический лихен вульвы, нейродермит или плазмоклеточный вульвит. Постоянное жжение, истончение кожи, появление незаживающих трещин после близости и временное облегчение от барьерных кремов (вроде Пантенола) это классическая триада симптомов дистрофических изменений тканей, при которых обычные мазки (включая Фемофлор) всегда будут идеальными, так как проблема кроется в структуре самой кожи и слизистой. До приема врача полностью исключите использование Мирамистина и мыла, которые агрессивно пересушивают уязвимые ткани, наносите только нейтральные аптечные мази-эмоленты и настаивайте на проведении вульвоскопии (осмотра тканей под увеличением) или при необходимости биопсии кожи для постановки точного диагноза и назначения гормональных или регенерирующих кремов.
Принятый ответ
Здравствуйте? В подобной ситуации рекомендуется вульвоскопия и при необходимости бтопсия. Длительно незаживающая трещина 6 месяцев — это повод насторожиться и пройти в том числе консультацию дерматовенеролога. На 2–3 недели убрать все потенциальные раздражители: интим-гели, антисептики, ароматизированные прокладки, влажные салфетки, спермициды, агрессивные смазки.
Для секса использовать только нейтральный лубрикант без отдушек и согревающих добавок, лучше на водной основе. Если секс провоцирует трещины, временно поставить паузу до заживления . По результатам фемофлор выявлена условно - патогенная микрофлора. Терапия рекомендуется при наличии жалоб зуд, жжение , дискомфорт выделения с неприятным запахом : вагинально суп Нео Пенотран Форте 1-1р 7 дней , Бак сет феминик 1-1р 30 дней внутрь. Жжение снаружи ?
Здравствуйте, да жжение снаружи. Все раздражители убирали, не аллергия.
если только снаружи лучше не использовать свечи . Рекомендуется регенерирующий гель фламена. у него заявлены противовоспалительное, противоотёчное и ранозаживляющее действия. Пользуетесь влажными салфетками, ежедневками или принимаете какие либо препараты на постоянной основе ?
Нет, ничем не пользуюсь. Последние 4 месяца противозачаточные пью, на фоне повышения тестостерона и предположили аллергию на латекс
а симптомы появились до приёма КОК или после ?
До приема. Последние полгода на постоянной основе. Раньше редко, раз в год-пол года, а то и реже появлялось
На фоне приема КОК сухость влагалища может быть побочным эффектом. Это связывают с недостаточным эстрогенным эффектом или индивидуальной реакцией на гормональный состав препарата. Если сухость появилась именно после начала КОК, это может быть связано с тем, что текущий препарат вам не совсем подходит.
Нет, появилась раньше.
это повод исключить склероатрофический лихен на вульвоскопии и проконсультироваться у дерматовенеролога. В подобной ситуации основная терапия местными сильными кортикостероидами, в первую очередь клобетазолом. И терапия требует обязательного контроля врача и установки диагноза очно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20257 ответов
- 16 Сентября 20255 ответов
- 17 Декабря 20251 ответ
- 27 Июня 7 ответов