Мне 35 лет, В фолликулярную фазу ( 3 дмц) эстрадиол 74 Фсг- 4.02, ЛГ- 3.84, пролактин -150. Подскажите, пожалуйста, насколько это критично?

Ара Унанян16 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Принятый ответ

По указанным результатам критических отклонений не видно, но точная оценка эстрадиола и пролактина возможна только с учетом единиц измерения и референсных значений лаборатории. На 3-й день менструального цикла эстрадиол физиологически невысокий: 74 пмоль/л соответствует примерно 20 пг/мл и может быть допустимым нижним значением, а 74 пг/мл низким не считается.

ФСГ 4,02 и ЛГ 3,84 не повышены. При снижении функции яичников обычно ожидаются стойкое повышение ФСГ и нарушения менструального цикла, поэтому такой анализ сам по себе не указывает на преждевременную недостаточность яичников. Изолированный уровень эстрадиола не позволяет оценить запас яйцеклеток; при необходимости в похожих случаях используют антимюллеров гормон и подсчет антральных фолликулов по УЗИ, учитывая, что главным фактором репродуктивного прогноза остается возраст.

Пролактин 150 мМЕ/л обычно находится в пределах нормы, но значение 150 нг/мл было бы значительно повышенным, поэтому единицы здесь принципиальны. Параовариальная киста и аденомиоз обычно не являются причиной низкого эстрадиола.

При регулярных менструациях и отсутствии приливов, ночной потливости или выраженной сухости влагалища срочности нет. Для более точной оценки достаточно сопоставить результаты с нормами бланка, а при планировании беременности - выполнить УЗИ с подсчетом антральных фолликулов на 2-5-й день цикла и определить антимюллеров гормон.

Софья Фастовская16 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 563 консультации

Принятый ответ

Екатерина добрый вечер
Понимаю ваше беспокойство, но такой уровень эстрадиола на 3-й день цикла сам по себе не является критически низким. В начале менструального цикла эстрадиол физиологически невысокий, поэтому его всегда оценивают вместе с уровнем ФСГ, ЛГ, регулярностью цикла, наличием овуляции и данными УЗИ.
В вашем случае ФСГ и ЛГ практически одинаковые, их соотношение нормальное. Пролактин и гормоны щитовидной железы также в пределах нормы.
Если цикл регулярный и овуляция происходит, такой уровень эстрадиола не требует лечения. Для более полной оценки функции яичников можно определить АМГ и выполнить УЗИ на 2–5-й день цикла с подсчетом антральных фолликулов. Параовариальная киста и аденомиоз, как правило, на уровень эстрадиола не влияют.
Так же обращает на себя внимание ферритин 17 мкг/л — это низкий запас железа. Даже при нормальном гемоглобине желательно восполнить дефицит железа, так как он может влиять на самочувствие. рекомендуется поддерживать ферритин не менее 30–50 мкг/л.

Амина Хамидова16 Июля

4.6

Гинеколог, Врач УЗД

14 081 консультация

Здравствуйте!

По представленным анализам критических отклонений не видно. Несмотря на то что уровень эстрадиола буквально немного ниже референсного значения лаборатории для фолликулярной фазы, такой результат не свидетельствует о патологии.

Эстрадиол в начале фолликулярной фазы физиологически может быть очень низким, так как доминантный фолликул еще не сформировался и активная продукция эстрогенов только начинается.

А вот если бы уровень эстрадиола действительно был патологически низким, это, как правило, сопровождалось бы повышением уровня ФСГ.

При снижении выработки эстрогенов гипофиз начинает активнее вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, чтобы стимулировать работу яичников, поэтому когла эстрогенов мало, ФСГ обычно повышается (выше 10-15 мМЕ/мл).

В вашем случае уровень ФСГ находится в пределах нормы, что говорит о сохранной функции яичников и не говорит о выраженном дефиците эстрогенов.

Поэтому небольшое снижение эстрадиола относительно референсных значений лаборатории не является поводом для беспокойства.

Скорее всего, в течение менструального цикла уровень эстрогенов повышается физиологически, а оценивать этот показатель необходимо только в комплексе с ФСГ, днем цикла, клинической картиной.

Поэтому переживать из-за этого не нужно!